陸菊萍 (江蘇省如東縣人民醫(yī)院血透室，江蘇 如東 226400)

目前，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步，血透患者的存活時間逐漸延長。但是長期進行血液透析對患者的心理和身體帶來巨大壓力，各種并發(fā)癥的發(fā)生率較高。因此，提高廣大血透患者的生活質(zhì)量成為醫(yī)護人員所研究的重要課題。筆者就整體護理模式對血透患者的影響進行觀察，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年4月～2013年5月在我院血透中心接受血透治療的40例患者作為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，每組各20例。對照組男9例，女11例，年齡20～77歲，平均48.5歲，原發(fā)糖尿病5例，原發(fā)性高血壓3例，慢性腎小球腎炎9例，原發(fā)性多囊腎3例。觀察組男8例，女12例，年齡22～79歲，平均46.2歲。原發(fā)糖尿病4例，原發(fā)性高血壓3例，慢性腎小球腎炎10例，原發(fā)性多囊腎3例。所有患者每周進行2～3次透析。兩組患者年齡、性別、病情等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組20例血透患者采用常規(guī)的護理模式進行干預(yù)，給予血透過程中的注意事項、飲食等方面知識的宣教及告知，同時給予心理疏導(dǎo)，及時解答疑問。觀察組則給予整體護理干預(yù)模式:①由于維持性血透患者需要長期遭受病痛和醫(yī)療費用的壓力，從而導(dǎo)致心理問題發(fā)生率較高。因此，在透析前首先要對患者進行心理干預(yù)，解釋血液透析的原理和目的，給患者心理解壓，從而確保患者能配合治療。同時，在透析前，護理人員應(yīng)嚴(yán)格檢查相關(guān)設(shè)備，并確保透析器透析通道通暢，做好相關(guān)防護措施［1］。②透析過程中要真誠關(guān)懷患者，讓患者感到溫馨、舒適，并做好透析出現(xiàn)的惡心、嘔吐等癥狀的解釋工作。③透析后，要告知患者壓迫止血和相關(guān)注意事項。④要做好患者的長期護理工作:建立患者病情檔案，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，并告知要合理膳食。同時，建立衛(wèi)生宣傳欄，發(fā)放宣傳片、宣傳畫等資料，對患者和家屬進行有關(guān)健康宣教。最后，每個季度進行一次座談會，交流心得體會。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn):半年后觀察患者血紅蛋白(Hb)、血漿白蛋白(ALB)的變化和并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理:本研究中涉及兩類數(shù)據(jù)，分別為計量資料與計數(shù)資料，前者以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，后者以χ2檢驗處理，軟件包選用SPSS 15.0，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

半年后觀察組的血紅蛋白和血漿白蛋白的指數(shù)優(yōu)于對照組，同時其并發(fā)癥發(fā)病率均低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，詳見表1。

表1 兩組血液指標(biāo)及并發(fā)癥情況

3 討論

整體護理模式具有顯著的系統(tǒng)性和連續(xù)性等特征，其將多樣化的健康教育和護理干預(yù)貫穿于透析全過程，可以使患者在生理、心理、精神、社會等方面達到最佳狀態(tài)，從而能夠提高患者透析治療的依從性和血液透析的效果。Orem認(rèn)為，個人應(yīng)對與其健康存在的自我護理負責(zé)，必要的護理干預(yù)是為了提高患者自我護理的能力。整體護理模式除了讓患者在透析治療的全過程得到全方位的優(yōu)質(zhì)護理，更能促進患者自護的落實。目前，大多數(shù)血透患者因知識、時間原因，未能得到一套個性化、專業(yè)化和系統(tǒng)化的護理［2］。如何提高血透患者的護理質(zhì)量是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。當(dāng)前，我國大多數(shù)地區(qū)已經(jīng)在開展整體化的護理模式，圍繞患者各方面的需要提供專業(yè)化、優(yōu)質(zhì)化的護理服務(wù)［3-4］。

本研究結(jié)果顯示，在給予整體護理干預(yù)的一組，其血紅蛋白和血漿白蛋白的指數(shù)上明顯優(yōu)于給予常規(guī)護理干預(yù)的一組，這說明，不管從飲食上還是生活上，整體護理干預(yù)都起到了重要作用;同時，從并發(fā)癥發(fā)生率上看，實施整體護理干預(yù)的一組心力衰竭、高血鉀及其他異常發(fā)生例數(shù)及比例明顯低于對照組。由此可見，整體護理干預(yù)不僅可提高身體的血液指標(biāo)，同時，也可以大大降低并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量。

綜上所述，整體護理干預(yù)模式消除了患者的消極情緒，改善了身體的多項指標(biāo)，大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生，從而提高了患者的生活質(zhì)量。

［1］ 鞠艷玲，李均英.整體護理預(yù)防血液透析并發(fā)低血壓的護理［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2012，2(5):1390.

［2］ 張 燕.責(zé)任護士制在開展優(yōu)質(zhì)護理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)院管理論壇，2013，30(12):31.

［3］ 張紅梅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在血透室的應(yīng)用分析［J］.貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，35(4):267.

［4］ 王 潔.血透室護理風(fēng)險管理體會［J］.北方藥學(xué)，2013，10(5):180.