王必勝 沙宇 盧正楷 翟劍波 吳瑞紅 車向東

常規(guī)利用開放手術(shù)治療各種脊柱創(chuàng)傷的時候, 大多會給患者造成較大的創(chuàng)傷。因此, 臨床積極尋找有效解決患者疾患, 并盡可能不對患者造成過多創(chuàng)傷的治療方式至關(guān)重要［1］。近年來, 微創(chuàng)技術(shù)開始被逐漸廣泛的應(yīng)用于各種脊柱創(chuàng)傷手術(shù)之中, 并獲得良好的效果。本研究中, 作者從本院2012年10月～2013年10月收治的行脊柱創(chuàng)傷手術(shù)患者中隨機選擇100例進行研究, 探討微創(chuàng)技術(shù)在脊柱創(chuàng)傷手術(shù)中的應(yīng)用效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從本院2012年10月～2013年10月收治的行脊柱創(chuàng)傷手術(shù)患者中隨機選擇100例進行研究, 其中男51例, 女49例, 年齡17 ～ 81歲, 平均年齡(39.12±4.73)歲。所有患者均經(jīng)臨床診斷, 確診為脊柱創(chuàng)傷。將所有研究對象隨機分為觀察組和對照組, 每組50例。將兩組患者的各項臨床資料進行比較, 差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。研究獲得醫(yī)學(xué)倫理學(xué)相關(guān)部門同意, 所有患者均了解研究相關(guān)情況, 并簽署知情同意書, 自愿參與研究。

1.2 方法 對照組：實施常規(guī)開放手術(shù)。于正中作切口,貼骨膜對椎旁肌致小關(guān)節(jié)外側(cè)緣予以剝離, 撐開肌肉, 植入釘棒。觀察組：實施微創(chuàng)手術(shù)。于患者椎弓根外側(cè)緣作縱向切口, 然后在多裂肌和最長肌之間予以分離。逐級擴張軟組織, 并安放工作通道。將峽部及頭側(cè)和尾側(cè)的乳狀突顯露出來, 開口后利用椎弓根探子進行開道。擰入椎弓根螺釘, 將塑形好的棒植入, 并對骨折予以撐開復(fù)位。

1.3 觀察指標(biāo) ①手術(shù)時間；②術(shù)后活動時間；③術(shù)中出血量；④疼痛評分；⑤住院時間；⑥術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得數(shù)據(jù)均輸入Excel表格, 并使用SPSS 公司推出的SPSS15.0軟件進行統(tǒng)計分析, 研究所得計數(shù)資料均進行χ2檢驗, 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 均進行t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況分析 經(jīng)統(tǒng)計和比較, 觀察組的手術(shù)時間和術(shù)后活動時間以及住院時間均顯著短于對照組, 術(shù)中出血量顯著少于對照組, 疼痛評分顯著低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況分析 經(jīng)統(tǒng)計和比較, 在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面, 觀察組顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。具體結(jié)果見表2。

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組患者手術(shù)相關(guān)指標(biāo)比較(±s)

注：兩組比較, P<0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時間(min)術(shù)后活動時間(h)術(shù)中出血量(ml)疼痛評分(分)住院時間(d)觀察組50122.1±6.539.91±9.85122.3±5.13.4±2.18.4±4.1對照組50173.5±9.956.78±9.15299.8±5.68.9±2.615.6±5.8 P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

表2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

脊柱創(chuàng)傷是一種常見的脊柱外科疾病, 包括脊柱骨折和軟組織創(chuàng)傷等多種類型。脊柱創(chuàng)傷患者大多病情復(fù)雜、危急, 患者各項正常的機體功能也受到不同程度的影響。臨床治療各種脊柱創(chuàng)傷的時候, 大多采用的是手術(shù)治療的方式。但是, 以往采用的大多是開放手術(shù)方式, 該方式在操作過程中較易對患者造成較大的創(chuàng)傷, 給患者帶來一定的身心痛苦,術(shù)中患者出血較多。而且, 開放手術(shù)方式為了達(dá)到充分顯露出術(shù)野的目的, 往往會給患者造成新的創(chuàng)傷, 不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。隨著外科手術(shù)的不斷發(fā)展, 微創(chuàng)手術(shù)在各種臨床手術(shù)中的應(yīng)用越來越廣泛?；谖?chuàng)理念下的脊柱創(chuàng)傷手術(shù)在操作過程中對患者造成的創(chuàng)傷很小, 只需要作很小的切口來對肌肉予以剝離［2］。較之傳統(tǒng)開放手術(shù), 有效減少了對患者肌肉的損傷。手術(shù)過程中, 出血量較小, 術(shù)后患者住院時間也顯著縮短, 可以很好恢復(fù)身體各項機能。本研究最終結(jié)果顯示, 觀察組的手術(shù)時間和術(shù)后活動時間以及住院時間均顯著短于對照組, 術(shù)中出血量顯著少于對照組, 疼痛評分顯著低于對照組, 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。在術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面, 觀察組顯著低于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。即提示, 對脊柱創(chuàng)傷患者利用微創(chuàng)技術(shù)予以手術(shù)治療, 可以獲得良好的效果。

綜上所述, 微創(chuàng)手術(shù)治療脊柱創(chuàng)傷對患者造成的損傷較小, 患者術(shù)后恢復(fù)較快, 可以獲得較好的臨床應(yīng)用效果, 值得推廣。

［1］姜建元.發(fā)展脊柱微創(chuàng)技術(shù)應(yīng)重視解剖學(xué)的研究.中華骨科雜志, 2011, 31(10):1017-1019.

［2］陳漢文, 王智培, 高書明, 等.CT引導(dǎo)經(jīng)皮微創(chuàng)技術(shù)在治療脊柱結(jié)核的應(yīng)用.河北醫(yī)藥, 2013, 35(16):2491-2492.