孟啟明，周徐濤，沈 健

（重慶市九龍坡區(qū)中醫(yī)院腫瘤科，重慶 400080）

2013年2月至2014年3月，我們自擬丁香散外敷聯(lián)合磷酸可待因治療肺癌咳嗽42例效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共84例，均為九龍坡區(qū)中醫(yī)院腫瘤科住院及門診患者。隨機分為對照組和治療組各42例。對照組男28例、女14例，年齡46～82歲、平均（63.46±6.03）歲，病程1～12個月，非小細胞肺癌24例、小細胞肺癌4例、肺部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤14例。治療組男30例、女12例，年齡45～78歲、平均（62.86±5.27）歲，病程1～11個月，非小細胞肺癌28例、小細胞肺癌3例、肺部轉(zhuǎn)移惡性腫瘤11例。兩組年齡、病程、治療前癥狀積分比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準［1］：①影像學和（或）病理診斷明確的肺部惡性腫瘤（含肺臟轉(zhuǎn)移惡性腫瘤）；②咳嗽出現(xiàn)時間3周以上。

納入標準［2］：①符合肺癌咳嗽診斷標準；②KPS評分大于等于60；③心肝腎和造血系統(tǒng)未見明顯異常；④未行手術(shù)、放化療或既往積極治療后2個月以上。

排除標準：①行手術(shù)、放、化療；②未能提供明確病理診斷；③心肝腎、造血功能異常；④合并妊娠、精神疾患等；⑤不能配合治療。

2 治療方法

兩組均予以西醫(yī)一般對癥治療，治療組用磷酸可待因15～30mg，bid，po；丁香散（丁香5g、肉桂5g、北細辛5g、全蝎5g，打粉，以凡士林為賦形劑）貼敷雙側(cè)內(nèi)庭、豐隆、天突穴，對照組用磷酸可待因15～30mg，bid，po。3天為一療程，2個療程后評價療效。

3 療效標準

癥狀評分［3］：參照2009年呼吸病學分會制定的咳嗽癥狀積分標準。0分為日間、夜間均無咳嗽，1分為偶有短暫咳嗽和（或）入睡時短暫咳嗽或偶有夜間咳嗽，2分為頻繁咳嗽、輕度影響日常活動和（或）因咳嗽輕度影響夜間睡眠，3分為頻繁咳嗽、嚴重影響日?；顒雍停ɑ颍┮蚩人試乐赜绊懸归g睡眠。

療效標準［4］：顯效為癥狀積分較治療前下降大于等于70%，好轉(zhuǎn)為癥狀積分較治療前下降30%～69%；無效為癥狀積分較治療前下降小于30%。

用SPSS13.0軟件建立數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

4 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

肺癌咳嗽屬中醫(yī)“內(nèi)傷咳嗽”范疇，主要為飲食不節(jié)、痰濁犯肺，情志失調(diào)、氣火逆肺，久病肺虛、氣機上逆，臟腑功能失調(diào)，內(nèi)邪上干于肺所致［5］。《太平圣惠方·治久咳嗽諸方》謂：“陰陽不調(diào)，氣血虛弱，風冷之氣搏于經(jīng)絡(luò)，留積于內(nèi)，邪正相并，氣道壅澀，則咳嗽而經(jīng)久不瘥也。”《景岳全書.咳嗽》謂：“內(nèi)傷之病多不足，若虛中夾實，亦當兼清以潤之?！庇袑W者認為陽氣不足、寒凝飲滯或兼感風寒、肺氣不宣是肺癌咳嗽患者主要的病因病機［6］。丁香散方中丁香味辛、性溫，溫中降逆、補腎助陽止咳；肉桂味辛、甘，性大熱，散寒止痛、活血通經(jīng)以止咳；細辛味辛，性溫，祛風散寒、通竅止痛、溫肺化飲以止咳。觀察表明，外用丁香散聯(lián)合磷酸可待因片能明顯改善肺癌咳嗽癥狀評分，顯效率、總有效率均優(yōu)于單用磷酸可待因治療。

［1］黃英，董海濤.自擬方加減治療肺癌咳嗽34例［J］.中國中醫(yī)藥信息雜志，2013，20（8）：73-74.

［2］張霆，馬勝林，岳建華，等.一貫煎對非小細胞肺癌NP方案化療減毒作用的臨床研究［J］.中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，27（5）：396-399.

［3］劉揚帆，高建步.參芪扶正注射液聯(lián)合多西他賽治療中晚期非小細胞肺癌［J］.中國實驗方劑學雜志，2011，17（5）：231-232.

［4］鄧玉艷.小青龍湯加附子治療肺癌咳嗽38例［J］.中國中醫(yī)急癥，2012，21（11）：1857-1858.

［5］陳湘君.中醫(yī)內(nèi)科學［M］.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2004：23-30.

［6］曹洋.晚期非小細胞肺癌的中醫(yī)癥候規(guī)律研究［J］.中華中醫(yī)藥學刊，2011，29（4）：754-757.