陳芝菊 (四川省攀枝花市中心醫(yī)院急診科，四川 攀枝花 617067)

隨著社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，人們來自各方的壓力水平顯著升高。在這樣的背景下，心血管疾病的發(fā)病率近年來呈現(xiàn)出了逐年緩慢升高的趨勢［1-2］。急性心肌梗死作為心血管疾病中一種常見病，臨床發(fā)病較為突然，患者死亡率水平也較高。因此，臨床上如何有效救治急性心肌梗死患者，從而提高救治成功率具有重要的臨床實(shí)踐意義。鑒于此，為了進(jìn)一步探討臨床有效救治急性心肌梗死患者的可靠方法，從而為相關(guān)臨床研究提供借鑒，本文總結(jié)了我院采用優(yōu)化流程搶救模式救治急性心肌梗死患者的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次研究對象均為我院收治的急性心肌梗死患者176例。患者中男100例，女76例，年齡37～87歲。隨機(jī)將患者分成觀察組和對照組，每組88例。兩組患者一般臨床資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 搶救模式:對照組患者進(jìn)行常規(guī)搶救護(hù)理，觀察組采取優(yōu)化流程搶救模式:在接到求救電話后要求在3 min內(nèi)出診，通過電話向患者家屬了解患者的目前情況，指導(dǎo)家屬進(jìn)行一些搶救措施。醫(yī)護(hù)人員到達(dá)現(xiàn)場后立即對患者施行面罩吸氧、行心電圖檢查、建立靜脈通道對患者進(jìn)行輸液，必要時(shí)給患者止痛，安慰患者，消除患者恐懼心理，監(jiān)測患者的生命體征等。在現(xiàn)場搶救結(jié)束后立即將患者接回醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步搶救。搶救醫(yī)生在救護(hù)車上需與接診護(hù)士取得聯(lián)系，接診護(hù)士做好一些準(zhǔn)備等待患者到來。一旦懷疑患者發(fā)生急性心肌梗死，在接診后必須讓患者絕對臥床休息、吸氧、再次行心電圖檢查、采血進(jìn)行血常規(guī)、肌鈣、血?dú)夥治龅葯z查，盡快明確診斷。做好PCI術(shù)前準(zhǔn)備，進(jìn)行手術(shù)［3-4］。

此外，還要做好以下護(hù)理措施:①對不同個(gè)體采取不同的方法進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)、理解安慰、幫助患者，多與家屬溝通。給予必要的心理和社會(huì)支持，引導(dǎo)其以積極的態(tài)度和良好的情緒對待疾病;②做好出院宣教:強(qiáng)調(diào)定時(shí)按量服藥的重要性和擅自停藥、漏服等不依從行為的要害。告知患者應(yīng)定期到醫(yī)院復(fù)查;③定期電話隨訪，解決患者出院后出現(xiàn)的問題，詢問服藥情況，督促其按時(shí)、按量服藥。

1.3 觀察指標(biāo):觀察并比較兩組研究對象實(shí)施不同臨床流程搶救模式的出診時(shí)間、實(shí)施救治時(shí)間、溶栓或介入時(shí)間、急救成功率、住院期間死亡率以及臨床護(hù)理滿意度［5］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，且以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對象實(shí)施不同臨床流程搶救模式后相關(guān)急救措施時(shí)間比較:在出診時(shí)間水平上，組間比較，兩組研究對象該項(xiàng)指標(biāo)水平差異不大，且組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(T=1.2725，P=0.204 9);在實(shí)施救治時(shí)間、溶栓或介入時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，觀察組指標(biāo)水平顯著低于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。見表1。

表1 兩組研究對象實(shí)施不同臨床流程搶救模式后相關(guān)急救措施時(shí)間比較(±s，min)

表1 兩組研究對象實(shí)施不同臨床流程搶救模式后相關(guān)急救措施時(shí)間比較(±s，min)

分組 例數(shù) 出診時(shí)間 實(shí)施救治時(shí)間 溶栓或介入時(shí)間觀察組88 37.64±15.43 9.85±3.45 39.45±6.53對照組 88 40.32±12.34 17.64±4.33 45.98±7.77 t值 1.272 5 13.199 4 6.035 4 P值0.204 9 0.000 0 0.000 0

2.2 兩組研究對象實(shí)施不同臨床流程搶救模式后急救成功情況與住院期間死亡情況比較:觀察組88例實(shí)施急救后，搶救成功87例，而87例住院期間死亡3例;對照組88例實(shí)施急救后，搶救成功77例，而77例住院期間死亡9例。因此，在急救成功率和住院期間死亡率兩項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，觀察組的兩項(xiàng)指標(biāo)水平顯著低于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05)。見表2。

表2 兩組研究對象實(shí)施不同臨床流程搶救模式后急救成功情況與住院期間死亡情況比較

2.3 兩組研究對象實(shí)施不同臨床流程搶救模式后的臨床護(hù)理滿意度情況比較:觀察組88例中，非常滿意47例，基本滿意33例，不滿意8例，總滿意80例，總滿意度為90.91%;對照組88例中，非常滿意38例，基本滿意25例，不滿意25例，總滿意63例，總滿意度為71.59%。總滿意度組間比較，觀察組的總滿意度水平顯著高于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.778 6，P=0.001 0)。見表3。

表3 兩組研究對象實(shí)施不同臨床流程搶救模式后的臨床護(hù)理滿意度情況比較［例(%)］

3 討論

在臨床實(shí)踐的過程中，對于急性心肌梗死來說，其發(fā)病率水平一直保持相對較高的水平，并且相關(guān)患者的發(fā)病往往較為突然，此外患者病情也相對較為危重。如果患者發(fā)病后不能夠得到及時(shí)有效的搶救和治療，將會(huì)嚴(yán)重的威脅患者的生命健康。從相關(guān)的臨床研究和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料上分析:急性心肌梗死發(fā)病患者人群中會(huì)有一定比例的患者會(huì)在院外發(fā)病后1 h內(nèi)去世，這一比例水平超過了50%［5-6］。

而進(jìn)一步分析后，筆者總結(jié)發(fā)現(xiàn):導(dǎo)致急性心肌梗死患者院外死亡的主要原因就是搶救不及時(shí)而導(dǎo)致的心律失常。由此可見，臨床上針對有效救治急性心肌梗死患者的搶救模式的相關(guān)研究，對于挽救急性心肌梗死患者生命，提高臨床救治成功率以及改善患者臨床預(yù)后均具有重要的臨床實(shí)踐意義［7］。

既往的臨床同類研究和報(bào)道結(jié)果認(rèn)為［8-10］:優(yōu)化流程搶救模式較以往臨床傳統(tǒng)的搶救模式來說，在針對急性心肌梗死患者實(shí)施救治的過程中具有較為顯著的臨床救治效果。優(yōu)化流程搶救模式最大限度的減少了患者院前的轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間，嚴(yán)格按照醫(yī)囑的要求執(zhí)行相關(guān)的各種基礎(chǔ)護(hù)理，從而使得相關(guān)急性心肌梗死患者得到全面有效的整體治療。確?；颊弑M早、盡快入院治療。

采用優(yōu)化流程搶救模式較以往傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理模式具有較多優(yōu)點(diǎn):一方面，采用優(yōu)化流程搶救模式可以顯著的縮短患者在救治過程中的延誤時(shí)間，為患者的盡早治療和入院搶救贏得先機(jī)，從而使得急性心肌梗死患者的搶救成功率水平得到了有效的保障;另一方面，采用優(yōu)化流程搶救模式可以為患者提供全方位、多角度的護(hù)理，對于患者臨床護(hù)理滿意度的提升也具有促進(jìn)意義和作用。

從本文研究比較數(shù)據(jù)上分析，我院的研究結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了以上的觀點(diǎn):①在實(shí)施救治時(shí)間、溶栓或介入時(shí)間兩項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，觀察組指標(biāo)水平顯著低于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05);②在急救成功率和住院期間死亡率兩項(xiàng)指標(biāo)上，組間比較，觀察組的兩項(xiàng)指標(biāo)水平顯著低于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均＜0.05);③總滿意度組間比較，觀察組的總滿意度水平顯著高于對照組，且組間數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.778 6，P=0.001 0)。

因此，通過本文的闡述和相關(guān)研究，筆者可以得出以下結(jié)論:在臨床針對急性心肌梗死患者實(shí)施救治的實(shí)踐過程中，采用優(yōu)化流程搶救模式的臨床救治效果較好，患者各項(xiàng)指標(biāo)均顯著優(yōu)于常規(guī)護(hù)理模式，并且患者護(hù)理滿意度水平更高，是臨床救治急性心肌梗死患者的可靠選擇。

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