高傳偉

近幾年來(lái), 人們生活壓力持續(xù)升高, 導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì), 嚴(yán)重影響人們的生命生活質(zhì)量［1］。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展, 越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)人員致力于對(duì)首發(fā)抑郁癥治療方法的研究中, 本院為進(jìn)一步研究重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與無(wú)抽搐電休克治療首發(fā)抑郁癥的臨床療效和安全性, 特選取84例患者的臨床資料, 對(duì)其進(jìn)行研究后, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年9月～2013年9月在本院接受治療的首發(fā)抑郁癥患者84例, 將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 每組42例。對(duì)照組中男20例, 女22例, 年齡26～49歲,平均年齡(35±2.1)歲；實(shí)驗(yàn)組中男18例, 女24例, 年齡25～51歲, 平均年齡(37±1.8)歲。兩組患者研究前均確診為首發(fā)抑郁癥患者, 且兩組患者的一般臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者采用無(wú)抽搐電休克(MECT)治療, 其方法為：給予患者無(wú)抽搐電休克治療, 第1周、第2周分別治療2次, 第3周治療1次, 治療的同時(shí)給予患者米氮平(山西康寶生物制品股份有限公司, 國(guó)藥準(zhǔn)字H20080101), 劑量為餐后口服15 mg/d, 連續(xù)服用4 d后, 藥量增加至30 mg。

實(shí)驗(yàn)組采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激(rTMS)對(duì)患者進(jìn)行治療, 其方法為：應(yīng)用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激儀(武漢依瑞德醫(yī)療設(shè)備新技術(shù)有限公司), 將儀器的線圈放置于患者的左前額處且和頭皮相切, 按照80%～110% MT的閾刺激強(qiáng)度刺激患者的左側(cè)額葉背外側(cè), 治療20 min/d, 5次/周, 2周為1個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［2］對(duì)兩組患者的漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行觀察, 顯效：HAMD減分率在75%以上；有效：HAMD減分率在25%～75%；無(wú)效：HAMD減分率在25%以下?？傆行?顯效率+有效率?；颊叩牟涣挤磻?yīng)情況為頭暈、頭痛、惡心、嗜睡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者經(jīng)不同方法治療后的臨床療效情況 實(shí)驗(yàn)組患者總有效率(90.47%)明顯高于對(duì)照組患者的總有效率(64.28%), 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患者經(jīng)治療后,實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)的4例, 占9.52%, 對(duì)照組患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等不良反應(yīng)的6例,占14.28%, 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

表1 兩組患者經(jīng)不同方法治療后的臨床治療效果情況［n, (%)］

抑郁癥對(duì)患者的影響十分嚴(yán)重, 若不及時(shí)治療, 極其容易引發(fā)難治性抑郁癥, 因此, 早期首發(fā)性抑郁癥的診斷以及治療非常關(guān)鍵。本研究顯示, 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療患者總有效率(90.47%)明顯高于采用無(wú)抽搐電休克治療患者的總有效率(64.28%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而重復(fù)經(jīng)顱磁刺激是近幾年在國(guó)內(nèi)外興起的針對(duì)于首發(fā)抑郁癥的治療的無(wú)創(chuàng)性物理治療, 通過(guò)強(qiáng)大的電流在線圈上產(chǎn)生一種特殊的磁場(chǎng),其次磁場(chǎng)通過(guò)顱骨進(jìn)入大腦皮層發(fā)生作用, 產(chǎn)生微弱的電流,從而達(dá)到治療抑郁癥的目的［3］。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以通過(guò)不同頻率的電流對(duì)患者的大腦產(chǎn)生一定程度的作用, 緩解患者出現(xiàn)的幻聽(tīng)等臨床癥狀, 其無(wú)痛治療的臨床特點(diǎn)使該方法更容易被廣大患者接受, 減輕了患者治療過(guò)程中的痛苦, 使患者更為滿(mǎn)意［4］。

與此同時(shí), 重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療患者的不良反應(yīng)發(fā)生率與采用無(wú)抽搐電休克治療患者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療患者時(shí), 采用電磁場(chǎng)治療方法可明顯控制患者治療后的惡心、頭痛、頭暈等并發(fā)癥, 十分安全, 較大程度保護(hù)了患者在術(shù)后的身體健康［5］。

綜上所述, 臨床上采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療首發(fā)抑郁癥,其臨床治療效果十分顯著, 明顯高于無(wú)抽搐電休克(MECT),且不良反應(yīng)較少發(fā)生, 安全可靠, 在臨床上可以廣泛應(yīng)用。

［1］張傳波.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激與無(wú)抽搐電休克治療首發(fā)抑郁癥的臨床對(duì)照研究.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志, 2013, 35(10):819-821.

［2］張傳波, 葛茂宏, 張玉芹, 等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療首發(fā)抑郁癥快速起效作用的臨床研究.精神醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 26(1):50-51.

［2］杜建彬, 邱亞峰.無(wú)抽搐電休克治療對(duì)首發(fā)抑郁癥患者視覺(jué)P300的影響.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志, 2013, 23(3):203-204.

［4］袁嬌, 徐樂(lè)平, 劉玉芝, 等.重復(fù)經(jīng)顱磁刺激對(duì)抑郁癥患者血清腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子水平影響的研究.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志, 2013, 22(3):228-230.

［5］喬娟, 朱相華, 耿德勤, 等.無(wú)抽搐電休克對(duì)抑郁癥患者執(zhí)行功能和生活質(zhì)量的影響.精神疾病與精神衛(wèi)生, 2013, 13(5):477-480.