謝偉煌，何 寧，羅雄輝 (廣東省興寧市人民醫(yī)院，廣東 興寧 514500)

目前在臨床上對于腸癌的治療依舊以手術(shù)為主，然而臨床經(jīng)驗(yàn)和研究證實(shí)，在行手術(shù)治療后，很容易出現(xiàn)局部或者是遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，從而對患者的預(yù)后產(chǎn)生影響。流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率較高，在腸癌術(shù)后患者中可高達(dá)10.08%［1］，嚴(yán)重威脅患者患者的康復(fù)和預(yù)后。本次研究中出于對腸癌術(shù)后肝轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素以及預(yù)后情況進(jìn)行分析探討的目的，對我院收治的腸癌術(shù)后患者的臨床資料展開了回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:研究中資料來源于我院收治的腸癌手術(shù)治療患者，抽取其中的98例作為研究對象，在將其按照是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移分成轉(zhuǎn)移組和對照組后，例數(shù)分別為43例和55例。在轉(zhuǎn)移組中有男18例，女25例，年齡27～76歲，平均(43.2±14.6)歲;對照組中有男23例，女32例，年齡28～75歲，平均(44.1±13.6)歲。以上統(tǒng)計(jì)研究對象的年齡和性別差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，所有患者均符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，接受手術(shù)治療。

1.2 方法

1.2.1 研究方法:將以上統(tǒng)計(jì)的研究對象按照是否發(fā)生肝轉(zhuǎn)移分成轉(zhuǎn)移組和對照組，對兩組患者的臨床資料展開對比分析，觀察指標(biāo)包括:一般資料、臨床分期、分化程度、血清CEA、CA199水平等。

1.2.2 治療方法:本組患者術(shù)前均接受FORFOX方案實(shí)施全身化療或者是動(dòng)脈灌注化療，持續(xù)時(shí)間在2～3個(gè)周期，而后對原發(fā)腫瘤均行結(jié)腸癌、直腸癌根治術(shù)進(jìn)行治療，若是在術(shù)后發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，則對其行再次開腹手術(shù)將肝轉(zhuǎn)移灶予以切除［2］。

1.3 數(shù)據(jù)處理:研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，患者年齡、病程等計(jì)量資料均采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，分別展開t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，在P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的一般資料比較:經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組患者的年齡、性別等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，然肝轉(zhuǎn)移組患者病程為(9.4±1.2)個(gè)月，對照組患者病程為(5.7±0.8)個(gè)月，轉(zhuǎn)移組較對照組長(P＜0.05)。

2.2 臨床病理特征:經(jīng)統(tǒng)計(jì)，肝轉(zhuǎn)移組患者腫瘤分化程度較對照組高(P＜0.05)，而兩組患者腫瘤的大小和部位差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者的臨床病理特點(diǎn)比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)［例(%)］

2.3 兩組患者的臨床分期比較:經(jīng)統(tǒng)計(jì)，肝轉(zhuǎn)移組和對照組患者原發(fā)腫瘤的臨床分期存在較大的差異(P＜0.05)，詳見表2。

表2 兩組患者臨床分期比較結(jié)果統(tǒng)計(jì)

2.4 兩組患者血清CEA、CA199檢測水平比較:經(jīng)統(tǒng)計(jì)，肝轉(zhuǎn)移組患者中有20例(46.51%)患者的血清CEA、CA199水平檢測結(jié)果異常，而對照組患者其血清CEA、CA199水平均處在正常水平。兩組血清CEA、CA199水平異常率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

腸癌術(shù)后并發(fā)肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生率不低，其會(huì)對患者的預(yù)后產(chǎn)生顯著的影響，因此早期診斷和干預(yù)對降低肝轉(zhuǎn)移發(fā)生率，改善患者預(yù)后具有重要意義。本次研究中發(fā)現(xiàn)，影響肝轉(zhuǎn)移的主要危險(xiǎn)因素包括患者的病程、原發(fā)腫瘤的臨床分期以及分化程度、患者血清CEA、CA199水平等［3］，臨床應(yīng)根據(jù)高?；颊邔?shí)施有針對性的預(yù)防措施，從而對肝轉(zhuǎn)移的發(fā)生進(jìn)行控制，以達(dá)到改善患者預(yù)后的效果。

［1］ 徐聞博，宋海濱，熊 斌.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移危險(xiǎn)因素的多因素回歸分析［J］.武漢大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2011，23(1):445.

［2］ 柯恩明，鄒耀祥，何 寧，等.結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移預(yù)后影響因素的分析［J］.中國普通外科雜志，2011，16(10):1091.

［3］ 金向明，陳耀平，王寧菊.血清CEA、CA199聯(lián)合檢測在大腸癌復(fù)發(fā)診斷中的意義［J］.寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，29(4):357.