趙 陽(yáng) 李辰宇 朱澤軍 劉金超 呂少博 于曉宇 劉 珍 苑 杰

自閉癥，屬于兒童廣泛性發(fā)育障礙(PDD)，雖然人類正在嘗試運(yùn)用多種治療方法，但目前還是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，沒(méi)有有效的治療方法，有些孩子自理能力很差，需要家長(zhǎng)的長(zhǎng)期看護(hù)和陪伴。自閉癥兒童的照顧者(主要是家長(zhǎng))，他們不但要面對(duì)孩子患病的現(xiàn)實(shí)壓力，還要承擔(dān)起照顧者的角色，心理也承受著巨大的壓力，這就需要自閉癥兒童家長(zhǎng)對(duì)一些威脅性或應(yīng)激性事件有較好的反應(yīng)和良好的心理承受能力。因此，在關(guān)注自閉癥兒童身心健康的同時(shí)，我們也要關(guān)注自閉癥兒童父母的心理健康，因?yàn)樗麄兊慕】祵?duì)自閉癥兒童的康復(fù)也起著至關(guān)重要的作用。

應(yīng)激性生活事件(Stressful life event)指?jìng)€(gè)體在生活中遭受到突發(fā)性、較嚴(yán)重的、在心理上有強(qiáng)烈反響的重大事件［1］，如果處理不好，這類事件可能改變神經(jīng)內(nèi)分泌等系統(tǒng)功能，造成生理、心理障礙，極易形成負(fù)性的心理應(yīng)激反應(yīng)，影響人的身心健康，是致病的必要條件之一。

心理韌性(Resilience)是個(gè)人在生活中面對(duì)逆境、威脅、創(chuàng)傷等重大生活事件或壓力時(shí)，自身良好的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)能力。心理韌性是個(gè)體應(yīng)對(duì)壓力、創(chuàng)傷、威脅時(shí)所具有的一種能力、潛能或特質(zhì)，是個(gè)體經(jīng)歷高危后的積極結(jié)果［2］。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 2014年2-3月，選擇河北省唐山市兩所自閉癥康復(fù)機(jī)構(gòu)32名自閉癥兒童家長(zhǎng)(每個(gè)機(jī)構(gòu)16名，平均年齡34.5歲，其中父親占25%，母親占75%)進(jìn)行問(wèn)卷式問(wèn)答。問(wèn)卷回收率100%(32 份)，有效回答率100%(32 份)。

1.2 方法

1.2.1 一般資料問(wèn)卷 采用自編一般人口學(xué)資料問(wèn)卷包括自閉癥家長(zhǎng)的性別、年齡、受教育程度、婚姻狀況及家庭財(cái)富水平等。

1.2.2 應(yīng)激事件量表［3］應(yīng)激事件量表屬于自我報(bào)告式問(wèn)卷，要求個(gè)體自我評(píng)估在經(jīng)歷負(fù)性生活事件后所使用的認(rèn)知性情緒調(diào)節(jié)策略或應(yīng)對(duì)方式。該量表由18個(gè)項(xiàng)目組成，分為責(zé)難他人、災(zāi)難化、理性分析、積極重新評(píng)價(jià)、重新關(guān)注計(jì)劃、積極再關(guān)注、沉思、接受、自我責(zé)備9個(gè)維度，采用Liker 5級(jí)評(píng)分。本量表采用克朗巴哈a 系數(shù)檢驗(yàn)特殊兒童家長(zhǎng)應(yīng)激事件量表的信度，根據(jù)心理測(cè)量學(xué)的要求，信度系數(shù)達(dá)到0.70以上即可以進(jìn)行團(tuán)體間比較。通過(guò)對(duì)被試的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，克朗巴哈α 系數(shù)為0.904，所以該問(wèn)卷是可靠有效的，適用于特殊兒童家長(zhǎng)。

1.2.3 心理韌性量表［4］由10個(gè)項(xiàng)目組成，采用0～6級(jí)評(píng)分。采用克朗巴哈α 系數(shù)檢驗(yàn)特殊兒童家長(zhǎng)心理彈性量表的信度。通過(guò)對(duì)被試的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析，克朗巴哈α 系數(shù)為0.771，所以該問(wèn)卷是可靠有效的，適用于特殊兒童家長(zhǎng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)處理 采用SPSS 19.0 完成，主要統(tǒng)計(jì)方法有單因素方差分析、Pearson 相關(guān)分析，全部檢驗(yàn)均為雙側(cè)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自閉癥兒童家長(zhǎng)應(yīng)激水平各維度的分析比較 見(jiàn)表1。本量表采用Liker 5級(jí)計(jì)分方法，除了理性分析、重新關(guān)注計(jì)劃、接受和自我責(zé)備的均值小于中值，其他各維度均值都大于中值。說(shuō)明自閉癥兒童家長(zhǎng)還不能在理性分析、重新關(guān)注計(jì)劃、接受和自我責(zé)備方面很好的應(yīng)對(duì)緊急事件，存在消極的傾向。

2.2 心理韌性和應(yīng)激事件各維度的相關(guān)分析 Pearson 積差相關(guān)得到結(jié)果如下:重新關(guān)注計(jì)劃和心理韌性呈顯著正相關(guān)(P＜0.01)，積極重新評(píng)價(jià)和心理韌性呈顯著正相關(guān)(P＜0.05)，災(zāi)難化和心理韌性呈負(fù)相關(guān)。這說(shuō)明心理韌性高的人可以更積極的面對(duì)生活，而心理韌性低的人更傾向于消極看待生活。自閉癥兒童家長(zhǎng)心理韌性的均值(=34.76)高于中值(M=30.00)，說(shuō)明自閉癥兒童家長(zhǎng)具有良好的心理韌性，可以理智且正確地應(yīng)對(duì)各種緊急事件，見(jiàn)表2。

表1 自閉癥兒童家長(zhǎng)應(yīng)激水平各維度的現(xiàn)狀(n=32)

表2 心理韌性和應(yīng)激事件各維度的相關(guān)(r)

3 討論

Gamefski 的研究中指出了使用認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略的性別差異:女性更多地使用災(zāi)難化與沉思策略。2001年在N Garnefski 等人研究中發(fā)現(xiàn)，積極重新評(píng)價(jià)方式與焦慮和抑郁負(fù)相關(guān);而自我責(zé)難、災(zāi)難化等方式與焦慮和抑郁正相關(guān)。2010年Gamefski 應(yīng)用CERQ-k 研究了焦慮性障礙的兒童，發(fā)現(xiàn)焦慮性障礙兒童更多的使用災(zāi)難化、沉思，較少的使用積極重評(píng)和關(guān)注計(jì)劃。Ryan 等應(yīng)用CERQ 研究發(fā)現(xiàn)，自我責(zé)難、沉思、災(zāi)難化、積極重評(píng)能有效預(yù)測(cè)負(fù)性情緒，并且沒(méi)有性別差異。Susan G Rudolph 等對(duì)大學(xué)生的研究發(fā)現(xiàn)，完美主義者有消極的認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)傾向，包括災(zāi)難化、自責(zé)、沉思和缺少積極重評(píng)。抑郁與缺少認(rèn)知情緒調(diào)節(jié)策略相關(guān)［5］。這些學(xué)者的研究也說(shuō)明除了自閉癥家長(zhǎng)，其他的人存在消極的情緒傾向。

3.1 重新關(guān)注計(jì)劃水平 自閉癥兒童家長(zhǎng)重新關(guān)注計(jì)劃水平較好，可能與其參與相關(guān)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)有關(guān)。在培訓(xùn)中，有專業(yè)的老師定期進(jìn)行相關(guān)的輔導(dǎo)，如:老師會(huì)給家長(zhǎng)提供一些正確的教育方法;找心理學(xué)的相關(guān)人士進(jìn)行一些講座，進(jìn)行心理疏導(dǎo)等。這些都在一定程度上為自閉癥兒童家長(zhǎng)提供了心理、社會(huì)支持，有助于他們提高心理韌性，更積極的看待生活中的不如意。相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)通過(guò)團(tuán)體輔導(dǎo)的形式對(duì)自閉癥兒童家長(zhǎng)進(jìn)行干預(yù)，自閉癥兒童家長(zhǎng)的社會(huì)支持水平呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，抑郁和焦慮水平出現(xiàn)顯著的下降趨勢(shì)，有效的提高了自閉癥家長(zhǎng)的心理韌性和抗壓能力，促進(jìn)了他們的心理健康［6-7］。這說(shuō)明自閉癥兒童家長(zhǎng)參加相關(guān)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)和團(tuán)體輔導(dǎo)能夠良好應(yīng)對(duì)生活中的應(yīng)激事件。

3.2 積極重新評(píng)價(jià)水平 自閉癥兒童家長(zhǎng)積極重新評(píng)價(jià)水平較好，可能與家長(zhǎng)參加培訓(xùn)、兒童參加培訓(xùn)有關(guān)，也可能與自身認(rèn)知方式，人格的方面有關(guān)。如果自閉癥兒童家長(zhǎng)能夠得到家人的理解和社會(huì)的支持，也會(huì)有較高的積極重新評(píng)價(jià)水平。在家長(zhǎng)參加培訓(xùn)后自身的心理素質(zhì)得到提升，各方面的狀況有所改善。兒童參加培訓(xùn)后，學(xué)到了一些技能，甚至有的兒童在干預(yù)后有很好的恢復(fù)，家長(zhǎng)與兒童間的關(guān)系也有所改善。使家長(zhǎng)對(duì)兒童的未來(lái)有了重新的認(rèn)識(shí)。

3.3 心理韌性水平 自閉癥兒童家長(zhǎng)心理韌性水平較好，可能與以下幾個(gè)因素有關(guān):第一，個(gè)性因素。自閉癥兒童家長(zhǎng)的個(gè)人特質(zhì)性會(huì)影響心理韌性水平，個(gè)人特質(zhì)也是在逆境中的個(gè)體克服逆境并能積極發(fā)展的因素，健康的人格心理承受能力較大，面對(duì)挫折和逆境時(shí)具有較好的心理韌性水平;相反，不健康的人格特質(zhì)面對(duì)挫折和逆境時(shí)，則會(huì)表現(xiàn)出退縮、懶惰等行為。第二，環(huán)境因素。首先是家庭環(huán)境因素。家庭是對(duì)個(gè)人成長(zhǎng)影響最重要的場(chǎng)所，其環(huán)境和氛圍也會(huì)潛移默化的影響個(gè)人的心理壓力和心理彈性。自閉癥兒童家長(zhǎng)接受培訓(xùn)后，會(huì)使家庭關(guān)系得到改善，夫妻關(guān)系也會(huì)更加和諧;由于兒童的恢復(fù)狀況變好也會(huì)使家庭關(guān)系得到更進(jìn)一步的改善［8-9］。其次是學(xué)校環(huán)境因素。學(xué)校氛圍也是心理壓力和心理彈性的重要影響因素。家長(zhǎng)們?cè)谂嘤?xùn)過(guò)程中與其他家長(zhǎng)交流經(jīng)驗(yàn)，分享心得，同時(shí)也會(huì)傾訴自己的煩惱，積極地與其他家長(zhǎng)或老師溝通，使其承受的巨大壓力得到釋放。

3.4 重新關(guān)注的計(jì)劃水平、積極重新評(píng)價(jià)水平與心理韌性水平的關(guān)系 重新關(guān)注的計(jì)劃水平、積極重新評(píng)價(jià)水平與心理韌性水平之間存在顯著正相關(guān)［10］。重新關(guān)注計(jì)劃水平的提高使自閉癥兒童家長(zhǎng)的心理韌性水平得到提升;積極重新評(píng)價(jià)水平的改善使得自閉癥兒童家長(zhǎng)對(duì)兒童未來(lái)的發(fā)展充滿了信心使其心理韌性水平進(jìn)一步提高，有效地幫助自閉癥兒童家長(zhǎng)緩解心理壓力，提高心理韌性，以積極地心態(tài)投入到生活和對(duì)自閉癥兒童的康復(fù)教育中。

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