馬仲華 (陜西省榆林市榆陽區(qū)上郡路街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，陜西 榆林 719000)

消化性潰瘍是臨床常見疾病，主要指發(fā)生在十二指腸與胃的慢性潰瘍，因潰瘍的形成與胃酸-胃蛋白酶的消化作用有關(guān)而得名。該病臨床表現(xiàn)主要是慢性反復(fù)發(fā)作且呈周期性、節(jié)律性疼痛，有的伴脹滿、噯氣、吞酸等消化不良癥狀［1］。其治療以H2-受體拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用最為廣泛，也取得了一定的治療效果［2］。筆者旨在探討奧美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:我中心自2011年7月～2013年7月收治56例消化性潰瘍患者，其中男30例，女26例，年齡34～52歲，平均(41.5±3.3)歲，病程2～11年，平均(6.5±3.1)年。將患者隨機分為治療組和對照組各28例，兩組患者性別、年齡、身高、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn):①本研究56例患者經(jīng)內(nèi)鏡證實為消化性潰瘍患者;②無胃腸道手術(shù)史;③肝腎功能均正常，沒有藥物過敏史;④近期內(nèi)沒有使用H2-受體拮抗劑或者抗菌藥物等;⑤排除妊娠期和哺乳期婦女，排除嚴(yán)重心肺腦疾病者等。

1.3 方法:56例患者均給予臨床常規(guī)基礎(chǔ)治療，并注意飲食規(guī)律，戒煙酒，避免精神緊張。治療組患者給予口服奧美拉唑膠囊，每天晨服20 mg(1粒)，1次/d;對照組患者口服法莫替丁，20 mg/次，2次/d，治療組和對照組均治療1個月。在治療過程中不再使用其他類型的抑酸劑，并根據(jù)病情給予支持對癥性治療。

1.4 觀察指標(biāo)以及療效評定:①治愈:患者臨床癥狀與體征均消失，胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)正常，潰瘍愈合，周圍炎性反應(yīng)消失;②顯效:患者臨床癥狀與生命體征明顯減輕，胃鏡檢查胃黏膜較前明顯改善，潰瘍面愈合＞75%;③有效:患者臨床癥狀與體征減輕，胃鏡檢查胃黏膜較治療前有所改善，潰瘍面愈合＞50%;④無效:患者臨床癥狀與體征沒有變化，胃鏡檢查胃黏膜沒有好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合＜50%。

1.5 不良反應(yīng):治療后密切觀察患者血常規(guī)、尿常規(guī)以及肝腎功能，并觀察患者各系統(tǒng)的癥狀，記錄藥物的不良反應(yīng)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理:所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.5進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較:治療組有效率為96.4%，對照組有效率為71.4%，兩組有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［例(%)］

2.2 兩組不良反應(yīng)比較:治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為7.2%，對照組為32.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。詳見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［例(%)］

3 討論

消化性潰瘍是消化系統(tǒng)多發(fā)病，主要原因是消化道黏膜損傷因子與消化道黏膜自身防御和修復(fù)因子之間失去平衡的結(jié)果。另外，飲食不潔，吸煙酗酒，受精神刺激、受藥物影響等也會成為致病因素。該病發(fā)病機制與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃黏膜保護功能減退等密切相關(guān)，因此，在臨床治療時應(yīng)從抗菌、抑酸、胃黏膜保護等多個方面入手。

奧美拉唑作為新一代質(zhì)子泵抑制劑，與H+-K+-ATP酶發(fā)生硫醇作用，使該酶不可逆地受到抑制，使質(zhì)子泵失活，選擇性地對胃酸分泌有明顯抑制作用，使胃內(nèi)維持較高的pH值，從而阻止胃酸的分泌，而且作用持久，促進炎性反應(yīng)吸收，緩解癥狀。此外奧美拉唑還具有升高胃黏膜電位的特性，可以改變胃潰瘍所導(dǎo)致的胃黏膜電位，有利于加速潰瘍的愈合［3］。

法莫替丁是H2-受體拮抗劑，能選擇性地與胃黏膜壁細(xì)胞上的組胺H2-受體結(jié)合，有效抑制基礎(chǔ)胃酸和被激發(fā)的胃酸分泌，其不足在于不能完全抑制胃酸分泌。質(zhì)子泵抑制劑的應(yīng)用則克服了H2-受體拮抗劑的不足，能迅速有選擇性地抑制胃壁細(xì)胞中酶的活性，阻斷胃酸分泌的最終步驟，幾乎能完全抑制胃酸，作用較為迅速持久。

本組資料表明，治療組有效率高于對照組，治療組不良反應(yīng)發(fā)生率少于對照組，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。奧美拉唑在治療消化性潰瘍方面療效顯著，不良反應(yīng)少，值得臨床推廣。

［1］ 張 丹.奧美拉唑治療消化性潰瘍48例臨床療效觀察［J］.中國校醫(yī)，2013，7(11)，848.

［2］ 盧春成.奧美拉唑治療消化性潰瘍46例療效觀察［J］.北方藥學(xué)，2013，10(7):28.

［3］ 王志國.奧美拉唑聯(lián)合抗菌藥物治療消化性潰瘍48例療效觀察［J］.疑難病雜志，2011，5(6):449.