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        中西醫(yī)結(jié)合治療急性前葡萄膜炎療效觀察

        2014-12-01 02:37:10李官鴻
        實用中醫(yī)藥雜志 2014年9期
        關(guān)鍵詞:睫狀生地濕熱型

        李官鴻,楊 杰

        (重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院,重慶400080)

        我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療急性前葡萄膜炎效果滿意,報道如下。

        1 臨床資料

        共78例(78只眼),均為2010年1月至2014年1月我院就診患者,隨機分為觀察組和對照組各39例(39只眼)。觀察組男21例,女18例;年齡16~65歲,平均41.2歲;病程2~7天,平均4.5天。對照組男20例,女19例;年齡18~67歲,平均45.3歲;病程1~6天,平均4.2天。兩組年齡、性別、病程、病情比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P >0.05)。

        西醫(yī)診斷標準參照第7版《眼科學(xué)》。畏光、流淚、紅痛,檢查見角膜后沉著物、前房閃輝、前房積膿、虹膜粘連、纖維蛋白形成等。中醫(yī)診斷及辨證參照李傳課主編的《中醫(yī)眼科學(xué)》第1版,分為肝經(jīng)風(fēng)熱型、肝膽濕熱型、風(fēng)熱夾濕型、陰虛火旺型。

        2 治療方法

        兩組均用擴瞳、局部抗炎治療。給予妥布霉素地寒米松滴眼液,每日6次滴眼;復(fù)方托吡卡胺滴眼液,每日2次滴眼。有虹膜粘連不能解除者給予阿托品滴眼、每日4次;或結(jié)膜下注射散瞳合劑0.3ml、每日1次。

        觀察組加用中藥治療。肝經(jīng)風(fēng)熱型用新制柴連湯加減(柴胡12g,蔓荊子12g,荊芥12g,防風(fēng)15g,黃連10g,黃芩12g,梔子12g,龍膽草12g,赤芍12g,木通9g,川芎12g),肝膽濕熱型用龍膽瀉肝湯加減(龍膽草15g,生地15g,當歸12g,柴胡12g,木通9g,澤瀉9g,車前子15g,黃芩15g,梔子12g,甘草6g,澤蘭12g),風(fēng)熱夾濕型用抑陽酒連散加減(獨活12g,羌活10g,白芷12g,防風(fēng)15g,防已15g,黃連8g,黃芩12g,梔子12g,知母12g,生地15g,川芎12g,甘草6g),陰虛火旺型用知柏地黃湯加減(知母12g,黃柏12g,生地12g,熟地18g,茯苓12g,山藥12g,山茱萸12g,澤瀉9g,丹皮9g,菊花9g,青葙子9g)。根據(jù)眼部紅赤情況均可加茺蔚子、紅花、生地、赤芍,每日1劑。水煎取汁,分3次口服,每次150 mL,連用7天。

        3 療效標準[1]

        顯效:睫狀充血、結(jié)膜充血輕微或消失,角膜清,角膜后沉著物(-),房水閃輝(-)。有效:睫狀充血、結(jié)膜充血減輕,角膜無水腫,角膜后沉著物減少,房水閃輝減輕。無效:睫狀充血、結(jié)膜充血明顯,角膜、虹膜水腫,角膜后沉著物減少或增多,房水閃輝(++)以上,或前房纖維蛋白膜形成。

        統(tǒng)計學(xué)處理用t檢驗及χ2檢驗。P <0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組療效比較見表1。

        表1 兩組療效比較 例(%)

        5 討 論

        急性前葡萄膜炎屬中醫(yī)“瞳神緊小”范疇。素有內(nèi)熱或外感風(fēng)熱,火熱上攻,灼傷黃仁;或外感風(fēng)濕,入里化熱,熏灼黃仁。分為風(fēng)熱外襲型、肝膽濕熱型、風(fēng)濕入侵型和陰虛火旺型,分別治以祛風(fēng)清熱、清肝瀉膽、清熱除濕、清降虛火。治療過程中要注意兩點,一是葡萄膜含豐富血管,且血液較緩,局部血液瘀滯,故要注意涼血化瘀,以達到化瘀消腫之功,適當添加紅花、赤芍、茺蔚子等涼血行瘀之品[2]。二是要注意復(fù)發(fā)率,復(fù)發(fā)者25~35歲占83.3%[3],復(fù)發(fā)尚無有效的預(yù)防方法,因此要早診斷早治療、治療過程中合理使用激素和散瞳劑,用中藥要辨證準確,用藥及時。

        [1]陳建峰,洪梅,施天嚴.芍藥清肝散治療急性前葡萄膜炎[J].中國中醫(yī)眼科雜志,2014,24(2):135.

        [2]郭霞,呂璐,劉玲,等.抗炎明目袋泡制治療慢性葡萄膜炎臨床研究[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2001,25(4):256-257.

        [3]周雪維,吳愛民.急性前葡萄膜炎215例臨床分析[J].國際眼科雜志,2013,13(11):2337.

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