史 柯

（河南省濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院，河南 安陽(yáng) 455000）

高血壓危象主要表現(xiàn)為短期內(nèi)血壓驟增，并同時(shí)伴有惡心嘔吐、心悸煩躁、頭痛、視力模糊以及其他癥狀。我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療高血壓危象療效較好?？偨Y(jié)如下。

1 臨床資料

共48例，均為2011年4月至2014年4月在我院診治患者。均符合高血壓危象的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除嚴(yán)重心腦血管疾病，嚴(yán)重肝腎功能障礙，精神疾病與意識(shí)障礙。48例分為兩組。對(duì)照組24例，男16例，女8例；年齡32～71歲，平均（53.2±11.2）歲；平均血壓（21.4±11.8）kPa，平均舒張壓（18.3±6.8）kPa。觀察組24例，男15例，女9例；年齡32～73歲，平均（54.1±11.7）歲；平均血壓（21.6±11.5）kPa，平均舒張壓（18.8±6.3）kPa。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組用硝酸甘油、尼卡地平、硝普鈉等治療，將動(dòng)脈壓控制在發(fā)生危象前的水平后口服降壓藥物進(jìn)行維持性治療1個(gè)月。觀察組用硝普鈉靜脈滴注，另用鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯（代赭石30g，懷牛膝30g，白芍15g，玄參15g，龍骨15g，龜甲15g，茵陳6g，麥芽6g，甘草3g），痰多加膽南星，心熱加生石膏，大便不實(shí)加赤石脂。水煎2次，分3次溫服，每日1劑。治療1個(gè)月。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)高血壓危象診斷標(biāo)準(zhǔn)。顯效：舒張壓下降2.6kPa以上，無(wú)顯著反跳，癥狀好轉(zhuǎn)。有效：用藥1h后舒張壓下降1.3～2.6kPa，癥狀改善。無(wú)效：舒張壓及癥狀改善未達(dá)到“有效”標(biāo)準(zhǔn)。用SPSS17.8統(tǒng)計(jì)軟件分析處理，用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組療效見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 體 會(huì)

高血壓危象既可以發(fā)生在高血壓早期，也會(huì)出現(xiàn)在發(fā)病晚期，并以起病急、發(fā)展快為主要特點(diǎn)。發(fā)病原因既有生活壓力和外界環(huán)境因素的刺激誘發(fā)陣發(fā)性發(fā)作，也有因突然停止服用降壓藥物使小動(dòng)脈痙攣而血壓驟升。高血壓危象屬中醫(yī)“內(nèi)中風(fēng)”范疇。鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯方中懷牛膝引血下行，減少對(duì)心腦的壓力。龍骨、芍藥、龜板可以緩解癥狀。中西醫(yī)結(jié)合治療可提高療效，且無(wú)不良反應(yīng)。