張 玲 (天津市武清區(qū)第二人民醫(yī)院，天津 301700)

在臨床上產(chǎn)科產(chǎn)婦妊娠分娩時(shí)，若患者出現(xiàn)難產(chǎn)或者其他產(chǎn)科疾病，很多患者會采用剖宮產(chǎn)手術(shù)，剖宮產(chǎn)手術(shù)可大大降低術(shù)后產(chǎn)婦以及圍生兒的風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，有效改善術(shù)后產(chǎn)婦及圍生兒的生命質(zhì)量。但實(shí)施剖宮產(chǎn)術(shù)之后，患者很容易出現(xiàn)一系列感染并發(fā)癥，對產(chǎn)婦的生命安全造成威脅［1］。為研究抗生素在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用效果，我院選取收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者60例，對照組患者采用術(shù)后抗生素治療，觀察組患者采用圍手術(shù)期抗生素治療，觀察兩組患者使用抗生素的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2011年2月～2013年12月期間我院收治的剖宮產(chǎn)手術(shù)患者60例，年齡21～39歲，平均(27.1±2.6)歲，孕周30～39周，平均(34.1±1.6)周，其中39例為初產(chǎn)婦，21例為經(jīng)產(chǎn)婦，所有患者均未患有糖尿病、心、腎以及肝疾病，且均未伴有中度、重度高血壓綜合征，無藥物過敏史。將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組在年齡以及孕周等方面對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:對照組患者術(shù)前和術(shù)中均未給藥，采取術(shù)后給藥，將2 g阿樂欣溶于100 ml的生理鹽水中，2次/d，靜脈滴注，根據(jù)患者臨床變化情況連續(xù)用藥3～5 d。觀察組患者將2 g阿樂欣溶于100 ml生理鹽水中，于術(shù)前0.5～2 h內(nèi)進(jìn)行靜脈滴注給藥，術(shù)后12 h內(nèi)給予同等劑量藥物1次，剖宮產(chǎn)術(shù)后給予預(yù)防用藥共48 h。觀察兩組患者術(shù)后體溫、退熱時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:所得數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析處理，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示計(jì)量資料，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后平均體溫、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間:觀察組術(shù)后平均體溫、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于對照組，兩組對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組術(shù)后體溫和退熱時(shí)間對比分析(±s)

表1 兩組術(shù)后體溫和退熱時(shí)間對比分析(±s)

組別 病例 退熱時(shí)間(d)術(shù)后平均體溫(℃)住院時(shí)間(d)觀察組30 32.6±13.2 37.2±0.2 4.1±2.1對照組 30 44.3±14.6 38.8±0.3 7.4±3.5 t值 7.64 6.27 7.31 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況:觀察組內(nèi)膜炎和切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，兩組對比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況分析［例(%)］

3 討論

隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)水平的不斷提高，目前我國的剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，剖宮產(chǎn)雖然能有效提高嬰兒的成活率，減輕孕產(chǎn)婦的生育痛苦，但由于女性的生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜，在女性的宮頸和陰道周圍出現(xiàn)大量的潛在病原體，導(dǎo)致產(chǎn)婦容易發(fā)生傷口感染，甚至可引發(fā)敗血癥、宮腔感染以及腹膜炎等并發(fā)癥［2］。為降低剖宮產(chǎn)切口感染的發(fā)生率，目前在臨床中普遍使用抗生素藥物預(yù)防切口感染。在剖宮產(chǎn)圍術(shù)期應(yīng)用抗生素抗感染治療時(shí)不僅要加強(qiáng)對藥物的選擇，降低母嬰的不良反應(yīng)，同時(shí)還要加強(qiáng)對給藥時(shí)機(jī)的選擇?？股仡A(yù)防感染的最佳給藥時(shí)間是術(shù)前0.5～2 h或者在麻醉時(shí)給藥，術(shù)前給藥利于促進(jìn)母體血中的抗生素達(dá)到有效濃度，同時(shí)還可有效降低新生兒感染的發(fā)生率［3］。手術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的時(shí)間通常為24 h，但不可長時(shí)間使用抗生素，因此，長時(shí)間應(yīng)用抗生素不僅不能有效降低手術(shù)部位感染的發(fā)生率，而且還會增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。患者傷口組織初步修復(fù)后主要是通過機(jī)體的免疫系統(tǒng)消除侵入細(xì)菌，在有效血藥濃度下，細(xì)菌的生長時(shí)間常常低于48 h，因此，對于術(shù)后48 h未出現(xiàn)感染的患者則無需再使用抗生素治療。術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用抗生素抗感染治療，可有效地減少由于長時(shí)間使用抗生素所引起的不良反應(yīng)，同時(shí)還能有效預(yù)防抗生素經(jīng)由乳汁對新生兒產(chǎn)生的影響［4-5］。同時(shí)術(shù)后給予患者抗生素是為了徹底殺滅手術(shù)部位殘留的定植細(xì)菌，避免其進(jìn)一步繁殖和擴(kuò)散。

通過本組資料研究顯示，采用圍手術(shù)期抗生素治療的觀察組患者術(shù)后平均體溫、退熱時(shí)間以及住院時(shí)間均明顯少于采用術(shù)后抗生素治療的對照組患者，觀察組內(nèi)膜炎和切口感染發(fā)生率明顯低于對照組，與文獻(xiàn)報(bào)道［5］情況相符，說明在剖宮產(chǎn)的圍手術(shù)期采用抗生素能夠比術(shù)后應(yīng)用抗生素更好地預(yù)防感染，抗感染的效果較好，可有效促進(jìn)患者的體溫恢復(fù)正常，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。總而言之，在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期應(yīng)用抗生素預(yù)防感染，可有效減少產(chǎn)婦的住院時(shí)間，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］ 王婷蘇.抗生素用于剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的效果觀察［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2013，7(19):116.

［2］ 馬 琳.剖宮產(chǎn)腹部感染切口治療的體會［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(2):325.

［3］ 王曉虹.抗生素用于剖宮產(chǎn)圍術(shù)期中的效果評價(jià)［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9(3):160.

［4］ 陳來鳳.抗生素在剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的應(yīng)用［J］.中國基層醫(yī)藥，2011，5(11):1670.

［5］ 冉麗萍.剖宮產(chǎn)術(shù)后腹部切口感染的診治分析［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(15):3066.

［6］ 杜立娟.抗生素用于剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期中的效果評價(jià)［J］.中外醫(yī)療，2013，31(12a):117.