趙百學(xué)，陳建華

尿酸酶是生物體內(nèi)嘌呤代謝途徑中的一種氧化酶，廣泛分布于自然界多種物種體內(nèi)，主要介導(dǎo)尿酸氧化降解的酶促反應(yīng)[1-3]。自然界內(nèi)的絕大多數(shù)哺乳動物具有功能型尿酸酶，而部分靈長類（大型猿類、人類）尿酸酶基因由于進(jìn)化中突變事件而成為假基因不能表達(dá)功能型尿酸酶，因此后者血清內(nèi)尿酸水平比前者高 3～10 倍[4-5]，這也是人類是唯一容易罹患痛風(fēng)的哺乳動物的主要原因。近年來痛風(fēng)在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率呈上升趨勢，而臨床上的治療藥物比較匱乏[6]。尿酸酶類藥物可以快速降解人血清中尿酸從而有效地治療痛風(fēng)，但是目前臨床上使用的均是外源性尿酸酶，強(qiáng)烈的免疫原性限制了其使用[7]。研究靈長類尿酸酶基因失活的機(jī)制從而恢復(fù)其活性對于低免疫原性抗痛風(fēng)藥物的開發(fā)無疑是一條新思路。目前，靈長類尿酸酶失活的分子機(jī)制還不清楚，本文就靈長類尿酸酶的結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系、進(jìn)化失活與自然選擇及其失活的分子機(jī)制研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述。

1 尿酸酶結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系的研究

不同物種尿酸酶的一級結(jié)構(gòu)差異比較大，氨基酸數(shù)目和同源性都不盡相同，但是高級結(jié)構(gòu)則相對保守。目前研究人員已經(jīng)成功對黃曲霉菌和球形節(jié)桿菌的尿酸酶進(jìn)行結(jié)晶，并且在不同分辨率層次上獲得了結(jié)構(gòu)模型[8-9]。哺乳動物尿酸酶由于可溶性差導(dǎo)致結(jié)晶困難，因此尚未得到哺乳動物尿酸酶晶體結(jié)構(gòu)。從現(xiàn)有的微生物尿酸酶晶體結(jié)構(gòu)可以看出，尿酸酶活性形式是同源四聚體（圖 1），具有四個相同的活性中心，活性中心位于二聚體的界面處[10]。每個尿酸酶單體由兩個對稱的 T-fold 結(jié)構(gòu)域串聯(lián)形成，兩個尿酸酶單體通過氫鍵結(jié)合形成桶狀的二聚體結(jié)構(gòu)，兩個二聚體再通過氫鍵形成活性形式的四聚體尿酸酶。二聚體的界面處通過疏水氨基酸的相互作用形成口袋狀的疏水核心，該結(jié)構(gòu)是尿酸酶的活性中心負(fù)責(zé)底物的定位和 O2的結(jié)合[11-14]。

哺乳動物的尿酸酶也是保守的同源四聚體結(jié)構(gòu)，與微生物尿酸酶整體結(jié)構(gòu)差異不大，而相鄰單體形成二聚體時的環(huán)形構(gòu)象則差異很大，但是活性位點的氨基酸殘基則高度保守。Kratzer 等[15]通過對哺乳動物尿酸酶的進(jìn)化史進(jìn)行分析構(gòu)建出了高活性的哺乳動物祖先尿酸酶，結(jié)合多物種尿酸酶蛋白序列比對，推測出從祖先尿酸酶到現(xiàn)今的人尿酸酶進(jìn)化過程中產(chǎn)生了 22 個對酶活性有害氨基酸錯義突變位點。

Kratzer 的研究結(jié)果顯示，Phe222/Ser232/Tyr240 這3 個氨基酸殘基對于祖先尿酸酶活性中心的 α4-α5 元件的形成至關(guān)重要，若發(fā)生錯義突變則會導(dǎo)致底物尿酸不能在活性位點正確定位。S232L 置換后喪失與 Gly169 形成氫鍵的能力，從而導(dǎo)致 Phe170 和 Gln236 空間取向錯誤和活性中心不能正確形成，最終導(dǎo)致底物不能在活性中心正確定位。Y240C 的置換導(dǎo)致活性中心附近的疏水氨基酸不能正常折疊進(jìn)而影響二聚體的正確締合。P222A 的置換導(dǎo)致活性中心的極性增強(qiáng)從而影響疏水口袋的形成和二聚體之間的相互作用。此外，其他的 19 個氨基酸的置換也都會影響尿酸酶的折疊和活性中心的形成。

圖1 黃曲霉尿酸酶晶體結(jié)構(gòu)模型[10]（A：黃曲霉尿酸酶同源四聚體模型；B：黃曲霉尿酸酶單體結(jié)構(gòu)模型）

2 尿酸酶失活與古靈長類進(jìn)化

多項研究表明靈長類尿酸酶的失活對于古靈長類的進(jìn)化具有選擇優(yōu)勢。最新的研究表明哺乳動物在果糖的存在下，尿酸可以促進(jìn)機(jī)體脂肪的積累[16]。靈長類的尿酸酶失活起始于始新世，到中新世的初期徹底失活。在地質(zhì)窗口期全球氣候逐漸變冷，古靈長類可以獲得的果實性食物逐漸減少。此時尿酸酶的失活使得其體內(nèi)尿酸水平升高，促進(jìn)古靈長類從植物果實中攝取的果糖在肝臟中轉(zhuǎn)化成脂肪并儲存下來，而脂肪的積累可以幫助古靈長類度過地球寒冷的食物匱乏期[17-18]?，F(xiàn)代人類生活條件的改善使得人均果糖日攝取量遠(yuǎn)高于古靈長類，同時由于尿酸酶失活導(dǎo)致血清尿酸水平升高，因此肥胖癥在全球范圍內(nèi)流行。這也間接表明了尿酸酶的失活對于古靈長類度過地球地質(zhì)窗口期具有進(jìn)化優(yōu)勢。

在始新世的早期，地球氣候溫暖，古靈長類可以獲得較多的果實性食物，該類食物中含有豐富的抗壞血酸（Vc）。Vc 是一種有效的抗氧化劑可以維持靈長類體內(nèi)的抗氧化水平，因此始新世早期的古靈長類沒必要通過浪費自身能量合成 Vc。在這一時期 Vc 合成途徑最后一步反應(yīng)催化酶基因失活成為假基因?qū)е鹿澎`長類不再合成 Vc[19-20]，這也是基因節(jié)儉學(xué)說的有力證據(jù)。始新世后期地球氣候逐漸變冷，古靈長類可獲得的果實性食物減少，為了維持體內(nèi)足夠的抗氧化水平，在這一時期古靈長類尿酸酶失活使體內(nèi)尿酸水平升高。尿酸是有效的抗氧化劑，有效地補(bǔ)償了古靈長類體內(nèi)Vc 合成途徑的缺失。

另外，尿酸與咖啡因具有相似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，可以刺激大腦皮層的應(yīng)激反應(yīng)[21]，因此推測靈長類的尿酸酶失活促進(jìn)古靈長類智力的進(jìn)化[22]。尿酸在靈長類體內(nèi)還具有提高血壓的作用，古人類向現(xiàn)代人進(jìn)化時直立行走需要較高的血壓維持腦部供血，因此推測尿酸酶失活促進(jìn)古靈長類直立行走能力的進(jìn)化。

3 靈長類尿酸酶失活的分子機(jī)制

靈長類尿酸酶失活的分子機(jī)制還不清楚，研究人員使用RNA 雜交的方法在人肝臟細(xì)胞內(nèi)檢測到了尿酸酶基因的轉(zhuǎn)錄體，對其 cDNA 測序發(fā)現(xiàn)在 33 和 187 位密碼子發(fā)生了無義突變，但是消除這兩個無義突變依然不能恢復(fù)人尿酸酶活性[23]，可見尿酸酶失活是一個比較復(fù)雜的過程。目前關(guān)于靈長類尿酸酶失活機(jī)制的主流觀點是：靈長類尿酸酶失活是漸進(jìn)性活性下降的過程。研究人員曾對小鼠的尿酸酶基因進(jìn)行基因敲除，該敲除型小鼠血清尿酸水平較正常小鼠急劇升高，并很快死于高尿酸型腎病，但是通過喂服尿酸生成抑制藥物則可以延長該類小鼠的壽命[24]。因此這也間接表明靈長類尿酸酶失活更可能是漸進(jìn)性進(jìn)化事件。

學(xué)術(shù)界對于靈長類尿酸酶漸進(jìn)性失活機(jī)制也有分歧。一部分研究人員認(rèn)為靈長類尿酸酶失活首先發(fā)生在啟動子區(qū)，啟動子區(qū)序列突變導(dǎo)致尿酸酶的轉(zhuǎn)錄下調(diào)，宏觀表現(xiàn)為古靈長類體內(nèi)尿酸酶活性下降[25]。另外一部分研究人員認(rèn)為靈長類尿酸酶失活首先發(fā)生在編碼區(qū)，編碼區(qū)內(nèi)發(fā)生多個有害的氨基酸突變導(dǎo)致其活性的逐步降低最終沉默成為假基因。多項研究表明古靈長類尿酸酶編碼區(qū)首先發(fā)生活性有害突變更可能是靈長類尿酸酶失活的機(jī)制[15,26]。Kratzer 等[15]分析了哺乳動物尿酸酶進(jìn)化史，通過構(gòu)建哺乳動物祖先尿酸酶及其突變體來模擬哺乳動物尿酸酶的進(jìn)化軌跡。從圖 2可以看出哺乳動物祖先尿酸酶基因編碼區(qū)逐漸發(fā)生突變導(dǎo)致其活性降低，靈長類尿酸酶的失活起始于古猿類祖先的形成，即 15.7 Ma（百萬年）。人尿酸酶假基因含有 3 個明顯的有害突變：33 位密碼子無義突變（猩猩、大猩猩、黑猩猩、人類共有）；187 位密碼子無義突變（人類、黑猩猩共有）；2 號內(nèi)含子序列剪切受體位點異常突變（人、黑猩猩共有）。而長臂猿尿酸酶假基因在 2 號外顯子有 12 bp 的堿基缺失導(dǎo)致移碼突變并且在 18 號密碼子處發(fā)生無義突變，因此是獨立的進(jìn)化事件。

圖2 尿酸酶基因家族的系統(tǒng)進(jìn)化以及古老尿酸酶酶活性特點[15]（An19～An33：哺乳動物尿酸酶的進(jìn)化軌跡。[ ]中的數(shù)字表示上一級物種尿酸酶進(jìn)化到下一級物種尿酸酶發(fā)生突變的數(shù)目；2,411～< 10 表示尿酸酶的特異性；7.08×105*～n.d.表示尿酸酶催化效率）

Zhang 等[26]通過構(gòu)建人-犬尿酸酶嵌合體、序列比對和同源模建分析了靈長類尿酸酶的進(jìn)化機(jī)制，他們認(rèn)為古靈長類尿酸酶首先在 119 位發(fā)生錯義突變使其活性降低，然后發(fā)生了 33 位無義突變使其徹底沉默，這也印證了靈長類尿酸酶漸進(jìn)性失活突變的推測。另外與微生物相比，哺乳動物尿酸酶高頻率的使用 CGA 編碼精氨酸，而導(dǎo)致發(fā)生終止突變的概率增加（CGA-TGA），這可能暗示了哺乳動物尿酸酶具有失活的趨勢，同時這也與物種進(jìn)化的程度相符合。

4 靈長類尿酸酶失活與現(xiàn)代人疾病

人尿酸酶假基因在肝臟細(xì)胞中可以轉(zhuǎn)錄，但是由于 33和 187 號密碼子的無義突變，因此不能正常表達(dá)功能型尿酸酶，并且由于無義突變的摻入導(dǎo)致人尿酸酶轉(zhuǎn)錄體也不穩(wěn)定。研究人員曾糾正這兩個無義突變，但是未能恢復(fù)尿酸酶的活性。靈長類尿酸酶蛋白編碼區(qū)在進(jìn)化中還發(fā)生多個有害突變導(dǎo)致不能形成活性形式的四聚體。由于人尿酸酶的假基因化而不能表達(dá)功能型尿酸酶，因此人體內(nèi)具有更高的血清尿酸水平。過高的尿酸水平會導(dǎo)致高尿酸血癥，長期的高尿酸血癥會形成痛風(fēng)[27]。痛風(fēng)的形成與多種因素有關(guān)，如：過食富含嘌呤的食物、酗酒、年齡、性別等[28]。隨著生活水平的提高，痛風(fēng)在全球范圍內(nèi)的發(fā)病率逐年升高。長期高尿酸血癥還會形成腎結(jié)石。腫瘤患者化療后，大量的細(xì)胞死亡釋放出大量的 DNA 和 RNA 使患者體內(nèi)尿酸水平急劇升高，若不加處理則會導(dǎo)致急性腎衰竭[29]。人體內(nèi)長期高位的尿酸水平也與代謝綜合征、心血管疾病的發(fā)病有關(guān)。因此，靈長類尿酸酶失活曾經(jīng)對于古靈長類的進(jìn)化具有選擇優(yōu)勢，但是現(xiàn)今則更容易使人類罹患痛風(fēng)等疾病，而開發(fā)尿酸酶藥物則可以有效地補(bǔ)償人尿酸酶的缺失造成的相關(guān)疾?。ㄍ达L(fēng)、高尿酸血癥、代謝綜合征等）。

5 國內(nèi)外尿酸酶藥物的開發(fā)現(xiàn)狀與趨勢

目前，臨床上治療痛風(fēng)和高尿酸血癥的藥物比較匱乏，并且長期使用后產(chǎn)生的嚴(yán)重副作用會降低患者的依從性甚至停用。尿酸酶類藥物可以快速降低血清尿酸水平，甚至溶解已經(jīng)形成的痛風(fēng)石，具有其他化學(xué)藥物難以比擬的優(yōu)點。但是，臨床上使用的尿酸酶類抗痛風(fēng)藥物均是外源性治療蛋白，無法避免的免疫原性限制了其在痛風(fēng)治療中的應(yīng)用。目前，國內(nèi)外對于復(fù)活人尿酸酶或者構(gòu)建人-哺乳動物嵌合尿酸酶進(jìn)行了大量研究以期開發(fā)出低免疫原性的尿酸酶藥物，而且結(jié)果表明這種方式具有很好的可行性。

目前已經(jīng)上市的尿酸酶藥物有豬-狒狒尿酸酶嵌合體（pegloticase）和重組黃曲霉尿酸酶兩種[30-31]，而國內(nèi)還沒有進(jìn)入臨床的尿酸酶類藥。Pegloticase 主要用于難治性痛風(fēng)的治療，長期使用會產(chǎn)生嚴(yán)重的副反應(yīng)（發(fā)熱、胃腸道不適等），后者主要用于腫瘤崩解綜合征的治療。當(dāng)前，國外主要集中于靈長類尿酸酶復(fù)活與哺乳動物-靈長類尿酸酶嵌合體的研究，其主要目的是在保持較高的酶活性前提下盡可能地提高與人尿酸酶的同源性，可以看出與人親緣關(guān)系更近的尿酸酶藥物則更具開發(fā)和應(yīng)用價值。其中，F(xiàn)DA 在 2010年批準(zhǔn)的 pegloticase 比較巧妙地利用了豬尿酸酶高活性和狒狒尿酸酶與人高親緣性的特點。Fan 等[32]研究了人與犬尿酸酶的嵌合體，該嵌合體尿酸酶在特定的位置進(jìn)行氨基酸置換修飾，初步研究表明具有更好的穩(wěn)定性和藥理活性。還有研究人員在研究人尿酸酶復(fù)活的過程中獲得一些與人尿酸酶高度同源的（> 90%）尿酸酶突變體，這些突變體具有較高的酶活性，并且可以使用 PEG 修飾的手段進(jìn)一步降低免疫原性[33]。

目前，用于痛風(fēng)治療的尿酸酶藥物開發(fā)一般基于對哺乳動物尿酸酶 PEG 修飾，但是 PEG 修飾后一般會造成酶活性的較大損失，并且長時間使用 PEG 修飾蛋白，修飾用的PEG 也會誘導(dǎo)人體內(nèi)的免疫反應(yīng)。因此，目前臨床使用的尿酸酶藥物最大的局限性便在于難以避免的免疫原性。所以，進(jìn)一步研究靈長類尿酸酶失活機(jī)制，復(fù)活人尿酸酶或研發(fā)與人尿酸酶親緣更近的高活性尿酸酶是開發(fā)低免疫原性尿酸酶藥物的重要方向。

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