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        丁香散聯(lián)合磷酸可待因治療肺癌咳嗽42例觀察

        2014-12-01 02:37:08孟啟明周徐濤
        實用中醫(yī)藥雜志 2014年9期
        關(guān)鍵詞:可待因丁香磷酸

        孟啟明,周徐濤,沈 健

        (重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院腫瘤科,重慶 400080)

        2013年2月至2014年3月,我們自擬丁香散外敷聯(lián)合磷酸可待因治療肺癌咳嗽42例效果較好,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        共84例,均為九龍坡區(qū)中醫(yī)院腫瘤科住院及門診患者。隨機分為對照組和治療組各42例。對照組男28例、女14例,年齡46~82歲、平均(63.46±6.03)歲,病程1~12個月,非小細胞肺癌24例、小細胞肺癌4例、肺部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤14例。治療組男30例、女12例,年齡45~78歲、平均(62.86±5.27)歲,病程1~11個月,非小細胞肺癌28例、小細胞肺癌3例、肺部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤11例。兩組年齡、病程、治療前癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

        診斷標準[1]:①影像學和(或)病理診斷明確的肺部惡性腫瘤(含肺臟轉(zhuǎn)移惡性腫瘤);②咳嗽出現(xiàn)時間3周以上。

        納入標準[2]:①符合肺癌咳嗽診斷標準;②KPS評分大于等于60;③心肝腎和造血系統(tǒng)未見明顯異常;④未行手術(shù)、放化療或既往積極治療后2個月以上。

        排除標準:①行手術(shù)、放、化療;②未能提供明確病理診斷;③心肝腎、造血功能異常;④合并妊娠、精神疾患等;⑤不能配合治療。

        2 治療方法

        兩組均予以西醫(yī)一般對癥治療,治療組用磷酸可待因15~30mg,bid,po;丁香散(丁香5g、肉桂5g、北細辛5g、全蝎5g,打粉,以凡士林為賦形劑)貼敷雙側(cè)內(nèi)庭、豐隆、天突穴,對照組用磷酸可待因15~30mg,bid,po。3天為一療程,2個療程后評價療效。

        3 療效標準

        癥狀評分[3]:參照2009年呼吸病學分會制定的咳嗽癥狀積分標準。0分為日間、夜間均無咳嗽,1分為偶有短暫咳嗽和(或)入睡時短暫咳嗽或偶有夜間咳嗽,2分為頻繁咳嗽、輕度影響日常活動和(或)因咳嗽輕度影響夜間睡眠,3分為頻繁咳嗽、嚴重影響日?;顒雍停ɑ颍┮蚩人試乐赜绊懸归g睡眠。

        療效標準[4]:顯效為癥狀積分較治療前下降大于等于70%,好轉(zhuǎn)為癥狀積分較治療前下降30%~69%;無效為癥狀積分較治療前下降小于30%。

        用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組臨床療效比較見表1。

        表1 兩組臨床療效比較 例(%)

        5 討 論

        肺癌咳嗽屬中醫(yī)“內(nèi)傷咳嗽”范疇,主要為飲食不節(jié)、痰濁犯肺,情志失調(diào)、氣火逆肺,久病肺虛、氣機上逆,臟腑功能失調(diào),內(nèi)邪上干于肺所致[5]。《太平圣惠方·治久咳嗽諸方》謂:“陰陽不調(diào),氣血虛弱,風冷之氣搏于經(jīng)絡(luò),留積于內(nèi),邪正相并,氣道壅澀,則咳嗽而經(jīng)久不瘥也。”《景岳全書.咳嗽》謂:“內(nèi)傷之病多不足,若虛中夾實,亦當兼清以潤之?!庇袑W者認為陽氣不足、寒凝飲滯或兼感風寒、肺氣不宣是肺癌咳嗽患者主要的病因病機[6]。丁香散方中丁香味辛、性溫,溫中降逆、補腎助陽止咳;肉桂味辛、甘,性大熱,散寒止痛、活血通經(jīng)以止咳;細辛味辛,性溫,祛風散寒、通竅止痛、溫肺化飲以止咳。觀察表明,外用丁香散聯(lián)合磷酸可待因片能明顯改善肺癌咳嗽癥狀評分,顯效率、總有效率均優(yōu)于單用磷酸可待因治療。

        [1]黃英,董海濤.自擬方加減治療肺癌咳嗽34例[J].中國中醫(yī)藥信息雜志,2013,20(8):73-74.

        [2]張霆,馬勝林,岳建華,等.一貫煎對非小細胞肺癌NP方案化療減毒作用的臨床研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,27(5):396-399.

        [3]劉揚帆,高建步.參芪扶正注射液聯(lián)合多西他賽治療中晚期非小細胞肺癌[J].中國實驗方劑學雜志,2011,17(5):231-232.

        [4]鄧玉艷.小青龍湯加附子治療肺癌咳嗽38例[J].中國中醫(yī)急癥,2012,21(11):1857-1858.

        [5]陳湘君.中醫(yī)內(nèi)科學[M].上海:上??茖W技術(shù)出版社,2004:23-30.

        [6]曹洋.晚期非小細胞肺癌的中醫(yī)癥候規(guī)律研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2011,29(4):754-757.

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