王 鍵，趙忠明，黃冬梅，路 藝 (寧夏銀川市中醫(yī)醫(yī)院，寧夏 銀川 750001)

腹股溝疝是一種常見的、多發(fā)的腹外疝疾病，一般老年人或者小兒以及體弱的人容易患此疾病，伴隨著我國老年人口的增多，老年腹股溝疝在臨床上的診斷病例越來越多［1］。傳統(tǒng)修復手術(shù)創(chuàng)口破壞性大，復發(fā)率高，恢復緩慢，臨床上正研究其他的治療方法，疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)就是最新的治療方法，其在很大程度上彌補了傳統(tǒng)修復手術(shù)的不足，緩解了患者的痛苦。現(xiàn)選取108例老年腹股溝疝患者，將有關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行整理，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2009年2月～2013年10月108例老年腹股溝疝患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各54例。觀察組，男37例，女17例，年齡61～77歲，平均68歲。對照組患者，男33例，女21例，年齡59～81歲，平均70歲。兩組患者同時伴有糖尿病患者3例，心臟病患者5例，肺氣腫患者6例。兩組患者年齡、性別和其他基礎資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:觀察組患者采取疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù):常規(guī)選擇腹股溝區(qū)斜切口，逐層切開皮膚、淺筋膜、腹外斜肌腱膜，游離精索并找到疝囊。疝囊較小時可直接游離至高位還納入腹，如疝囊較大可橫斷處理，近端高位結(jié)扎。在疝環(huán)口腹膜前間隙填入“巴德”網(wǎng)塞補片，并將其與腹橫筋膜間斷縫合固定，然后于精索后方放置平片補片，將患者整個腹股溝管后壁覆蓋，周邊適當固定，其中要求補片遠端應超過恥骨結(jié)節(jié)1.5 cm并固定1針。對照組按照外科醫(yī)生習慣分別采用Ferguson法和Bassini法。

1.3 觀察指標:觀察指標包括手術(shù)時間、恢復時間、住院時間、復發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析:108例患者的數(shù)據(jù)均采用SPSS 12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，組間比較采用t檢驗，計量資料以均數(shù)±標準差±s)表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中時間、恢復時間以及住院時間情況比較:觀察組患者采用疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)無論是術(shù)中時間、恢復時間以及住院時間都明顯短于傳統(tǒng)手術(shù)，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)中時間、恢復時間以及住院時間情況比較(±s)

表1 兩組患者術(shù)中時間、恢復時間以及住院時間情況比較(±s)

組別 例數(shù) 術(shù)中時間(min) 恢復時間(d) 住院時間(d)觀察組54 44±11 1±0.5 4±0.5對照組54 66±15 2.5±1 7±1.5

2.2 兩組患者復發(fā)情況以及并發(fā)癥比較:觀察組復發(fā)率為0，而對照組復發(fā)率為22.22%。觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥的患者有3例，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥的有15例，兩組數(shù)據(jù)比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者復發(fā)情況以及并發(fā)癥對比數(shù)據(jù)

3 討論

3.1 老年腹股溝疝發(fā)病原因:腹股溝疝發(fā)病病例常見于老年人、小兒以及體弱多病者［2］，而老年人由于身體的各項機能開始衰退，抵抗力呈現(xiàn)下降趨勢，加上缺少身體鍛煉，腹部的肌肉開始退化，腹部組織開始老化、萎縮。另外很多老年人還患有便秘、咳嗽、心腦血管疾病、肺部疾病和前列增生，長此以往會給患者的腹腔造成巨大壓力，腹部組織就開始病變［3］。此外，有些老年人的生活習慣不好也是腹股溝疝發(fā)病的原因之一，比如長期吸煙、長期飲酒都可能會對老年人的肌腱膜組織造成損失，進而導致腹股溝疝在老年人中的發(fā)病率升高。

3.2 疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù):疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在沒有改變患者原有解剖結(jié)構(gòu)的基礎上，可降低腹部壓力，減少了腹部高壓的危險。同時此種修復手術(shù)還在很大程度上迎合了患者的身體結(jié)構(gòu)，所以患者在手術(shù)后恢復時間較短［4］。另外，修補的補片因為具有良好的組織相容性，所以患者能夠很快地適應，不至于產(chǎn)生排斥，有利于減少并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.3 本文研究成果:本組資料結(jié)果表明，觀察組患者在術(shù)中時間、恢復時間以及住院的時間都明顯少于對照組患者，而且復發(fā)率以及并發(fā)癥的發(fā)生率也明顯小于對照組患者，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。因此，疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)治療老年腹股溝疝，具有明顯優(yōu)勢，安全有效，值得臨床推廣。

［1］ 鄭興斌，孫素紅，楊雪峰.疝環(huán)充填式無張力修補術(shù)治療老年腹股溝156例分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2010，20(8):1215.

［2］ 肖 暉，關(guān) 山，崔志剛，等.疝環(huán)充填式無張力疝修補術(shù)在老年腹股溝疝中的應用(附121例報告)［J］.中國實用外科雜志，2001，21(2):82.

［3］ 吳肇漢.無張力疝修補術(shù)——疝修補手術(shù)的新趨勢［J］.中國實用外科雜志.2001，21(2):65.

［4］ 劉曉文.老年腹股溝疝的特點與治療體會［J］.實用醫(yī)學雜志，2005，21(16):1828.