于慧芳

本研究為探討腦膠質(zhì)瘤應(yīng)用CT灌注成像的診斷價(jià)值,選取了2013年4月～2014年4月在本院收治的106例腦膠質(zhì)瘤患者, 對(duì)其行CT灌注掃描, 并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析, 現(xiàn)將相關(guān)情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年4月～2014年4月本院收治的106例腦膠質(zhì)瘤患者, 男55例, 女51例, 年齡25～71歲, 平均年齡(48.3±1.7)歲, 病程10 d～2 年, 平均病程(4.11±0.82)個(gè)月, 其中Ⅰ級(jí)星形細(xì)胞瘤13例, Ⅱ級(jí)星形細(xì)胞瘤40例, Ⅲ級(jí)間變性星形細(xì)胞瘤36例和Ⅳ級(jí)多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤17例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 患者的臨床癥狀均符合腦膠質(zhì)瘤的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn), 且經(jīng)過(guò)影像學(xué)、組織病理學(xué)以及其他輔助檢查被確診為腦膠質(zhì)瘤［1］。

1.3 方法 采用GE 128排128層全身螺旋CT掃描機(jī)進(jìn)行掃描, 合理調(diào)節(jié)掃描儀的掃描參數(shù), 包括管電壓、管電流以及相關(guān)參數(shù)?；颊呷⊙雠P位, 去除頭部金屬飾物, 先進(jìn)行常規(guī)平掃以確定患者的腫瘤中心部位, 然后行CT灌注掃描, 采用高壓注射器以3.5 ml/s的速率注入碘海醇(300 mgI/ml)50 ml,再以20 ml 0.9%氯化鈉注射液沖管, 注藥后5 s啟動(dòng)灌注掃描程序, 掃描時(shí)間間隔4 s, 共掃描15個(gè)循環(huán)［2］。所掃描的圖像交由經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行分析, 并經(jīng)過(guò)CT腦灌注軟件包進(jìn)行灌注數(shù)據(jù)處理。按照膠質(zhì)瘤級(jí)別分為高級(jí)別膠質(zhì)瘤組和低級(jí)別膠質(zhì)瘤組, 比較兩組的膠質(zhì)瘤CT灌注參數(shù),以及CBV及PS與腦膠質(zhì)瘤級(jí)別的相關(guān)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。CBV及PS與腦膠質(zhì)瘤級(jí)別的相關(guān)性。采用Spearman法進(jìn)行分析。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的膠質(zhì)瘤CT灌注參數(shù) 高級(jí)別組的CBF均值、CBV均值及PS均值明顯高于低級(jí)別組, 兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 但兩組的MTT均值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),見(jiàn)表1。

表1 兩組的膠質(zhì)瘤CT灌注參數(shù)( ±s)

表1 兩組的膠質(zhì)瘤CT灌注參數(shù)( ±s)

注：兩組CBV均值及PS均值比較, P<0.05；MTT均值比較, P>0.05

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2.2 CBV及PS與腦膠質(zhì)瘤級(jí)別的相關(guān)性 CBV與腦膠質(zhì)瘤級(jí)別的Spearman的相關(guān)系數(shù)為0.684, PS與腦膠質(zhì)瘤級(jí)別的Spearman的相關(guān)系數(shù)為0.854, 兩者均與腦膠質(zhì)瘤級(jí)別的Spearman的相關(guān)系數(shù)呈正相關(guān)性, 但PS可以更為準(zhǔn)確地診斷腦出膠質(zhì)瘤的級(jí)別。

3 討論

腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)最常見(jiàn)的原發(fā)腫瘤, 起源于神經(jīng)外胚層細(xì)胞, 其中有40%左右的腫瘤屬于惡性腫瘤, 且其發(fā)病機(jī)制還不明確［3］。CT作為腦膠質(zhì)瘤常用的檢查方法之一, 但常規(guī)CT只能掃描低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤部分患者的血流灌注情況,無(wú)法準(zhǔn)確診斷高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤, 因此, 如何準(zhǔn)確診斷腦膠質(zhì)瘤的級(jí)別已成為相關(guān)醫(yī)學(xué)人員的重要議題。本研究通過(guò)分析選取的106例腦膠質(zhì)瘤患者的一般資料, 并分析其CT灌注成像圖, 比較不同級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的膠質(zhì)瘤CT灌注參數(shù),發(fā)現(xiàn)高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者的腫瘤血管血供比低級(jí)別腦膠質(zhì)瘤患者豐富, 生物行為更為活躍。由此表明, 腦膠質(zhì)瘤應(yīng)用CT灌注成像可以有效反映患者的血流灌注情況, 為腦質(zhì)瘤分級(jí)提供重要的醫(yī)學(xué)依據(jù)。同時(shí), 本研究也分析了CBV及PS與腦膠質(zhì)瘤級(jí)別的相關(guān)性, 其結(jié)果顯示CBV及PS與腫瘤級(jí)別呈正相關(guān)性, 因腫瘤級(jí)別的血管形成而不同, 但PS的變化較為明顯。因此, 應(yīng)用CT灌注成像診斷腦膠質(zhì)瘤時(shí), 應(yīng)對(duì)腦膠質(zhì)瘤不同級(jí)別的血流灌注情況進(jìn)行分析, 若腫瘤組織的CBV及PS值明顯高于正常側(cè)腦組織時(shí), 需考慮高級(jí)別；若CBV值呈低灌注, PS值無(wú)明顯變化時(shí), 則需考慮低級(jí)別；若CBV值明顯升高, PS值與正常側(cè)腦組織相近, 則應(yīng)考慮低級(jí)別腫瘤患者局部有成熟分化微血管的可能性。

綜上所述, CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤診斷中具有重大的應(yīng)用價(jià)值。

［1］蘭華.多層螺旋CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤中的應(yīng)用價(jià)值.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志, 2014, 17(11):55-56.

［2］安冬會(huì).CT灌注成像在腦膠質(zhì)瘤診斷中的應(yīng)用價(jià)值.河北醫(yī)學(xué),2013, 19(2):165-166.

［3］黃勁柏.膠質(zhì)瘤的CT灌注成像與微血管密度的相關(guān)性.腫瘤防治研究, 2011, 27(1):144-145.