劉營蘭

在我國預(yù)計每年有10萬余人會因低位直腸癌行腸造口手術(shù), 累計造口患者約100萬例［1］。造口的存在給患者帶來了身心和社會功能方面的問題, 嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量。有研究表明, 懷有較高希望的人其健康狀況和生命質(zhì)量較高［2］。本研究擬探討希望水平對直腸癌結(jié)腸造口患者術(shù)后生活質(zhì)量的影響, 為臨床實施有針對性的護理干預(yù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年10月～2014年3月在本院門診復(fù)查的直腸癌結(jié)腸造口患者為研究對象。符合入組患者共計76例。其中, 男49例, 女27例, 平均年齡(54.3±10.3)歲,結(jié)腸造口術(shù)后平均時間為38個月, 受教育程度為(9±3.3)年,完全自理者占77.9%、需他人協(xié)助者占19.2%、完全依賴他人者占2.9%, 造口時間每天在15 min以上者占65.1%, 基本或完全接受造口者占77.4%。

1.2 評價標(biāo)準(zhǔn) 包括：①一般情況調(diào)查表該調(diào)查表為自行設(shè)計, 內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、造口時間、造口的自我接受程度、造口護理情況等。②Herth希望量表［3］(HHI)包括3個維度：對現(xiàn)實和未來的積極態(tài)度(T)、采取積極的行動(P)、與他人保持親密的關(guān)系(I)。量表共12個條目, 采用1～4級評分, 總分為12～48分, 分?jǐn)?shù)越高說明希望水平越高。③生活質(zhì)量量表［4］(QLQ-C30)共計30個條目, 其中5個功能維度、3個癥狀維度、6個單項癥狀條目和1個整體健康狀況維度。本研究中采用前5個維度和1個整體健康狀況維度。

1.3 調(diào)查方法 采用現(xiàn)場調(diào)查的方法, 調(diào)查前向被調(diào)查者說明各量表及問卷的填寫方法。調(diào)查人員應(yīng)認(rèn)真核對并檢查所填寫量表及問卷是否完整, 及時進行相應(yīng)的補充。共發(fā)放量表及問卷76份, 回收有效問卷63份, 有效回收率為82.89%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進行分析, 直腸癌結(jié)腸造口患者術(shù)后生活質(zhì)量各維度得分采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)描述, 用t檢驗；希望水平與生活質(zhì)量各維度間采用相關(guān)分析, P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)腸造口患者的生活質(zhì)量與希望水平的相關(guān)分析 本研究顯示, 患者組5個功能維度：軀體功能、角色功能、情感功能、認(rèn)知功能、社會功能得分(83.29±17.99)、(62.03±27.56)、(66.70±18.90)、(79.16±18.34)、(62.77±25.08)均低于常模組功能維度得分 (79.2±21.1)、(70.4±32.8)、(68.9±24.5)、(85.2±20.4)、(76.0±28.6), 差異具統(tǒng)計學(xué)意義 (P<0.05)。此外, 患者組整體健康狀況得分(56.96±20.09)低于較常模組(60.7±23.4), 差異具統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量與希望水平的相關(guān)分析(n=63)

3 討論

直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一。直腸癌結(jié)腸造口術(shù)給患者帶來較大的生理及心理壓力。本研究顯示, 結(jié)腸造口患者整體生活狀況及5個維度得分與常模相比, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 與阮卉等［5］研究結(jié)果相一致。原因可能為, 術(shù)后患者的身體狀況與外在形象都發(fā)生了較大的變化, 導(dǎo)致患者在日常生活交往中出現(xiàn)難以接受自身角色的情況, 從而影響自身不能充分發(fā)揮完整的功能角色。與此同時,本研究表明：結(jié)腸造口患者總體希望水平與生活質(zhì)量呈正相關(guān)(P<0.05)。希望是癌癥患者一種內(nèi)在主宰生活的力量,可促進患者克服困難, 緩解應(yīng)激狀態(tài)［6］。當(dāng)患者希望水平較高時, 可減少患者的孤獨感和保持對生活的希望, 進而采取積極的行動配合各項醫(yī)療措施, 最終提高其生活質(zhì)量。提示護理人員應(yīng)重視術(shù)后患者的希望水平, 針對存在不良情緒的患者進行積極干預(yù), 提高他們的希望水平, 增強患者應(yīng)對疾病的信心。

［1］喻德洪.我國腸造口治療的現(xiàn)狀與展望.中華護理雜志, 2005,40(6):415-417.

［2］樂杰.婦產(chǎn)科學(xué).第7版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 2001:278-287.

［3］趙海平, 王健.血液透析患者的社會支持與希望.中華護理雜志, 2000, 35(5):306-308.

［4］Sigurdardottir V, Bolund C, Brand berg Y, et al.The impact of generalized Malignant melanoma on quality of life evaluated by the EORTC questionnaire technique.Qual Life Res, 1993, 2(3):193-203.

［5］阮卉, 尤黎明.直腸癌永久性結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量與自我效能的相關(guān)性研究.廣州:中山大學(xué), 2007.

［6］張集慧, ?；? 錢玉玲.應(yīng)對方式和人格特征對酒依賴患者生活質(zhì)量的影響.中國健康心理學(xué)雜志, 2012, 20(10):1475-1476.