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        福建泉州地區(qū)2 371例手足口病的病原學(xué)檢測分析

        2014-11-27 08:22:23許幼仕許榮海黃美虹傅清流彭維林黃秋生
        關(guān)鍵詞:檢測

        許幼仕,許榮海,黃美虹,傅清流,彭維林,黃秋生

        (1.福建醫(yī)科大學(xué) 教學(xué)醫(yī)院 泉州市兒童醫(yī)院 檢驗(yàn)科, 福建 泉州 362000;2.晉江市醫(yī)院, 福建 晉江 362200)

        福建泉州地區(qū)2 371例手足口病的病原學(xué)檢測分析

        許幼仕1*,許榮海2,黃美虹2,傅清流1,彭維林1,黃秋生1

        (1.福建醫(yī)科大學(xué) 教學(xué)醫(yī)院 泉州市兒童醫(yī)院 檢驗(yàn)科, 福建 泉州 362000;2.晉江市醫(yī)院, 福建 晉江 362200)

        手足口病(hand, foot and mouth disease,HFMD)具有傳染性強(qiáng)、傳播快,主要發(fā)生在兒童的特點(diǎn),極易造成暴發(fā)流行,嚴(yán)重威脅嬰幼兒的生命健康,其主要病原體為柯薩奇病毒A組16型(Coxsachievirus A 16,CoxA16)和腸道病毒71型(human enterovirus 71,EV71)。泉州市近幾年來手足口病病例逐年增多,據(jù)泉州市CDC統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,2008年52.12/10萬、2009年126.05/10萬、2010年上半年298.91/10萬,呈快速上升趨勢。本研究對(duì)泉州地區(qū)2011年11月至2012年10月手足口病病例采用ELISA方法進(jìn)行病原學(xué)分類檢測,旨在探討其流行規(guī)律,制定有效的防控策略提供依據(jù)。

        1 材料與方法

        1.1 研究對(duì)象:采集2011年11月至2012年10月到泉州市兒童醫(yī)院就診的手足口病患兒2 371例,其中男性1 521例,女性850例。手足口病診斷標(biāo)準(zhǔn)符合衛(wèi)生部頒布的《手足口病診療指南》(2O1O年版)。

        1.2 方法與試劑:經(jīng)家長知情同意,采集發(fā)病4周內(nèi)手足口病患兒空腹靜脈血3 mL,4 h內(nèi)分離血清后置4 ℃冰箱,一周內(nèi)用捕獲法酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(北京萬泰生物藥業(yè)有限公司)檢測EV71-IgM和CoxA 16-IgM,操作步驟嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析:采用卡方檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        2.1 病原學(xué)檢測的結(jié)果:2 371例手足口患兒EV71-IgM檢測陽性1 475例,陽性率62.29%,顯著高于CoxA 16-IgM檢測陽性275例,陽性率11.60%(Plt;0.05)。EV71-IgM和CoxA 16-IgM均陽性者184例,陽性率7.76%,男性發(fā)病率顯著高于女性(Plt;0.05)(表1)。

        2.2 時(shí)間分布:2011年11月—2012年10月每月份均有手足口病例發(fā)生,主要集中在4~10月份。6月份達(dá)到發(fā)病高峰,達(dá)572例,占全年總數(shù)的24.12%,其中EV71-IgM陽性413例,陽性率72.20%; CoxA 16-IgM陽性60例,陽性率為10.49%。2月份的發(fā)病率最少,僅18例。從曲線看,除11月份外,全年均以EV71為流行優(yōu)勢株,且EV71-IgM陽性率與手足口病流行呈一定的相關(guān)性。

        表1 不同性別手足口患兒病原學(xué)檢測結(jié)果

        *Plt;0.05 compared with EV71-IgM.

        2.3 年齡分布:不同年齡段EV71-IgM和CoxA 16-IgM陽性檢出率。1~4歲年齡段手足口病患兒共1 896例,占全部病例的79.97%,與其他年齡段相比較,1~4歲年齡段EV71-IgM和CoxA 16-IgM所占的陽性數(shù)高。此外,6歲以下病例數(shù)占95.53%(表2)。

        表2 不同年齡組手足口患兒病原學(xué)檢測結(jié)果

        圖1 手足口病病例數(shù)月份分布圖Fig 1 Monthly map of the number of cases of HFMD

        3 討論

        2 371例手足口病發(fā)病時(shí)間分布及其樣本分型檢測顯示:泉州地區(qū)全年均有手足口病發(fā)生,以EV71為流行優(yōu)勢株。主要集中在4月~10月份,6月份病例數(shù)最多,這說明手足口病的發(fā)生有季節(jié)性,主要集中在夏秋季節(jié)。研究中還發(fā)現(xiàn)有184例存在Cox A16和EV71混合感染。引起手足口病的腸道病毒型別較多,有20多種,主要有小RNA病毒科、腸道病毒屬的柯薩奇病毒A組4、5、7、9、10及16型,B組2、5型,??刹《?ECHO Viruses)13型和腸道病毒71型(Human enterovirus 71,EV71),本研究只是對(duì)針對(duì)常見的EV71和Cox A16進(jìn)行檢測,尚有26.19%為其他型別。

        2011年11月至2012年10月手足口病發(fā)病年齡與性別顯示:本研究手足口病患兒最小年齡為5 d,最大年齡為14歲,但發(fā)病年齡主要集中在6歲以下(95.53%),與國內(nèi)報(bào)道基本一致[1-2],其中1~4歲年齡組發(fā)病數(shù)最高,這可能與這個(gè)年齡段的小兒好動(dòng)、衛(wèi)生習(xí)慣差而容易被感染有關(guān)。而大齡兒童易于接受衛(wèi)生知識(shí)宣傳,改善不良的衛(wèi)生習(xí)慣有關(guān)。此外,各年齡組中EV71-IgM陽性率均高于CoxA 16-IgM,說明EV71為不同年齡段手足口患兒的主要病原體。2 371例手足口病中,男性患兒1 521例(64.15%),女性850例(35.85%),男童發(fā)病率高于女童,可能與男童喜好活動(dòng)、互相接觸密切有關(guān),與參考文獻(xiàn)[3]報(bào)道一致。但有趣的是研究中表1還顯示,男女性患兒分別在EV71和Cox A16陽性率中所占比例無差異,可能與其他型腸道病毒易于罹患于男童有關(guān),也可能部分女性患兒表現(xiàn)為隱性感染,臨床不易察覺。

        手足口病屬自限性疾病,大多數(shù)預(yù)后良好,通過接觸傳播、呼吸道傳播和消化道傳播,目前無特異性治療藥物,也無疫苗預(yù)防。值得重視的是,大多數(shù)成年人以隱性感染為主,感染病毒后多無癥狀,可無意識(shí)地傳染給家人尤其是學(xué)齡前兒童而致發(fā)病。因此我們必須加強(qiáng)健康宣傳教育,比如保持室內(nèi)空氣流通,減少兒童到人口密集、衛(wèi)生條件較差的場所等,提高人群對(duì)手足口病的認(rèn)知能力。做好疫情監(jiān)測與分析工作,掌握其流行規(guī)律,對(duì)重點(diǎn)人群、高發(fā)季節(jié)的防控措施提供流行病學(xué)依據(jù)。

        [1] 陳晟,周祖木,林丹,等.溫州市2009年手足口病流行病學(xué)特征分析[J].中國兒童保健雜志,2011,19:179-182.

        [2] 吳新偉,蔣力云,伍業(yè)健,等.廣州地區(qū)2008年手足口病病原體檢測分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2009,30:788-790.

        [3] 陳德穎,林向利,楊正輝.利用國家疾病監(jiān)測信息管理系統(tǒng)開展手足口病監(jiān)測報(bào)告[J].疾病監(jiān)測,2006,21:435-436.

        2013-01-07

        2013-04-01

        *通信作者(correspondingauthor): xuyoushi457@163.com

        1001-6325(2014)01-0115-02

        R 512.5

        A

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