蔡德印

冠心病的終末階段可發(fā)展為慢性心力衰竭, 而慢性心力衰竭不但存在著血流動(dòng)力學(xué)障礙, 同時(shí)還有相關(guān)神經(jīng)內(nèi)分泌因素參與其中, 導(dǎo)致心力衰竭進(jìn)一步加重。他汀類藥物除了能夠調(diào)整患者血脂水平外, 同時(shí)還有改善內(nèi)皮細(xì)胞功能、減輕炎癥反應(yīng)等作用, 對(duì)心力衰竭的臨床治療具有促進(jìn)作用。本文選擇本院冠心病心力衰竭患者, 觀察阿托伐他汀對(duì)此類患者的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在本院治療的冠心病心力衰竭患者共60例, 均為本院2011年12月～2013年12月期間患者, 所選患者符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn), 同時(shí)合并有心力衰竭, 心功能分級(jí)均為Ⅱ～Ⅲ級(jí)患者, 上述患者中無(wú)心肌梗死、無(wú)肝腎功能障礙、無(wú)甲亢疾病、無(wú)腫瘤。所有患者在同意參與本實(shí)驗(yàn)情況下進(jìn)行實(shí)驗(yàn), 隨機(jī)將上述患者分為兩組, 觀察組和對(duì)照組, 每組30例。所選60例患者中, 男35例, 女25例, 平均年齡62.4歲。兩組患者在性別、年齡等方面比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予阿司匹林抗血小板治療、給予利尿劑及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)類藥物、給予β受體阻斷藥、根據(jù)心力衰竭情況給予洋地黃類藥物強(qiáng)心治療。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀口服, 服用10 mg/次,每晚服用1次。觀察兩組患者治療前和治療后的血脂水平改變情況, 觀察兩組患者癥狀改善情況。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者治療前和治療后血漿腦鈉肽水平改變情況, 患者在清晨取肘正中靜脈血約5 ml, 采用熒光免疫法快速測(cè)定患者的血漿腦鈉肽水平。在本院彩色多普勒超聲下測(cè)量患者治療前和治療后左室射血分?jǐn)?shù)改變情況。測(cè)定兩組患者治療前和治療后6 min步行距離改變情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離和血漿腦鈉肽水平改變情況：觀察組治療前的左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離和血漿腦鈉肽水平分別和對(duì)照組治療前比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組和對(duì)照組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離和血漿腦鈉肽水平分別與本組治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后的左室射血分?jǐn)?shù)、6 min步行距離和血漿腦鈉肽水平和對(duì)照組治療后比較, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前和治療后左室射血分?jǐn)?shù)、血漿腦鈉肽水平、6 min步行距離改變情況(±s)

表1 兩組患者治療前和治療后左室射血分?jǐn)?shù)、血漿腦鈉肽水平、6 min步行距離改變情況(±s)

注：與治療前比較, aP<0.05；治療后與對(duì)照組比較, bP<0.05

組別 例數(shù) 血漿腦鈉肽(pg/ml)左室射血分?jǐn)?shù)(%)6 min步行距離(m)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 30 463±49 162±43a 32.6±5.2 40.1±3.3a 283±45 349±31a觀察組 30 455±34 98±22b 33.1±3.9 47.1±4.3b 284±33 411±45b

3 討論

心力衰竭是由于心肌重構(gòu)可導(dǎo)致心室壁張力和壓力增加, 從而導(dǎo)致腦鈉肽合成和分泌水平增加, 所以腦鈉肽水平有助于反應(yīng)心室容量和壓力負(fù)荷［1］。而腦鈉肽水平也與心功能分級(jí)有關(guān)系, 分級(jí)越高血漿腦鈉肽水平越高。阿托伐他汀在冠心病的治療和預(yù)后中均起著重要作用。研究認(rèn)為, 心力衰竭患者服用阿托伐他汀后, 此類患者的生存率增加［2,3］。在本文中, 觀察組給予阿托伐他汀治療后, 觀察組的左室射血分?jǐn)?shù)顯著增加, 觀察組的血漿腦鈉肽水平下降情況優(yōu)于對(duì)照組, 觀察組6 min步行距離高于對(duì)照組, 說明阿托伐他汀能夠降低冠心病心力衰竭患者血漿腦鈉肽水平, 改善心功能,這與阿托伐他汀的藥理作用是分不開的, 所以給予阿托伐他汀治療冠心病心力衰竭不但能夠降低血漿腦鈉肽水平, 同時(shí)有助于改善患者心功能, 值得借鑒。

［1］陳正道, 蔣亞斌, 曾向偉.阿托伐他汀對(duì)冠心病慢性心力衰竭患者腦鈉肽和超敏C-反應(yīng)蛋白的影響.臨床合理用藥雜志,2012, 20(1):58-59.

［2］王萬(wàn)糧, 東洋, 劉俊麗.冠心病心力衰竭患者NT-proBNP和胱抑素C水平變化及阿托伐他汀對(duì)其的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志, 2012, 11(4):1293-1294.

［3］付春江.應(yīng)用阿托伐他汀鈣對(duì)冠心病心力衰竭患者心功能的療效分析.北方藥學(xué), 2013, 05(2):17.