杜雪峰 (云南大理白族自治州洱源縣人民醫(yī)院，云南 大理 532930)

本文對(duì)我院診治的急性冠脈綜合征患者行冠心舒通膠囊結(jié)合常規(guī)西藥治療的臨床療效進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自2012年6月～2014年1月我院診治的急性冠脈綜合征患者80例，其中男33例，女47例;年齡40～79歲，平均(64±10.47)歲;病程1～14年，平均(5±2.57)年。其中不穩(wěn)定心絞痛患者75例，非ST段抬高心肌梗死5例;合并高血壓18例，合并糖尿病14例。將其分為兩組，各40例，對(duì)照組患者行常規(guī)西藥治療，研究組患者行冠心舒通膠囊結(jié)合常規(guī)西藥治療，兩組患者在性別、年齡等一般情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn):西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的《不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南》(2007年)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 納入及排除標(biāo)準(zhǔn):納入標(biāo)準(zhǔn):符合中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)者;簽署治療知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重心、腦、肝腎、內(nèi)分泌、造血系統(tǒng)疾病、消化道疾病和精神疾病等患者;急性ST段抬高心肌梗死者;拒簽知情同意書者［2］。

1.4 治療方法:對(duì)照組:給予患者拜阿司匹靈片治療，首次口服300 mg，之后100 mg/d;氯吡格雷片，首次口服300 mg，之后75 mg/d，療程為4周;口服阿托伐他汀12.5 mg，2次/d;口服低分子肝素鈣針，4 100 U/次，2次/d，療程為1周?；颊哂衅渌募膊?，則給予相應(yīng)治療。為了預(yù)防消化道潰瘍，需常規(guī)給予患者泮托拉唑針注射，40 mg/次，2次/d，療程為1周。研究組:在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，增加冠心舒通膠囊治療，口服4粒/次，3次/d。兩組患者治療后，經(jīng)心電圖檢查，觀察患者血清中超敏C-反應(yīng)蛋白濃度和相關(guān)的安全指標(biāo)。

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn):顯效:心絞痛等相關(guān)癥狀消失，心電圖恢復(fù)到正常水平;有效:心絞痛等相關(guān)癥狀已經(jīng)減輕，心電圖改善明顯;無效:心絞痛等相關(guān)癥狀及心電圖改善不明顯;惡化:心絞痛的發(fā)作和心電圖的表現(xiàn)加重［3］?？傆行?顯效率+有效率。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:所有數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計(jì)分析，一般資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后的療效情況:治療后，研究組患者的總有效率為97.5%，對(duì)照組患者的總有效率為85%，兩組比較差異明顯有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療后的療效比較［例(%)］

2.2 兩組患者的血清超敏C-反應(yīng)蛋白情況:治療后，研究組的血清超敏C-反應(yīng)蛋白降低為(1±0.56)mg/L，對(duì)照組的血清超敏C-反應(yīng)蛋白降低為(2±1.02)mg/L，比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合征的發(fā)病機(jī)制為冠狀動(dòng)脈內(nèi)的斑塊破裂，血小板聚集和形成血栓。而超敏C-反應(yīng)蛋白是由慢性炎癥引起的心血管疾病中的危險(xiǎn)因素，檢測(cè)其濃度能對(duì)心血管疾病干預(yù)和預(yù)后起到重要作用［4］。急性冠狀動(dòng)脈綜合征在中醫(yī)學(xué)屬于胸痹心痛的范疇，是由正氣虧虛，痰濁、瘀血和寒凝等引發(fā)心脈痹阻不暢的癥狀，治療上重活血通絡(luò)和補(bǔ)益心氣。冠心疏通膠囊含廣棗、丁香、丹參、冰片和天竺黃等中藥成分，廣棗具備行氣活血、養(yǎng)心安神等功效，還能影響患者血中的超敏C-反應(yīng)蛋白水平;丹參具備祛瘀止痛、活血通經(jīng)和清心除煩等功效。丁香與冰片相配，可提高機(jī)體的耐缺氧能力，具備抗氧化、抗衰老等功效;冰片與天竺黃相配能開竅［5］。因此，冠心疏通膠囊治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征，療效顯著。

本研究表明，在拜阿司匹靈片、氯吡格雷片等西藥治療的基礎(chǔ)上，采取冠心舒通膠囊治療急性冠狀動(dòng)脈綜合征，總有效率可達(dá)97.5%，能有效降低血清超敏C-反應(yīng)蛋白水平。

綜上所述，冠心舒通膠囊結(jié)合常規(guī)西藥治療急性冠脈綜合征患者，可有效緩解臨床癥狀，降低超敏C-反應(yīng)蛋白的水平，療效顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］ 中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì).不穩(wěn)定性心絞痛和非ST段抬高心肌梗死診斷與治療指南［J］.中華心血管病雜志，2007，35(4):295.

［2］ 范立華，張志國(guó).冠心舒通膠囊結(jié)合常規(guī)西藥治療急性冠脈綜合征45例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，18(11):34.

［3］ 王廣川，唐楊章，崔杰西.氫氯吡格雷聯(lián)合冠心舒通膠囊對(duì)急性冠脈綜合征PVI術(shù)后心絞痛患者高敏C反應(yīng)蛋白及LDL-C 的影響［J］.淮海醫(yī)藥，2013，(2):156.

［4］ 張 蕾.益氣活血中藥對(duì)介入后急性冠脈綜合征長(zhǎng)期預(yù)后的影響［J］.中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院，2012，(8):59.

［5］ 楊四堂，王志生，楊永合.辛伐他汀聯(lián)合輔酶Q10治療急性冠脈綜合征83例體會(huì)［J］.心血管病防知識(shí)，2013，(14):279.