劉玉娥

（長江大學荊州臨床醫(yī)學院 荊州市中心醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 荊州434020）

孔秀紅

（洪湖市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 洪湖433200）

氣囊助產(chǎn)（又稱陰道氣囊仿生助產(chǎn)術）是一種采用機械擴張宮口及陰道的原理，加速產(chǎn)程進展［1］的一種產(chǎn)科新技術，應用安全可靠，操作簡便，可明顯縮短產(chǎn)程，對減少產(chǎn)后各種并發(fā)癥具有明顯效果。本院2012年7月至2013年7月期間對產(chǎn)科陰道分娩產(chǎn)婦91例采用氣囊助產(chǎn)術，取得明顯效果?，F(xiàn)將臨床資料報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象

本組產(chǎn)婦182例，年齡24～39歲，平均31.5歲。其中初產(chǎn)婦168例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。入選標準：足月單胎、頭盆相稱、無產(chǎn)前出血、無骨軟產(chǎn)道畸形、宮頸成熟度評分8分。將182例產(chǎn)婦隨機分為觀察組和對照組，每組各91例。兩組產(chǎn)婦在年齡、孕周、胎兒發(fā)育等方面相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性，比較陰道氣囊仿生助產(chǎn)術與自然分娩對母兒預后的影響。

1.2 禁忌證

對有明顯頭盆不稱（如巨大兒）及骨產(chǎn)道、軟產(chǎn)道畸形或異常，前置胎盤、胎盤早剝離者禁止施術，應行剖宮產(chǎn)術結束妊娠［2］。

1.3 方法

對照組進行正產(chǎn)分娩，觀察組采用氣囊助產(chǎn)措施。

氣囊助產(chǎn)儀選用新型KCB全自動產(chǎn)品。術前囑孕婦排空膀胱，取截石位，常規(guī)會陰部消毒，鋪無菌巾，術中應嚴格執(zhí)行無菌操作技術。待宮口開大3～4cm時，將無菌氣囊置于宮頸管內(nèi)，2～5min充氣30kPa，維持3～5min，待宮頸擴張6～9cm后，人工破膜。再用氣囊擴張陰道1～3次，每次維持3～5min，陰道擴張10cm，直至宮口開全。術中應嚴密監(jiān)測胎心博動及產(chǎn)婦生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)師處理。產(chǎn)婦宮縮乏力者，可遵醫(yī)囑給予催產(chǎn)素2.5u＋5%葡萄糖液500ml靜脈滴入，以保持或促進有效宮縮。

1.4 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦在第一、第二、第三產(chǎn)程時間與總產(chǎn)程應用時間，分娩時陰道出血量、宮頸裂傷、產(chǎn)后出血、產(chǎn)后尿潴留、產(chǎn)褥感染等情況，以及新生兒Apgar評分、新生兒窒息情況。

1.5 統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析，產(chǎn)程時間比較采用t檢驗，組間比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 氣囊助產(chǎn)對產(chǎn)程的影響

觀察組第一、第二產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間均明顯少于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表1）。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程時間比較

2.2 兩組產(chǎn)婦情況

2.2.1 產(chǎn)后出血情況 觀察組產(chǎn)后出血情況明顯少于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）（見表2）。

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況

2.2.2 剖宮產(chǎn)情況 觀察組剖宮產(chǎn)3例占3.3%，對照組剖宮產(chǎn)34例占37.4%。兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明使用氣囊助產(chǎn)儀可以明顯降低剖宮產(chǎn)手術率。

2.2.3 會陰情況（見表3）觀察組會陰側切與會陰裂傷率均低于對照組，會陰完整率高于對照組，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組產(chǎn)婦分娩后會陰情況 例（% ）

觀察組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 新生兒Apgar評分

觀察組新生兒窒息1例占1.10%，對照組新生兒窒息8例占8.79%，兩組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

氣囊助產(chǎn)術屬非藥物性助產(chǎn)，氣囊模擬胎頭作用于軟產(chǎn)道，符合自然分娩規(guī)律［3］，具有安全可靠、操作簡便、無副作用等優(yōu)勢，特別是能有效縮短產(chǎn)程時間，從而減輕產(chǎn)婦疼痛程度，以及減少會陰側切、裂傷幾率。凡正常足月妊娠，無頭盆不稱，無骨產(chǎn)道及軟產(chǎn)道畸形，無產(chǎn)前出血及某些胎頭位置不正產(chǎn)婦，均可明顯降低母嬰并發(fā)癥及剖宮產(chǎn)幾率［4］。本研究顯示，觀察組采用氣囊助產(chǎn)術，其第一、第二產(chǎn)程及總產(chǎn)程應用時間均明顯少于對照組（采用正常分娩方式）（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)后出血率、感染幾率以及新生兒窒息發(fā)生率明顯降低，減低了產(chǎn)婦分娩風險［5］?？傊?，氣囊助產(chǎn)可大大降低正產(chǎn)分娩風險，縮短分娩時間，減輕產(chǎn)婦痛苦，且產(chǎn)后出血、會陰損傷、感染及新生兒窒息情況均大大降低，是臨床助產(chǎn)主要方式。但應嚴格掌握氣囊助產(chǎn)術適應證，以降低助產(chǎn)風險。

［1］金云.氣囊助產(chǎn)術臨床應用分析 ［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2008，46（15）：53－54.

［2］田揚順.開展氣囊助產(chǎn)促進自然分娩——氣囊助產(chǎn)術的臨床特點及應用價值 ［J］.中華現(xiàn)代婦產(chǎn)科學雜志，2006，3（9）：79－82.

［3］秦峰.氣囊助產(chǎn)98例臨床分析 ［J］.基層醫(yī)學論壇，2011，15（9）：826－827.

［4］田揚順，龔菊蓮，李逢春.氣囊助產(chǎn)對提高陰道分娩質(zhì)量的臨床研究 ［J］.第四軍醫(yī)大學學報，2000，21（3）：379－382.

［5］邵華江，馬建婷，陸杏仁，等.氣囊助產(chǎn)改善陰道分娩質(zhì)量的臨床價值 ［J］.浙江醫(yī)學，2006，28（7）：117－119.