王社燈（高安市灰埠鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院消化內(nèi)科，江西 高安 330804）

十二指腸潰瘍是一種十分普遍的消化性潰瘍［1］，一般臨床癥狀為燒心、反酸以及腹痛等。在不同年齡段均可發(fā)病，一般多發(fā)生于青壯年，并且男性發(fā)病率顯著多于女性?，F(xiàn)選擇2013年2月至2014年2月期間在我院接受治療的十二指腸潰瘍患者88例，探討瑞倍三聯(lián)療法在臨床治療中的作用價(jià)值。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

選擇2013年2月至12014年2月在我院接受治療的十二指腸潰瘍患者88例，通過快速尿素酶試驗(yàn)均顯示幽門螺桿菌陽(yáng)性，隨機(jī)分成兩組。觀察組44例，其中女性18例，男性26例。年齡范圍18～73歲，平均年齡（45.06±6.23）歲。病程時(shí)間均在0.9～4.5年，平均病程（2.54±0.85）年。對(duì)照組44例，女性17例，男性27例。年齡范圍16～75歲，平均年齡（46.24±6.32）歲。病程時(shí)間均在1.2～4.9年，平均病程（2.73±0.41）年。排除嚴(yán)重心肝腎功能不全、胃癌、復(fù)合型潰瘍、幽門梗阻、胃泌素瘤等疾病患者，兩組患者的基本情況相比，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

觀察組：44例患者應(yīng)用瑞倍三聯(lián)療法治療。枸櫞酸鉍雷尼替?。ㄈ鸨叮幬飫┝繛?50mg；阿莫西林，藥物劑量為1000mg；呋喃唑酮，藥物劑量為100mg，2次／d，每個(gè)療程時(shí)間為7d。

對(duì)照組：44例患者應(yīng)用奧美拉唑治療。奧美拉唑，藥物劑量為20mg，2次／d，每個(gè)療程時(shí)間為14d。

1.3 療效評(píng)價(jià)

1.3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 愈合：臨床癥狀全部消失，潰瘍徹底消失，或是有些許瘢痕。有效：臨床癥狀全部消失或大部分改善，潰瘍面積減少程度大于或等于50%。無(wú)效：臨床癥狀沒有改變，潰瘍面積減少程度小于50%，甚至擴(kuò)大。

1.3.2 Hp根除標(biāo)準(zhǔn)1個(gè)療程結(jié)束后，內(nèi)鏡復(fù)查，同時(shí)進(jìn)行13C－尿素呼氣試驗(yàn)［2］，兩項(xiàng)檢查結(jié)果均顯示陰性者，說(shuō)明Hp已經(jīng)根除。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療療效比較

觀察組患者的愈合率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療的療效比較

2.2 兩組Hp根除率比較

觀察組44例患者中，37例患者Hp被徹底根除，根除率為84.09%；對(duì)照組44例患者中，29例患者 Hp被徹底根除，根除率為65.91%。觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

十二指腸潰瘍是因?yàn)橹T多原因?qū)е碌模∽儾课惶幱谑改c，是一種局限性組織缺失，可累及肌層、粘膜下層以及黏膜的一種非特異性潰瘍［3］。其病理機(jī)制在于胃酸、胃蛋白酶的消化作用和十二指腸的免疫抵御能力之間失去原有的平衡［4］。同時(shí)，幽門螺桿菌也是導(dǎo)致消化性潰瘍的關(guān)鍵致病因素，是消化性潰瘍復(fù)發(fā)的重要根源?，F(xiàn)階段，臨床諸多研究發(fā)現(xiàn)，根除Hp不但能夠促進(jìn)十二指腸潰瘍的愈合，還可以降低該病的復(fù)發(fā)，并且治療Hp最理想的方案應(yīng)該具備價(jià)格經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，治療依從性良好、不良反應(yīng)較少以及根除率較高等特點(diǎn)。

奧美拉唑是一種可以有效抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑，并且對(duì)胃蛋白酶的分泌也存在一定的抑制作用，不會(huì)明顯改變胃粘膜的血流量，而且對(duì)動(dòng)脈血壓、胃腔溫度以及體溫等均沒有影響。但是藥物的療程時(shí)間較長(zhǎng)，并且具有一定的毒副作用。瑞倍不但具有良好的抗分泌、保護(hù)胃黏膜以及抗胃蛋白酶等作用，而且還可以有效根除 Hp，促進(jìn)抗生素根除Hp作用的提高。瑞倍三聯(lián)療法治療的療程時(shí)間很短，藥物應(yīng)用劑量較少，治療效果較好，并且價(jià)格低廉，治療的依從性也很好，完全符合臨床治療的要求。

通過本次試驗(yàn)顯示，瑞倍三聯(lián)療法用于幽門螺桿菌陽(yáng)性的十二指腸潰瘍的治療效果更加明顯，可以有效根除Hp，適用于臨床推廣治療。

［1］米本義.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍38例臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，2（17）：86－87.

［2］單軍.三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍34例臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，4（22）：134－135.

［3］傅衛(wèi)紅，張晉.周毅，等.四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌陽(yáng)性十二指腸潰瘍患者的成本一效果分析［J］.臨床內(nèi)科雜志，2011，21（5）：289－291.

［4］忠鑫.埃索美拉唑三聯(lián)療法治療 Hp陽(yáng)性消化性潰瘍的療效分析［J］.新醫(yī)學(xué)，2011，39（10）：646－648.