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        紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在兒科疾病中的應(yīng)用

        2014-12-02 03:15:58秦幫才胡秀玲湖北省丹江口市中醫(yī)院湖北丹江口442700
        吉林醫(yī)學(xué) 2014年8期
        關(guān)鍵詞:免疫性分析儀兒科

        秦幫才,胡秀玲 (湖北省丹江口市中醫(yī)院,湖北 丹江口 442700)

        紅細(xì)胞沉降率(ESR)是指紅細(xì)胞(RBC)在規(guī)定時(shí)間內(nèi),在自身血漿中自然沉降的距離[1]。RBC在血漿中沉降的快慢與其自身聚集程度和RBC與血漿的比積(PCV)有關(guān)。RBC發(fā)生快速的或大量的聚集、PCV降低等因素均可致ESR升高。造成PCV低下的原因是貧血,而引起RBC聚集的主要原因是RBC的膜電荷發(fā)生改變及血漿中蛋白成分的變化,其中較重要的是機(jī)體出現(xiàn)的一組被稱為“急性期蛋白(APP)”的物質(zhì)[2],它的主要成分是C-反應(yīng)蛋白(CRP)。所以,除去貧血因素,ESR可以認(rèn)為是一種檢測APP的非特異性試驗(yàn)[3],具有較重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。筆者應(yīng)用血常規(guī)測定采集EDTA抗凝血的一管血多用,同時(shí)測定兒童白細(xì)胞總數(shù)(WBC)、ESR、CRP等三項(xiàng)指標(biāo)自動(dòng)血沉儀,觀察兒童呼吸道感染疾病和免疫性疾病患者ESR和CRP以及WBC之間的關(guān)系?,F(xiàn)報(bào)告如下。

        1 材料與方法

        1.1 研究對(duì)象:選取我院2012年1月~2012年12月門診及內(nèi)兒科患兒共200例。正常對(duì)照組100例,年齡≤14歲;疾病組100例,年齡≤14歲,其中呼吸道感染患者60例,包括上呼吸道感染,氣管及支氣管炎,肺炎,免疫性疾病40例,包括類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,風(fēng)濕熱。

        1.2 儀器試劑:北京普朗自動(dòng)血沉測定儀;日本東芝TBR-40FR分析儀及配套試劑;邁瑞B(yǎng)C5800血液分析儀及配套試劑;EDTA-K3真空采血抗凝管(湖南三力);普通玻璃試管;湖南湘儀TDZ4WS離心機(jī)。

        1.3 方法:采集患兒和隨機(jī)抽取的門診體檢兒童的新鮮血各100份,每份2 ml EDTA-K3真空采血抗凝血沉管并保證充分混勻,首先用普朗血沉儀法[4]進(jìn)行血沉測定,然后在BC5800血液分析儀作血液分析(WBC總數(shù)),最后將血液轉(zhuǎn)入普通玻璃管,3 000轉(zhuǎn)/min,離心10 min分離血漿,在日本東芝TBR-40FR分析儀測定CRP(自動(dòng)免疫散射速率比濁法),比較相互之間測定結(jié)果的關(guān)系,采用SPSS13.0進(jìn)行t檢驗(yàn)和相關(guān)統(tǒng)計(jì)分析,觀察差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        正常組和疾病組ESR、CRP、WBC測定結(jié)果比較:見表1。

        表1 正常組和疾病組ESR、CRP、WBC測定結(jié)果比較(±s)

        表1 正常組和疾病組ESR、CRP、WBC測定結(jié)果比較(±s)

        注:陽性率是指超過參考值(ESR男>15 mm/h,女>20 mm/h;CRP>8 mg/L;WBC>10.E+09/L)

        組別 例數(shù) ESR mm/h 陽性率(%)CRP mg/L 陽性率(%)WBC E+09/L 陽性率(%)100 20.2±22.1 13 6.33±2.77 15 6.22±1.63 12呼吸道感染疾病 60 67.5±23.0 77 45.5±18.3 84 13.6±5.9 89免疫性疾病正常對(duì)照組40 59.5±26.1 75 70.1±34 73 7.44±2.7 25

        3 討論

        ESR、CRP和血常規(guī)是臨床上最常用的輔助診斷項(xiàng)目。從表1結(jié)果可看出,在兒童常見呼吸道感染疾病中,ESR陽性率為83%,比WBC陽性率稍低,而高于CRP陽性率,說明ESR是反映呼吸道炎性反應(yīng)較好的指標(biāo),有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值。另外,免疫性疾病是免疫功能紊亂而引起的一種難治性疾病,至今沒有特效藥能徹底治愈這種疾病,臨床上大多采用早期診斷和及時(shí)用藥來控制及緩解疾病,表1中可見免疫性疾病患兒所測的ESR與CRP陽性率較接近,表明兩者增快是相平行的,雖兩者均無特異性,但都是反應(yīng)炎性反應(yīng)的良好指標(biāo),ESR和CRP的增高在免疫性疾病患者中較WBC更靈敏。故綜合前兩者的檢測在臨床上對(duì)免疫性疾病的輔助診斷、療效觀察及預(yù)后判斷起重要的輔助作用。特別是用一管血同時(shí)測定三項(xiàng)指標(biāo),結(jié)果簡便、快捷、有效,非常適合在血液采集相對(duì)困難的兒科推廣應(yīng)用。

        [1] 朱忠勇.ICSH關(guān)于血沉的三個(gè)推薦方法評(píng)價(jià)[J].上海醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)雜志,1995,10(4):237.

        [2] Gabay C,Kushner l.Acute-phase proteins and other systemic responses to inflammation[J].N Engl J Med,1999,340:448.

        [3] ICSH.guidelines on selection of laboratory tests for monitoring the acute phase respone[J].J Clin Pathol,1998,41:1203.

        [4] NCCLS Reference and Selected Procedure for the Erythrocyte Sedimentation Rate(ESR)TEST;Approved Standard-Fourth Edition[S].NCCLS document H2-A4;2000.

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