溫松江 (河南省澠池縣人民醫(yī)院骨科，河南 澠池 472400)

腰椎管狹窄是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也較多，患者發(fā)病時臨床上主要表現(xiàn)為腰腿疼痛、行走無力、間歇性瘸行等，嚴重患者將引起大小便功能障礙和陽痿等，給患者日常生活等帶來很大的痛苦。對于這種疾病，醫(yī)學界還沒有理想的根治方法［1］。近年來，續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯法在這種疾病中廣泛使用。為了探討在老年人腰椎管狹窄中采用連續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯治療效果。對2010年11月～2013年5月來我院治療的90例患者資料進行分析?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:對在我院接受治療的90例老年人腰椎管狹窄患者資料進行分析，根據(jù)患者入院時間順序分為試驗組與對照組兩組，每組45例。男47例，女43例，患者年齡61～84歲，平均(68.4±1.5)歲，兩組在性別、年齡分布中統(tǒng)計學比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。患者參加本次調(diào)研時有知情權(quán)，并均同意。

1.2 方法:患者來我院后，為了進一步對患者確診，醫(yī)護人員對患者進行細致的檢查，對于不能確診的患者可以進行輔助檢查，如心肺功能、體溫等。兩組患者來醫(yī)院治療后均使用脫水劑及營養(yǎng)藥物。試驗組在此基礎(chǔ)上進行連續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯治療，治療前，對患者進行嚴格的消毒，然后在患者L4～5關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)進行穿刺，并注入12～18 ml消炎鎮(zhèn)痛液(藥物組成為5 ml 2%利多卡因、1 ml得寶松、0.5 mg 彌可保)［2］。

1.3 療效標準:痊愈:患者疼痛、無力等臨床癥狀消失，身體指標正常;顯效:患者疼痛，無力臨床癥狀消失;有效:患者疼痛、無力等臨床癥狀基本消失，患者病情和入院前相比有所好轉(zhuǎn);無效:患者疼痛，無力等臨床癥狀沒有變化甚至加重［4］。

1.4 統(tǒng)計學方法:患者在治療過程中，醫(yī)護人員對治療的數(shù)據(jù)等進行搜集和記錄，并將這些數(shù)據(jù)利用統(tǒng)計學軟件SPSS16.0進行分析，采用t檢驗，實驗結(jié)果用均數(shù)±標準差(±s)表示。

2 結(jié)果

試驗組中有20例治療效果較好，患者基本痊愈;20例臨床癥狀基本消失，臨床治療總有效率達到95.6%，與對照組(86.7%)相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);試驗組對我院治療滿意率為95.6%，與對照組(68.9%)相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比［例(%)］

3 討論

腰椎管狹窄是臨床上常見的疾病，這種疾病在老年人中發(fā)病率較高，它是由于患者椎管、神經(jīng)管和椎間孔之間狹窄及軟組織病變而引發(fā)的患者椎管容積變小。對于這種疾病如果不采取有效的方法治療將會引起性功能障礙等，給患者帶來很大的痛苦［3］。

目前，臨床上對于這種疾病還沒有科學的根治方法，常見的有手術(shù)和非手術(shù)治療兩種，對于非手術(shù)治療而言，治療的目的是為了緩解患者病情，改善患者臨床癥狀;而手術(shù)治療則是為了解除患者神經(jīng)組織及血管在椎管內(nèi)所存在的壓迫感。但是，這些治療方法效果不好，患者的長期治療效果也并不好。此外，這種治療方法中的Vit B6、Vit B12還能夠有效地改善患者的神經(jīng)功能，促進神經(jīng)組織水腫恢復，維持神經(jīng)細胞正常生理功能;地塞米松具有有效地抗炎等作用，能夠改善患者癥狀;利多卡因能夠改善患者局部微循環(huán)，諸藥共奏效果較好［4］。試驗中，試驗組中有20例治療效果較好，患者基本痊愈;20例臨床癥狀基本消失，臨床治療總有效率達到95.6%，和對照組(86.7%)相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);試驗組對我院治療滿意率為95.6%，和對照組(68.9%)相比差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，由此看出這種治療方法的優(yōu)勢。

綜上所述，采用連續(xù)硬膜外神經(jīng)阻滯治療老年人腰椎管狹窄效果理想，值得推廣使用。

［1］ 程 永.粗銀針合硬膜外腔阻滯治療頑固性腰腿痛臨床療效觀察［J］. 中醫(yī)正骨，2012，14(2):16.

［2］ 楊曉蓮，徐振奇，姜貴云.骨痹散熏蒸配合低周波治療退行性腰椎管狹窄癥200例臨床觀察［J］.河北中醫(yī)，2009，31(1):78.

［3］ 莊吉莉，薛錫有，胡清國，等.連續(xù)硬膜外麻醉導管引起的并發(fā)癥［J］. 吉林醫(yī)學，1996，17(2):124.

［4］ 雷慶良，王永勝，肖林偉，等.中西醫(yī)結(jié)合治療退行性腰椎管狹窄癥26例臨床療效分析［J］.中醫(yī)藥導報，2009，15(12):40.