雷 蕾，文 斌，彭淑梅 (廣東省婦幼保健院兒科，廣東 廣州 511400)

哮喘是小兒中一種常見的呼吸道疾病，該病的臨床癥狀主要包括:兩肺布滿哮鳴音、反復(fù)發(fā)作性咳嗽以及呼吸困難等。目前，臨床中對該病的治療多采用霧化吸入療法，并取得不錯(cuò)的效果，但由于臨床的霧化吸入療法多種多樣，且療效不一。為了分析不同霧化吸入方式治療小兒哮喘臨床效果，在2012年10月～2013年10月期間，本院對收治的哮喘患兒隨機(jī)分為兩組，分別采用超聲霧與壓縮泵霧化兩種療法進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:收集我院于2012年10月～2013年10月收治的120例哮喘患兒的臨床資料，將患兒分為對照組與研究組，每組患兒均為60例。研究組男患兒36例，女患兒24例，年齡在2～7歲之間，平均(5.56±1.20)歲。對照組中男患兒32例，女患兒28例，年齡在3～8歲之間，平均年齡為(5.13±1.09)歲。研究組與對照組間的性別、年齡等一般資料的差別不大，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，可以用作對比。

1.2 方法:所有患兒首先采取抗病毒、抗感染以及糾正酸中毒等常規(guī)治療。而研究組患兒在此基礎(chǔ)上采用空氣壓縮泵式霧化療法進(jìn)行治療。采取普米克令舒2 ml、博利康尼2 ml進(jìn)行壓縮噴霧吸入給藥，每分鐘輸入流量為5 L，吸入時(shí)間為12 min，3次/d，療程為3 d。對照組采取相同的藥物加以生理鹽水20 ml，采取超聲霧化吸入裝置，經(jīng)面罩吸入，吸入時(shí)間為12 min，3 次/d，療程為3 d。

1.3 療效判定:①顯效:經(jīng)治療，缺氧、喘息以及氣促等臨床癥狀消失或者明顯緩解，且肺部哮鳴音完全消失或基本消失;②有效:經(jīng)治療，患兒的缺氧、喘息以及氣促等臨床癥狀有所緩解，且哮鳴音也有所緩解;③無效:經(jīng)治療，患兒的缺氧、喘息以及氣促等臨床癥狀與治療前無明顯緩解，且哮鳴音也未見減少?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究資料、數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，研究中的計(jì)數(shù)資料給予χ2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料則給予t檢驗(yàn)，以P＜0.05為標(biāo)準(zhǔn)，表示組間差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)治療，研究組的總有效率為90.00%，明顯高于對照組患兒的65.70%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 對比兩組患兒治療的有效率［例(%)］

3 討論

哮喘是兒科臨床中常見的疾病之一，也是一種由炎性細(xì)胞引發(fā)的慢性氣道炎性反應(yīng)性疾病。其中，嗜酸性細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等細(xì)胞是導(dǎo)致哮喘形成的炎性細(xì)胞，會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)非特異性氣道高反應(yīng)性，在炎性細(xì)胞的作用下，患兒氣道出現(xiàn)平滑肌痙攣、CO2潴留以及缺氧等癥狀［1］。治療哮喘的關(guān)鍵在于控制氣道痙攣，在臨床中大多采取糖皮質(zhì)激素治療。在傳統(tǒng)治療中，一般是口服大量藥物治療，經(jīng)血液循環(huán)，才能作用于病變部位，效果不顯著，而且還容易產(chǎn)生高血糖、骨質(zhì)疏松等不良并發(fā)癥，不利于患者臨床癥狀的有效緩解［2］。而目前臨床中應(yīng)用的霧化吸入治療，主要是通過將藥物轉(zhuǎn)變成氣溶膠，然后讓患者吸入，藥物直接作用于下氣道和肺部，起效快，持續(xù)時(shí)間較長，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。在小兒哮喘臨床治療中采取不同的霧化吸入方式，治療效果各不相同［3］。超聲霧化吸入和壓縮泵霧化吸入作為常用的霧化治療方式。超聲霧化吸入的動力是超聲波，會出現(xiàn)較大的霧粒，隨著吸氣時(shí)間與濃度的變化，會對氣體交換造成嚴(yán)重的影響，導(dǎo)致患兒處于缺氧、呼吸困難等癥狀。尤其是一些哮喘疾病程度比較嚴(yán)重者，藥物是難以進(jìn)入到氣道和肺部的，因此，無法發(fā)揮出藥物真正功效。而壓縮泵霧化吸入主要是以壓縮空氣作為主要的驅(qū)動力，而且霧化微粒非常小，再加上驅(qū)動力較好，容易使藥物直接作用在相關(guān)的靶器官中，從而起到改善氣道痙攣的作用，有利于促進(jìn)患兒病情恢復(fù)［4］。普米克令舒是高效的腎上腺皮質(zhì)激素，抗炎效果顯著。博利康尼作為選擇性β-受體激動劑，在短時(shí)間內(nèi)使氣道產(chǎn)生良好的擴(kuò)張作用，聯(lián)合普米克令舒使用，有效緩解支氣管痙攣，降低哮喘復(fù)發(fā)率［5］。

通過以上研究表明，研究組患兒的總有效率為90.00%，明顯高于對照組患兒的65.70%，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。綜上所述，壓縮泵霧化吸入療法治療小兒哮喘，具有起效快、用藥量小、適用年齡范圍廣等顯著特征，提高患兒治療依從性，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得臨床推廣。

［1］ 黃全發(fā).不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評價(jià)［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16(21):212.

［2］ 潘慶杰.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的效果評價(jià)［J］. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17(29):265.

［3］ 陳建沖.不同霧化吸入方式治療小兒哮喘的療效及安全性對比［J］. 中國醫(yī)藥指南，2013，10(9):516.

［4］ Yakoot M，Salem A，Omar AM.Clinical efficacy of farcosolvin syrup(ambroxol-theophylline-guaiphenesin mixture)in the treatment of acute exacerbation of chronic bronchitis［J］.Int J Chron Obstruct Pulmon Dis，2010，5:251.

［5］ 應(yīng)益人，陳珊梅，高 鵬.不同方式霧化吸入治療小兒哮喘的比較研究［J］.中國初級衛(wèi)生保健，2012，5(11):698.