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        改良森田療法對精神分裂癥患者的療效觀察

        2014-11-28 08:01:52田志林李秀珊韓麗艷
        中國健康心理學(xué)雜志 2014年12期
        關(guān)鍵詞:森田森田療法精神分裂癥

        田志林 李秀珊 孫 磊 韓麗艷

        森田療法是日本的森田正馬于20 世紀(jì)20年代創(chuàng)立的,是以治療神經(jīng)癥為特點(diǎn)的心理治療[1]。隨著時(shí)代的發(fā)展,森田的繼承者對森田療法進(jìn)行了修改和多方面的研究,發(fā)現(xiàn)改良后的森田療法不僅限于治療神經(jīng)癥,還可以治療緩解期的精神分裂癥。近年來,國內(nèi)外也陸續(xù)見到森田療法用于精神分裂癥心理治療的文獻(xiàn)報(bào)道[2]。根據(jù)我院實(shí)際情況,本文對此進(jìn)行研究,探討對精神分裂癥的療效及康復(fù)效果。

        1 對象與方法

        1.1 對象 2012年2月-10月在我院住院的精神分裂癥患者,符合中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3 版診斷標(biāo)準(zhǔn),陰性癥狀量表>60分;年齡18~60歲之間,男女不限,無重大軀體疾病,無酒和藥物依賴者;住院時(shí)間在1個(gè)月以上,病情相對穩(wěn)定可以接受治療者。將符合入組標(biāo)準(zhǔn)的80例患者隨機(jī)分為改良森田治療組和康復(fù)治療組,每組各40例。兩組在性別、年齡、文化程度、民族、病程、住院時(shí)間、住院次數(shù)、婚姻等方面均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        1.2 方法 入組的精神分裂癥患者,入組后藥物不變,不聯(lián)合其他治療。改良組應(yīng)用改良森田療法,康復(fù)組給予一般康復(fù)治療,兩組的療程均為6 周,每周一至周五,每天上午1 次,每次1 小時(shí)。

        1.2.1 改良森田療法 開始第1 周,由專業(yè)治療師給患者講解森田療法“順其自然,為所當(dāng)為”的治療原理,以及森田療法的目的、意義和方法,使患者真正體會到“為所當(dāng)為”的真諦,鼓勵患者以順其自然的生活態(tài)度面對生活,正視自己的疾病,增加自信心,對抗服藥的心理沖突。同時(shí),讓患者按規(guī)定的作息時(shí)間起床,整理自己的床單位。在第2~5 周,組織患者折紙、拼圖、繪畫、聽音樂、讀報(bào)紙、做廣播操、做健身操、舞蹈、唱歌、跳繩、游戲、打球、擦門窗、擦地面等,這些項(xiàng)目交替進(jìn)行。通過此期的治療,提高患者對以后生活的信心和與人交往的勇氣,使患者從退縮中走出來,培養(yǎng)自己的興趣和愛好,體驗(yàn)森田治療給自己帶來的變化。第6 周,對患者進(jìn)行出院后的指導(dǎo)和社會適應(yīng)能力的訓(xùn)練。采取分組討論的方法,組織患者互相交流,寫治療總結(jié)。同時(shí),增加患者社會交往范圍,允許患者回家,第二天再返院,接受治療。經(jīng)過這1 周的治療,使患者真正體會到“目的本位”的內(nèi)涵,更好的適應(yīng)生活,防止疾病復(fù)發(fā)。

        1.2.2 一般康復(fù)治療 給患者講解藥物治療的必要性和康復(fù)治療的好處,之后根據(jù)患者的興趣和愛好,安排患者參加各類活動,組織患者聯(lián)歡,展示自己的才藝,喚起患者的心理愉快感和滿足感。采用陰性癥狀評定量表(SANS)、住院精神病人康復(fù)療效評定量表(IPROS)、自知力量表于治療前、治療后6 周對患者進(jìn)行評定。

        1.3 統(tǒng)計(jì)處理 全部數(shù)據(jù)采用SSPS 11.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,組間對照采用t 檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        通過兩種方式的治療后,兩組間的陰性癥狀評定量表(SANS)、住院精神病人康復(fù)療效評定量表(IPROS)和自知力量表均呈減分趨勢,但一般康復(fù)治療組減分?jǐn)?shù)明顯低于改良森田治療組,兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.001),見表1。

        表1 兩組間SANS、IPROS和自知力量表評分比較(±s)

        表1 兩組間SANS、IPROS和自知力量表評分比較(±s)

        注:△P<0.001

        3 討論

        慢性精神分裂癥表現(xiàn)主動性缺乏、被動性服從、情感遲鈍或淡漠、思維貧乏,注意力不集中、意志缺乏、生活懶散、自理能力差,無任何向上的要求和生活目標(biāo)。精神分裂癥屬非自限性疾病,康復(fù)期的殘留癥狀嚴(yán)重影響患者康復(fù)效果和生活質(zhì)量[3]。精神分裂癥的急性期及癥狀加重期的首選療法迄今仍為藥物治療。但在其部分陰性、陽性癥狀殘留不退的慢性期,單純藥物治療對其癥狀的消除及社會康復(fù)已難以奏效,成為精神科的一大難題[4]。

        森田療法作為心理療法的一種,對神經(jīng)癥治療的顯著效果已經(jīng)得到了世界衛(wèi)生組織的廣泛重視,改良森田療法運(yùn)用了森田療法的治療方法和治療原理并加以改良,適用范圍也擴(kuò)大至精神分裂癥等重性精神病并取得顯著效果[5]??祻?fù)療法和改良森田療法全部以作業(yè)療法為主要內(nèi)容,改良森田療法以作業(yè)療法為中心,通過作業(yè)療法使患者的注意從癥狀轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí),以目的、行為為準(zhǔn)則進(jìn)行生活。改良森田療法使患者的心情愉快,增加患者的能動性,增強(qiáng)患者的社會交往能力[6]??祻?fù)治療的作業(yè)療法,融入了音樂、舞蹈、美術(shù)、體育等作業(yè)內(nèi)容,使患者達(dá)到社會康復(fù)。

        通過6 周的治療,改良組在情感、注意力、意志和興趣等陰性癥狀均有明顯改善,優(yōu)于康復(fù)組,兩組有顯著性差異(P<0.001)。提示了改良組有目標(biāo)、分階段地促使患者將注意轉(zhuǎn)向現(xiàn)實(shí)、集中于作業(yè)又逐漸回到現(xiàn)實(shí)的方法具有顯著的康復(fù)療效,這可能與患者發(fā)揮了主動性、自主性有關(guān)。自知力恢復(fù)問題改良組比康復(fù)組效果顯著(P<0.001),可能是改良森田療法指導(dǎo)患者以行動和目標(biāo)為準(zhǔn)則,順應(yīng)自然促進(jìn)正確認(rèn)識自我的方法更有利于患者自知力的恢復(fù)。自知力是臨床療效評估的指標(biāo)之一。

        通過本研究可以得出,改良森田療法和康復(fù)療法對緩解期精神分裂癥患者的陰性癥狀、社會功能和自知力恢復(fù)均有效,兩者比較,改良森田療法優(yōu)于康復(fù)療法,值得在臨床實(shí)踐中推廣。

        [1]沈漁邨.精神病學(xué)[M].5 版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2010:813-818

        [2]朱錦俊.改良森田治療對慢性精神分裂癥患者自知力和臨床療效的影響[J].臨床心身疾病雜志,2012,18(6):501-502

        [3]蒲金玉,孫夢月,韓麗霞,等.改良森田療法對康復(fù)期精神分裂癥患者生活質(zhì)量影響的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2009,17(5):525-526

        [4]曹紅軍,李瑩,李德重,等.新森田療法和康復(fù)療法對精神分裂癥康復(fù)治療的對照研究[J].中國健康心理學(xué)雜志,2008,16(9):1058-1060

        [5]袁勤,顧春紅.改良森田療法對住院精神分裂癥患者的康復(fù)效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2010,12(18):59-60

        [6]張勇輝,黃芹,溫云輝.改良森田療法治療抑郁癥對照觀察[J].中國健康心理學(xué)雜志,2011,19(3):267-268

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