許高峰

值深冬，本就是病癥多發(fā)的季節(jié)，加之霧霾時不時地

“騷擾”，讓人不小心就會“中招”。生病了要及時就醫(yī)，這是我們從小就明了的道理。然而，就醫(yī)卻成了國人心中揮之不去的“霧霾”：據(jù)新浪網(wǎng)報道，位于武漢的同濟(jì)醫(yī)院下屬的兒童醫(yī)院，僅排隊(duì)掛號就需要耗去5小時以上；據(jù)光明網(wǎng)報道，一對外地夫婦帶孩子去昆明市兒童醫(yī)院看病，從清晨就開始排隊(duì)掛號……

在我們的印象里，就醫(yī)似乎就等同于無止境的排隊(duì)，掛號需要排隊(duì)、就診需要排隊(duì)、付費(fèi)更需要排隊(duì)，讓人直呼“看病之難，難于上青天”。那么，信息化技術(shù)能否讓求醫(yī)路變得更“順暢”呢？

來到杭州紅十字會醫(yī)院，記者突發(fā)奇想，何不扮演一回病人，親身體會下排隊(duì)的感受呢？帶著這樣的想法，記者走入醫(yī)院大廳，發(fā)現(xiàn)人來人往，卻并沒有找到想象中的“長龍”景象。記者不由得心生疑惑，難道來這里看病不用排隊(duì)？為了求證猜想，記者趕緊聯(lián)系了醫(yī)院副院長鄧旻，請他來答疑解惑。

“讓老百姓看病更舒心”

“我相信，你進(jìn)來的時候沒有看到排隊(duì)的景象吧？這都是我們‘智慧醫(yī)療的功勞?！辈坏忍岢鲆蓡?，鄧旻滿是自豪地“反問”了記者。“我們建設(shè)‘智慧醫(yī)療的初衷，就是為了讓老百姓看病能更舒心，不再像以前那樣動輒排隊(duì)?！?/p>

早在2005年，衛(wèi)生部就群眾“看病難、看病貴”的原因作了比較詳細(xì)的分析，并提出了“先診療后付費(fèi)”“病人選醫(yī)生”等一系列思路和措施。2012年，新一屆杭州市衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)班子提出了“醫(yī)學(xué)有局限勇攀高峰、服務(wù)無止境追求卓越”的精神，著力改進(jìn)就醫(yī)流程、提高患者就醫(yī)感受，切實(shí)解決百姓“看病難、看病煩”的癥結(jié)。

作為試點(diǎn)單位的杭州紅會醫(yī)院為了改善老百姓就醫(yī)環(huán)境、就醫(yī)流程與就醫(yī)感受，以何革院長為核心的領(lǐng)導(dǎo)班子仔細(xì)分析癥結(jié)所在，對傳統(tǒng)就醫(yī)模式進(jìn)行了較徹底的改造。然而，實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)的過程并不樂觀。10余年前，何革院長前往福建“取經(jīng)”，試圖將預(yù)交費(fèi)與預(yù)約掛號制度帶回杭州。無奈當(dāng)時醫(yī)院只有內(nèi)部的信息交流系統(tǒng)，并不足以支撐對外業(yè)務(wù)。更為重要的是，由于信息化改造具有工程龐大、投入高昂等特點(diǎn)，經(jīng)常出現(xiàn)雷聲大、雨點(diǎn)小的情形，一陣風(fēng)吹過就什么也沒剩下。

隨著高速發(fā)展的信息化技術(shù)，同時，結(jié)合多功能的杭州市民卡，由杭州市衛(wèi)生局、醫(yī)保局、市民卡公司等部門的聯(lián)合商討，以市民卡、醫(yī)?？A(yù)約掛號為突破口的“智慧醫(yī)療”初具雛形。

“如同美劇般的建設(shè)過程”

從初具雛形到開花結(jié)果需要一個過程，凡事都不能一口氣吃成胖子，用鄧旻的話來說就是：“目前，醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)經(jīng)歷了3個階段，就像美劇一樣，分3季‘播出?！?/p>

第1季的“播出時間”為2012年上半年至8月，“播出內(nèi)容”為實(shí)現(xiàn)了門診全預(yù)約、分時段診療。門診全預(yù)約是指病人可以通過網(wǎng)上預(yù)約的方式掛任何一位醫(yī)生的號子，并在預(yù)約時間段內(nèi)就診即可。分時段診療是指對于CT、磁共振、B超、胃鏡等一些需要長時間等待的檢查項(xiàng)目，病人只要根據(jù)預(yù)約的時段來做檢查，不需要再盲目等待。

第1季成功“播出”之后，確實(shí)有效縮短了病人的就醫(yī)時間。然而，杭州紅會醫(yī)院經(jīng)過對傳統(tǒng)就醫(yī)模式的研究發(fā)現(xiàn)，除排隊(duì)掛號外，每次付費(fèi)都需要不短的排隊(duì)時間。

于是，名為“診間結(jié)算”的第2季正式“開播”。能夠邊診療、邊付費(fèi)的診間結(jié)算主要適用于杭州市民卡，凡持有杭州市民卡就診的醫(yī)保病人，只要市民卡賬戶里有余額，并開通市民卡智慧醫(yī)療結(jié)算功能，在醫(yī)院門診醫(yī)生診間便能實(shí)現(xiàn)一次插卡、兩次結(jié)算，即通過市民卡上的醫(yī)保功能完成醫(yī)保部分的結(jié)算，同時通過市民卡賬戶完成自費(fèi)部分的結(jié)算。病人可直接去就診、檢查或藥房拿藥，徹底告別“排隊(duì)——就診——付費(fèi)——再排隊(duì)”的煩人流程。

有過就醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的人肯定對傳統(tǒng)就醫(yī)模式診間內(nèi)亂糟糟的環(huán)境頗為不滿，不僅自己的隱私得不到保護(hù)，醫(yī)生也無法專心于診療之中。有鑒于此，杭州紅會醫(yī)院在第1、2季的基礎(chǔ)上推出了第3季——診間掛號報到系統(tǒng)。每個診間門外都安裝有一臺設(shè)備，病人能夠憑市民卡（市醫(yī)保）、省醫(yī)保卡、自費(fèi)卡在這里“插卡掛號”，并在屏幕上“看診號”欄顯示自己的序號；病人遵照醫(yī)生的囑咐做完檢查后回到診室，就再刷一次卡以示報到，“其他號”欄就會顯示出他的序號，實(shí)現(xiàn)了就診有序、透明、公平，大大改善了就診環(huán)境，提高了患者的就醫(yī)感受。

“信息化建設(shè)只有起點(diǎn)，沒有終點(diǎn)。目前，我們只能說小有成績，未來還有好多季等待‘播出?！编嚂F如是說。

“我們需要做更多”

傳統(tǒng)就診模式中普遍存在的“三長一短”現(xiàn)象，即掛號排長隊(duì)、就診排長隊(duì)、繳費(fèi)排長隊(duì)、看病時間短，在杭州紅會醫(yī)院已經(jīng)得到了有效扼制，鄧旻的一句話又引發(fā)了記者的深思：“尊重今天的患者，就是尊重明天的我，我們需要做更多?！?/p>

是啊，目前杭州紅會醫(yī)院的信息化改造措施主要集中于診療、檢查環(huán)節(jié)，在其他環(huán)節(jié)表現(xiàn)如何呢？功能強(qiáng)大的市民卡，難道只能用于掛號與繳費(fèi)嗎？能否利用信息化手段讓醫(yī)療服務(wù)“下沉”，讓更多老百姓享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源呢？針對“看病貴”現(xiàn)象，又有什么措施？

所幸，這一切都已在逐步實(shí)施之中。據(jù)介紹，杭州紅會醫(yī)院將依托市民卡，實(shí)現(xiàn)“市民卡全院通”，在醫(yī)院內(nèi)的所有消費(fèi)都能通過市民卡一卡解決。針對住院的病人，醫(yī)院實(shí)施了“出入院床邊化”，病人只要整理好個人物品，出入院的結(jié)算手續(xù)都能在床邊完成。最引人關(guān)注的醫(yī)療資源共享問題，也通過信息化手段實(shí)現(xiàn)了市級醫(yī)院檢查結(jié)果互看互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)了對所轄社區(qū)醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療指導(dǎo)中心。此外，護(hù)理電子病歷、臨床用藥決策支持軟件、合理用藥系統(tǒng)都已經(jīng)得到應(yīng)用。

“身體健康”是我們最為喜聞樂見的祝福語，我們都期盼著健康長壽。相信，隨著“智慧醫(yī)療”進(jìn)程的不斷加深，我們的健康將得到更多的保障。