亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸引旋切術(shù)治療乳腺腫瘤的療效和安全性分析

        2014-12-02 03:17:38林寶行周柏剛段君英霍紅軍俞春亮李澤群廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院廣東深圳518116
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年34期
        關(guān)鍵詞:麥默通負(fù)壓腫塊

        林寶行,周柏剛,段君英,霍紅軍,俞春亮,李澤群 (廣東省深圳市龍崗中心醫(yī)院,廣東 深圳 518116)

        乳腺腫瘤是中年婦女中的常見疾病,隨著近年來超聲診斷技術(shù)的廣泛應(yīng)用,使得乳腺良性腫瘤的檢出率也逐年提高[1]。及時有效的治療對改善患者預(yù)后至關(guān)重要。近年來,我院對所收治的患者進行分組研究,評價超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸引旋切術(shù)治療乳腺腫瘤的療效及安全性,效果較好,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:選取2010年~2013年我院收治的790例乳腺腫瘤患者,隨機分為兩組,其中觀察組395例(腫塊432個),年齡 17~48歲,平均(28.2±5.4)歲,腫塊大小 4~35 mm,平均(15.1±4.0)mm;對照組患者395例(腫塊428個),年齡18~48歲,平均(27.5±6.1)歲,腫塊3~40 mm,平均(18.5±4.6)mm。兩組患者在年齡、腫塊個數(shù)、腫塊大小等一般資料上比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2 方法:對照組采用傳統(tǒng)乳腺腫瘤切除術(shù)。觀察組采用超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸引旋切術(shù),儀器選擇日本阿洛卡公司產(chǎn)SSD-a10彩色超聲診斷儀,探頭頻率設(shè)置為7~10 MHz,采用強生公司產(chǎn)Mammotome SCM23型旋切系統(tǒng),由真空抽吸泵、8G旋切刀及控制器等相關(guān)器材構(gòu)成。手術(shù)方法:將患者身體固定于手術(shù)臺,取仰臥位,根據(jù)手術(shù)需要調(diào)整體位,術(shù)前利用超聲明確患者腫瘤部位、大小、血流,選擇距離腫瘤較近且不影響乳房美觀又便于操作的部位做穿刺點,1%利多卡因混合2.50 μg/ml腎上腺素做局部麻醉。麻醉起效后在穿刺點部位作長度3 mm開口,旋切刀在超聲的引導(dǎo)下進入腫瘤底部,將刀口頭部凹槽對準(zhǔn)腫瘤下部,開啟真空抽吸泵,對此抽吸,密切觀察腫瘤與切割刀,必要時做適當(dāng)調(diào)整,較大腫塊可多次抽吸旋切,多次檢查無殘留征象后終止。術(shù)后繃帶包扎壓迫止血48~72 h。所有病例均未預(yù)防性使用抗生素。

        1.3 觀察指標(biāo):術(shù)后所切除腫塊送冰凍及石蠟病理檢查,分析兩組病理檢查結(jié)果。所有患者隨訪1年,每3個月門診復(fù)查,觀察腫瘤是否消失,評價療效,同時記錄所有患者并發(fā)癥的發(fā)生情況。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析,計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,組間用t檢驗,計數(shù)資料采用χ2檢驗,當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者術(shù)后病理結(jié)果比較:觀察組患者395例,其中乳腺纖維腺瘤230例(58.23%),乳腺腺病101例(25.57%),乳腺囊腫32例(8.10%),乳腺非典型增生25例(6.33%),乳腺癌7例(1.78%);對照組患者395例,其中乳腺纖維腺瘤224例(56.71%),乳腺腺病105例(26.79%),乳腺囊腫32例(8.10%),乳腺非典型增生 28例(7.09%),乳腺癌 6例(1.52%)。兩組患者術(shù)后病理結(jié)果比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        2.2 兩組患者臨床療效比較:觀察組共有腫塊432個,治療后425個消失,有效率為98.37%,對照組共有腫塊428個,治療后消失415個,有效率為96.96%。兩組患者總有效率相比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

        表1 兩組患者臨床療效比較

        2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及滿意度比較:兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況,見表2,觀察組切口感染、瘢痕形成等并發(fā)癥的發(fā)生率均低于對照組,相比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組患者腫瘤復(fù)發(fā)及局部血腫的發(fā)生率相比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);兩組患者滿意度比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例(%)]

        3 討論

        乳腺腫瘤是女性常見疾病,隨著近年來醫(yī)療水平的提高,使得乳腺腫瘤的檢出率也隨之提高。乳腺腫瘤一旦診斷,應(yīng)及早做手術(shù)切除活檢。傳統(tǒng)的手術(shù)操作由于切口較長,術(shù)后會留下明顯瘢痕,影響乳腺外形,嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量[2]。近年來,微創(chuàng)技術(shù)得到了不斷發(fā)展,超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸引旋切術(shù)得到了更多的應(yīng)用,該術(shù)式因其疤痕極小及隱弊,且痛苦小、手術(shù)操作時間短、術(shù)后恢復(fù)快,在臨床上一經(jīng)應(yīng)用就受到廣大患者的青睞[3]。超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸引旋切術(shù)操作系統(tǒng)是由真空負(fù)壓裝置和旋切刀兩部分組成,旋切刀由旋轉(zhuǎn)的刀片、套管及輸送標(biāo)本平臺構(gòu)成,可在不退出套管的情況下進行重復(fù)旋轉(zhuǎn)切割,對病變部位較大處還可轉(zhuǎn)換角度,將腫瘤剔除干凈,取下的標(biāo)本也可安全送出,避免污染,這也使得術(shù)后病理結(jié)果更加準(zhǔn)確[4-6]。本研究結(jié)果顯示,雖然觀察組有效率稍高于對照組,但兩組患者并未有統(tǒng)計學(xué)差異。相比之下,觀察組對切除1 cm以下的腫塊定位更加準(zhǔn)確;而傳統(tǒng)開放手術(shù)往往在行局部麻醉后腫塊不易觸及,容易遺漏,有時迫不得已需切除更多腺體組織。另外,對于多發(fā)腫塊開放手術(shù)往往需多個切口,這些致使其有效率低于觀察組。旋切術(shù)因切口小且隱弊,術(shù)后切口感染、瘢痕形成等并發(fā)癥的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)開放手術(shù);而術(shù)后血腫的發(fā)生率并未增高,因此,患者滿意度較高。超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸引旋切術(shù)的優(yōu)點即是美容及對于不可觸及腫塊定位準(zhǔn)確,但有相關(guān)報道認(rèn)為術(shù)中有部分腫瘤殘留,其術(shù)后復(fù)發(fā)率也相對較高。研究中旋切術(shù)的局部復(fù)發(fā)率稍高傳統(tǒng)手術(shù),但兩者并未發(fā)現(xiàn)有統(tǒng)計學(xué)差異。這與病例的選擇有關(guān),隨著腫塊大小的增大,腫瘤殘留率也會增高。研究中3例復(fù)發(fā)患者病例腫塊均>3 cm,因此,應(yīng)盡量選擇<2 cm以下的腫塊行旋切術(shù),能夠減少術(shù)后腫瘤殘留復(fù)發(fā)。術(shù)中操作技巧及超聲的判斷也會影響腫瘤殘留概率。有研究報道術(shù)中殘腔局部注入生理鹽水有利于腫瘤是否切除完整的判斷。因此,主要病例選擇得當(dāng),術(shù)者經(jīng)過規(guī)范培訓(xùn)操作訓(xùn)練,腫瘤局部的復(fù)發(fā)率將能得到較好的控制。

        綜上所述,采用超聲引導(dǎo)下負(fù)壓吸引旋切術(shù)治療乳腺腫瘤療效好,并發(fā)癥的發(fā)生率低,值得在臨床上予以推廣。

        [1] 張 娟.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺微創(chuàng)外科圍術(shù)期的應(yīng)用[J].微創(chuàng)醫(yī)學(xué),2014,9(2):189.

        [2] 許 錚.麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)在乳腺腫塊治療中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2012,(28):130.

        [3] 謝海清.超聲引導(dǎo)下麥默通微創(chuàng)切除乳腺良性腫塊134例分析[J].河北聯(lián)合大學(xué)學(xué)報·醫(yī)學(xué)版,2014,16(2):239.[4] 佟建秋.麥默通微創(chuàng)旋切術(shù)治療乳腺多發(fā)良性腫物62例[J].武警醫(yī)學(xué),2014,(3):294.

        [5] 陳漢錦.超聲引導(dǎo)下麥默通乳腺微創(chuàng)手術(shù)的配合及護理[J]. 全科護理,2014,12(1):51.

        [6] 楊 梅.超聲引導(dǎo)下麥默通旋切技術(shù)切除乳腺良性腫塊的效果觀察[J].常州實用醫(yī)學(xué),2014,30(1):17.

        猜你喜歡
        麥默通負(fù)壓腫塊
        超聲造影在周圍型肺腫塊穿刺活檢中作用
        超聲引導(dǎo)下麥默通真空輔助乳房活檢與旋切對乳房活檢及腫瘤切除的效果及安全性
        乳房有腫塊、隱隱作痛,怎么辦
        早早孕負(fù)壓吸引人工流產(chǎn)術(shù)的臨床探討
        一種手術(shù)負(fù)壓管路腳踏負(fù)壓控制開關(guān)的研制
        邊疆某院開展麥默通微創(chuàng)手術(shù)治療乳腺腫塊的護理體會
        慢性腫塊型胰腺炎診斷和外科治療
        麥默通微創(chuàng)旋切系統(tǒng)治療乳腺良性腫塊的臨床分析
        藍(lán)普鋒RPC系列PLC在高層無負(fù)壓供水系統(tǒng)中的應(yīng)用
        自動化博覽(2014年6期)2014-02-28 22:32:19
        乳腺麥默通旋切活檢術(shù)726例圍手術(shù)期護理
        国产在线精品一区二区三区| 69搡老女人老妇女老熟妇| 国产最新一区二区三区| 精彩视频在线观看一区二区三区 | 偷拍一区二区盗摄视频| 99久久超碰中文字幕伊人| 五月天精品视频在线观看| 久久精品国产亚洲AV古装片| 最近中文字幕精品在线| 国产精品186在线观看在线播放| 性动态图av无码专区| 青草蜜桃视频在线观看| 中文字幕视频一区懂色| 国产suv精品一区二区四| 久久精品亚洲国产av网站| 国产成a人亚洲精品无码樱花 | 国产av熟女一区二区三区老牛| 一本色道久久88—综合亚洲精品 | 鲁丝片一区二区三区免费| 亚洲人成网站77777在线观看| 91色婷婷成人精品亚洲| 白白色发布免费手机在线视频观看| 亚洲av美国av产亚洲av图片| 国产偷窥熟女精品视频| 日本高清中文一区二区三区| 久久久精品亚洲一区二区国产av| 久久99精品九九九久久婷婷| 亚洲日韩v无码中文字幕| 国产日本在线视频| 99久久精品人妻一区| 午夜爽爽爽男女污污污网站| 久久久噜噜噜久久中文字幕色伊伊| av黄片免费在线观看| 一区二区三区免费看日本| 成年免费视频黄网站zxgk| 精品中文字幕久久久久久| 91国产精品自拍视频| av狠狠色丁香婷婷综合久久 | 成人网站免费看黄a站视频| 国产精品久久久久久久久免费观看| 精品人妻av区二区三区|