胡 燕，戴迅毅，韓燕燕

（江蘇省無錫市第二人民醫(yī)院皮膚科，江蘇 無錫 214002）

2012年5月至2013年5月，筆者用夏枯草片口服聯(lián)合莫匹羅軟膏外用治療細(xì)菌性毛囊炎有較好療效，總結(jié)如下。

1 臨床資料

共1 2 4例，均為我院皮膚科門診患者，隨機分為兩組。治療組62例，男35例、女27例，年齡（23.64±6.72）歲，病程（2.15±1.34）個月。對照組62例，男38例、女24例，年齡（24.59±7.37）歲，病程（2.08±1.45）個月。兩組性別、年齡、病程和皮損程度等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡15～60歲，符合細(xì)菌性毛囊炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，皮損以頭皮、會陰、腋部、臀部及四肢伸側(cè)為主，以炎癥性丘疹、膿皰為主；皮損真菌鏡檢陰性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：排除2周內(nèi)系統(tǒng)或局部使用抗生素或其他治療皮膚軟組織感染藥物，伴有嚴(yán)重的系統(tǒng)性疾病，對治療藥物過敏，妊娠或哺乳期婦女。

2 治療方法

治療組給予夏枯草片（成都森科制藥有限公司生產(chǎn)）6片，日2次口服。2%莫匹羅星軟膏（中美天津史克制藥有限公司生產(chǎn)）適量局部涂于患處，日3次。

對照組僅用莫匹羅星軟膏適量局部涂于患處，日3次。

兩組療程均為14天。治療期間囑患者注意個人清潔衛(wèi)生，勤洗澡、勤換衣，不要搔抓、擠壓皮損。飲食宜清淡，少吃辛辣刺激、油膩高糖的食物，多吃新鮮的蔬菜、水果，多飲水，保持大便通暢。生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免精神緊張、焦慮，不要熬夜。

3 觀察指標(biāo)

分別于用藥當(dāng)天及治療第7天和第14天隨訪，詳細(xì)記錄皮損情況和治療反應(yīng)等各項指標(biāo)。療效觀察指標(biāo)包括皮膚灼痛感，皮膚紅腫，炎性丘疹，膿皰數(shù)。評分標(biāo)準(zhǔn)按四級評分法進行，0分=無，1分=輕度，2分=中度，3分=重度。

用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，計量資料采用 t 檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)皮損消退和癥狀緩解程度，分別于治療前和治療后計算積分值，療效指數(shù)=［（治療前積分值-治療后積分值）/治療前積分值］×100%。

痊愈：皮損和癥狀消失，療效指數(shù)100%。顯效：皮損大部分消退，癥狀減輕，療效指數(shù)60%～99%。有效：皮損和癥狀減輕，療效指數(shù)20%～59%。無效：皮損和癥狀無明顯改善，療效指數(shù)小于20%。

5 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組起效時間為（4.73±1.19）天，對照組起效時間為（5.34±1.05）天，治療組起效時間顯著短于對照組（t=-3.035，P＜0.01）。隨訪至第28天，治療組有2例新發(fā)少許炎性丘疹、膿皰，復(fù)發(fā)率3.23%；對照組有9例出現(xiàn)新發(fā)炎性丘疹、膿皰，復(fù)發(fā)率為14.52%。治療組復(fù)發(fā)率低于對照組（χ2=4.888，P＜0.05）。

2例外用莫匹羅星軟膏后出現(xiàn)局部燒灼感，1例出現(xiàn)瘙癢，癥狀輕微，均不影響繼續(xù)治療。2例服夏枯草片初期出現(xiàn)輕度腹瀉，均可耐受，2～3天后癥狀消失。

6 討 論

細(xì)菌性毛囊炎是主要由葡萄球菌感染引起整個毛囊發(fā)生化膿性炎癥的皮膚病。衛(wèi)生習(xí)慣差、經(jīng)常搔抓及機體抵抗力低下多為誘因［1］。

細(xì)菌性毛囊炎屬中醫(yī)“癤病”范疇。為情志不暢，嗜食辛辣肥甘厚味，肝火與痰飲在體內(nèi)郁為濕火之邪，或外感風(fēng)邪，蘊于皮膚所致。治當(dāng)清肝瀉火，消腫散結(jié)。夏枯草片有清肝瀉火，散結(jié)消腫，明目功效?！侗静萃ㄐ酚涊d夏枯草“補養(yǎng)厥陰（肝）血脈”。足厥陰肝經(jīng)循行“起于足大趾，過陰器，循咽喉，連目系，與督脈匯于巔頂”。夏枯草入肝經(jīng)，疏肝氣，散郁結(jié)。藥理研究證實，夏枯草有抗菌、抗炎及免疫抑制作用，其對多種革蘭陽性菌和革蘭陰性菌都具有較強的抑制作用且抗菌譜較廣［2］。因此，夏枯草片治療細(xì)菌性毛囊炎不僅可清肝瀉火，改善火熱內(nèi)蘊癥狀，且可顯著抑制葡萄球菌的繁殖。莫匹羅星軟膏是通過與細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)的異亮氨酸合成酶的Ile結(jié)合部位競爭性結(jié)合，形成可逆性復(fù)合物阻止其與Ile的進一步組合，使細(xì)胞內(nèi)含有的Ile的tRNA耗盡，從而影響細(xì)菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)合成而起到抗菌作用［3］。其對與皮膚感染有關(guān)的各種革蘭陽性球菌均有很強的抗菌活性，對耐藥金黃色葡萄球菌也有效，對某些革蘭陰性菌有一定的抗菌作用，且與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性。

口服夏枯草片聯(lián)合外用莫匹羅星軟膏治療細(xì)菌性毛囊炎起效時間快、復(fù)發(fā)率低，且無明顯不良反應(yīng)。

［1］趙辨.中國臨床皮膚病學(xué)［M］.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2010：446-447.

［2］李詠梅，肖冰梅.夏枯草的藥用研究概述［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（19）：479-480.

［3］鄧麗華，胡莉萍，許美榮.金黃色葡萄球菌對莫匹羅星高水平耐藥的研究［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2012，22（7）：1449-1451.