郭金招（吉水縣婦幼保健院婦產(chǎn)科，江西 吉水 331600）

盆腔炎性疾病（Pelvic inflammatory disease，PID）是指女性上生殖道一組感染性疾病，是婦科門診的常見病、多發(fā)病、難治病，它包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫和盆腔腹膜炎［1］。近年來，其患病率有上升趨勢，有報道指出，美國每年P(guān)ID的新發(fā)病例達150萬；我國據(jù)目前最新區(qū)域性普查的文獻報道提示：在20～49歲已婚婦女中，PID的發(fā)病率為4.8%，同時，性傳播疾病的流行可伴隨PID的流行［2］。PID一般為外源性和內(nèi)源性病原體混合感染。以往對于PID的治療均以經(jīng)驗性的抗生素為主，或者輔以中藥口服或灌腸，這些治療方法副作用大，復(fù)發(fā)率高，療效不確切［3］?，F(xiàn)探討抗生素聯(lián)合盆底治療儀治療盆腔炎性疾病的療效。

1 對象與方法

1.1 對象

選擇2011年1月至2012年12月期間本院收治的PID患者50例，年齡18～49歲，平均年齡（29.46±3.60）歲，病程3～18年，平均病程（9.16±1.76）年。經(jīng)婦科檢查及相關(guān)實驗室檢查，符合2010年美國CDC診治規(guī)范中PID診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中重度15例、中度27例、輕度8例。入選者均自愿參與本次調(diào)查研究并簽署知情同意書。排除對研究藥物過敏、合并心腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)、腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、糖尿病等嚴(yán)重原發(fā)性疾病及精神病患者。采用數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各25例。兩組患者年齡、病程、病情分組等資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組確診后即日開始應(yīng)用抗生素治療，頭孢西?。ㄟ_力叮，深圳致君制藥有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083490）2g靜脈滴注，1次／6h，24～48h癥狀體征改善后改口服，同時多西環(huán)素（江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H32021266）100mg口服，每日兩次，連用14d。研究組抗生素治療同對照組，于抗生素治療的第7天，使用法國PHENIX盆底神經(jīng)肌肉康復(fù)治療儀進行陰道內(nèi)電刺激治療，每次30min，每周兩次，連續(xù)10次為1個療程，連用1～2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)

6個月后，比較兩組臨床療效。判斷標(biāo)準(zhǔn)：痊愈：癥狀及體征完全消失，陰道B超檢查提示無盆腔包塊；顯效：癥狀及體征完全消失，陰道B超檢查提示盆腔包塊縮小≥2／3；有效：癥狀及體征均減輕，婦科檢查陽性體征減弱，陰道B超提示盆腔包塊縮小≥1／3；無效：癥狀體征無好轉(zhuǎn)，未達到有效標(biāo)準(zhǔn)?？傆行剩?）＝［（痊愈＋顯效＋有效）例數(shù)／總例數(shù)］×100%。

分別于治療前、療程結(jié)束后3、6個月評估兩組病人盆腔疼痛VAS評分：0分：無痛；3分以下：有輕微的疼痛，患者能忍受；4分～6分：患者疼痛并影響睡眠，尚能忍受；7分～10分：患者有漸強烈的疼痛，疼痛難忍。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS13.5統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

隨訪6個月，觀察組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2 兩組盆腔疼痛VAS評分比較

治療前兩組盆腔疼痛比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義；治療后3～6個月后，兩組疼痛評分均有減輕，觀察組治療后3個月、6個月VAS評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后盆腔疼痛VAS評分比較

3 討論

樂杰主編第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》［4］中指出，約20%的PID患者留有慢性盆腔疼痛后遺癥，主要因炎癥形成的黏連、瘢痕以及盆腔充血引起，患者表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛、肛門墜脹。慢性盆腔疼痛可輔以物理治療方法。史華平［5］等表明，盆底治療儀能促進患病部位的血液和淋巴循環(huán)，加速損傷肌肉和神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)，修復(fù)并改善神經(jīng)肌肉的反射，緩解痙攣，使炎癥吸收或消退，從而加速PID患者愈合。本研究結(jié)果顯示，抗生素聯(lián)合盆底治療儀治療PID患者，可加速炎癥吸收，提高治療有效率，顯著減輕患者盆腔慢性疼痛程度，提高患者的生活質(zhì)量和健康水平。且操作簡單，安全無副作用，不易復(fù)發(fā)，患者治療依從性高，既促進了患者的康復(fù)，又創(chuàng)造了良好的經(jīng)濟效益和社會效益，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］段莉華.中藥保留灌腸治療慢性盆腔炎53例觀察［J］.地方病通報，2006，21（4）：123－124.

［2］彭青蓮，郭蓬川.中西醫(yī)結(jié)合治療婦科盆腔炎性包塊療效觀察［J］.中華臨床醫(yī)學(xué)衛(wèi)生雜志，2007，5（4）：23.

［3］陳燕，李淑青.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎58例［J］.光明中醫(yī)，2009，4（3）：508.

［4］樂杰，婦產(chǎn)科學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：246－252.

［5］史華平，周良燕.三聯(lián)療法治療慢性盆腔炎的療效觀察［J］.中國基層醫(yī)藥，2013，20（12）：1854－1855.