龍海峰

口腔單純皰疹的主要臨床表現(xiàn)為口腔黏膜、口腔周圍出現(xiàn)皰疹, 主要涉及眼部、鼻翼、顏面部皮膚、咽喉甚至生殖器等［1］器官, 嚴(yán)重影響患者生活。目前, 臨床中針對(duì)口腔單純皰疹的治療以局部抗炎、止痛、營(yíng)養(yǎng)支持、口服抗病毒藥物等為主, 尚無特別有效的方法［2］。本文中將選取2012年3月～2013年4月期間本院口腔科收治的80例口腔單純皰疹患者作為本組研究的觀察對(duì)象, 探討口腔單純皰疹的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)的治療方法, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月～2013年4月期間本院口腔科收治的80例口腔單純皰疹患者作為本組研究的觀察對(duì)象, 按照入院前后順序分為觀察組與對(duì)照組, 各40例。觀察組中, 男27例, 女13例；年齡7個(gè)月～17歲, 平均年齡(10.63±3.46)歲；對(duì)照組中, 男24例, 女16例；年齡6個(gè)月～19歲, 平均年齡(11.25±4.52)歲。所有患者均符合全國(guó)統(tǒng)編教材《口腔黏膜病學(xué)》［3］中對(duì)口腔單純皰疹的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn), 兩組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 臨床癥狀 幼兒患者多為急性發(fā)作, 全身反應(yīng)較重, 經(jīng)常伴有成簇小水皰、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥, 出現(xiàn)流涎、拒食、煩躁不安等, 甚至有皮膚損傷；大齡兒童或成年人則以頭痛、疲乏不適、肌肉酸痛等為主, 且患者睡眠時(shí)唾液分泌旺盛。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)治療：患者臥床休息, 給予過氧化氫(濃度3%)對(duì)患者的口內(nèi)黏膜進(jìn)行濕敷, 5次/d,幼兒應(yīng)由醫(yī)生或者家長(zhǎng)進(jìn)行處理, 口服止痛藥與抗病毒口服液, 必要時(shí)可補(bǔ)充維生素B、C。

1.3.2 觀察組 觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上, 所有患者均給予思密達(dá)外敷治療, 0.3 g/次, 4次/d, 皰疹結(jié)痂后停藥；對(duì)于6歲以下的患兒給予霧化吸入α干擾素10萬(wàn)U(經(jīng)20 ml生理鹽水稀釋)治療, 1次/d, 每次持續(xù)10 min, 3次1個(gè)療程。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 本組研究根據(jù)患者治療后第3、5、7天復(fù)診情況進(jìn)行評(píng)價(jià)［4］, 共分為：①痊愈：治療1 d后患者發(fā)熱現(xiàn)象恢復(fù)正常且未復(fù)發(fā), 治療3 d后, 臨床癥狀基本消失, 口內(nèi)黏膜潰瘍消失；②顯效：治療3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常且未復(fù)發(fā), 治療5 d后, 臨床癥狀有明顯緩解, 口內(nèi)黏膜潰瘍明顯減少；③有效：治療3 d內(nèi)體溫恢復(fù)正常且未復(fù)發(fā), 治療7 d后,臨床癥狀有所改善, 口內(nèi)黏膜潰瘍有所減少；④無效：治療7 d后臨床癥狀未出現(xiàn)好轉(zhuǎn), 口內(nèi)黏膜潰瘍沒有減少?？傆行?(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究中采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件針對(duì)所得資料進(jìn)行系統(tǒng)的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析, 計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

所有觀察組患者在經(jīng)過綜合治療后, 臨床表現(xiàn)均在7d內(nèi)有所改善或者痊愈, 其中痊愈24例(60.0%)、顯效7例(17.5%)、有效9例(22.5%), 總有效率高達(dá)100.0%；對(duì)照組患者中有27例臨床表現(xiàn)有所改善或者痊愈, 其中痊愈5例(12.5%)、顯效6例(15.0%)、有效16例(40.0%), 其余13例治療無效, 總有效率為67.5%。兩組數(shù)據(jù)比較, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療情況對(duì)比［n(%), %］

3 討論

人體是單純皰疹病毒(HSV)的天然宿主, 口腔單純皰疹(OHS)就是由于人體感染了單純皰疹病毒后所引起的口腔黏膜或者口周皮膚急性炎癥性皮膚黏膜病, 其致病病毒為Ⅰ型單純皰疹病毒。

本組研究中, 所有觀察組患者均在治療7 d內(nèi)臨床表現(xiàn)有所改善或者痊愈, 總有效率100.0%；對(duì)照組中有27例臨床表現(xiàn)有所改善或者痊愈, 其余13例治療無效, 總有效率67.5%。通過給予過氧化氫對(duì)口內(nèi)黏膜進(jìn)行濕敷, 可以全面給患者口腔消毒, 殺死皰疹病毒生長(zhǎng)。思密達(dá)的主要成分為蒙脫石微粉, 對(duì)病毒起到吸附和抑制作用, 并能夠促進(jìn)皮膚組織恢復(fù)。對(duì)于年齡較小的幼兒進(jìn)行霧化吸入α干擾素,可以有效抑制皰疹病毒的繁殖和擴(kuò)散, 而且α干擾素能夠提高患者的免疫系統(tǒng)功能［5］。通過綜合治療手段, 可以有效改善患者的臨床癥狀, 并且防止復(fù)發(fā), 安全性較高。

綜上所述, 幼兒是口腔單純皰疹的高發(fā)人群, 臨床表現(xiàn)比較明顯, 通過給予全身抗感染治療、外用思密達(dá)、霧化吸入α干擾素等療法手段治療效果非常理想, 值得在臨床中推廣使用。

［1］周勇.口腔單純皰疹的臨床表現(xiàn)與治療分析.中國(guó)醫(yī)藥指南,2011, 09(23):251-252.

［2］金志彪, 傅麗君.皰疹性口炎51例臨床分析.中國(guó)臨床保健雜志, 2010, 13(3):325-326.

［3］蔡揚(yáng), 柳詠發(fā), 王永秀, 等.藥物霧化治療皰疹性口炎的臨床研究.臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志, 2006, 22(1):45.

［4］尹曉華, 季小平, 朱冰, 等.口腔單純皰疹患者的免疫機(jī)能改變.西南軍醫(yī), 2007, 9(1):23-24.

［5］吳潤(rùn)香, 楊來智, 何英, 等.單純皰疹病毒感染診斷方法及標(biāo)本選擇的探討.中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué), 2008, 8(11):445-446.