胡勝云

（湖南省桃江縣中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖南 桃江 413400）

2012年3月至2013年9月，我們用手法復(fù)位及中藥熏蒸治療橈骨骨折效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共102例，均為我院2012年3月至2013年9月收治患者。男59例，女43例；年齡19～62歲，平均（42.52±8.13）歲。明確診斷為橈骨骨折，并排除合并有心、肺、肝、腎、原發(fā)性肢體功能障礙，以及合并有重癥肌無(wú)力和先天性免疫缺陷，惡性腫瘤和全身系統(tǒng)性疾病。隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組各51例，兩組性別、年齡、臨床表現(xiàn)和病情危重程度等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2 治療方法

對(duì)照組采用手術(shù)切開(kāi)復(fù)位加髓內(nèi)釘或鋼板內(nèi)固定治療方案。

研究組采用手法復(fù)位與中藥熏蒸的聯(lián)合治療方案。由一名醫(yī)生握住患者的肘上，另一名醫(yī)生則用雙手握住患者的手部，然后進(jìn)行相對(duì)牽引以全面糾正短縮重疊移位，骨折部位的外觀畸形消除為牽引已經(jīng)到位，此時(shí)醫(yī)生用其兩個(gè)大拇指和食指根據(jù)術(shù)前X線片等影像資料的提示對(duì)骨折兩端進(jìn)行拿捏，使其逐漸達(dá)到相互對(duì)合的狀態(tài)，另在骨折部位進(jìn)行平模擠壓以使其有效復(fù)位。將患者前臂置于旋前位，選擇大小適當(dāng)?shù)膲簤|并置于夾板，再用繃帶對(duì)其進(jìn)行纏繞式固定。行X線片等影像學(xué)復(fù)查，當(dāng)確認(rèn)復(fù)位良好后方可結(jié)束手術(shù)。如骨折部位的畸形糾正不完全或復(fù)位存在缺陷，應(yīng)重復(fù)進(jìn)行二次手法復(fù)位，直至復(fù)位完全。手法復(fù)位成功后給予中藥熏蒸。藥用三棱20g，莪術(shù)20g，血竭20g，紅花20g，防風(fēng)20g，土牛膝15g，五加皮10g，威靈仙10g，寬筋藤30g。加水2000mL煎煮，待藥液沸騰后對(duì)患部和腕關(guān)節(jié)熏蒸，每次30min，每天3次，4周為一療程。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

骨折復(fù)位療效標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：無(wú)畸形，橈骨縮短在3mm以下。良：輕度畸形，橈骨縮短在3～6 mm。可：中度畸形，橈骨縮短在6～11mm。差：畸形嚴(yán)重，橈骨縮短在12mm以上。

功能恢復(fù)療效標(biāo)準(zhǔn)。優(yōu)：患肢外觀正常且功能完全恢復(fù)，未感疼痛。良：患肢外觀呈輕度畸形但功能恢復(fù)，未感疼痛?？桑夯贾庥^呈輕度畸形且有一定的功能障礙，未感疼痛。差：患肢外觀呈明顯畸形且有一定程度的功能障礙，時(shí)感疼痛。

用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理和分析，計(jì)量資料用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 治療結(jié)果

兩組骨折復(fù)位療效比較見(jiàn)表1。

表1 兩組骨折復(fù)位療效比較 例（%）

兩組功能恢復(fù)療效比較見(jiàn)表2。

表2 兩組功能療效比較 例（%）

5 討 論

目前，橈骨骨折的治療主要包括手法復(fù)位和手術(shù)切開(kāi)復(fù)位等［1］。手術(shù)切開(kāi)復(fù)位有較好的臨床療效，但手術(shù)過(guò)程中會(huì)分離軟組織和骨膜，從而破壞局部血供，可能會(huì)造成骨折延遲愈合或不愈合，同時(shí)還會(huì)增加局部軟組織損傷的程度，更易發(fā)生感染［2］。

手法復(fù)位聯(lián)合中藥熏蒸解決了手法復(fù)位治療后患肢腫脹時(shí)間長(zhǎng)、康復(fù)治療依從性差等問(wèn)題，有較好的治療效果［3］。中藥熏蒸方中三棱、莪術(shù)破血行氣；血竭活血散瘀、止血生肌，紅花活血通經(jīng)、散淤止痛，防風(fēng)祛風(fēng)解表、勝濕止痛，土牛膝清熱止痛、活血化瘀，五加皮祛風(fēng)濕、補(bǔ)肝腎、強(qiáng)筋骨，威靈仙祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，寬筋藤舒筋活絡(luò)。諸藥合用，共奏消腫止痛、活血祛瘀之功。能夠避免或減少骨折部位軟組織粘連，縮短腫脹疼痛時(shí)間。

［1］高學(xué)柱.尺橈骨骨折的手法整復(fù)及整復(fù)后的中西結(jié)合康復(fù)治療療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2011，24（2）：946-947.

［2］盧國(guó)華.手法復(fù)位治療橈骨骨折95例臨床觀察［J］.中國(guó)中醫(yī)急癥，2012，21（12）：2003-2004.

［3］劉東華.手法復(fù)位聯(lián)合中藥熏蒸治療橈骨骨折68例臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（11）：2021-2022.