王榮模 朱應(yīng)華

（貴州省納雍縣人民醫(yī)院 納雍553300）

胃潰瘍是消化性潰瘍的一種，胃潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關(guān)，是消化系統(tǒng)的常見病之一。人的胃壁最表面為一層薄的胃黏膜，由上皮層、固有層和黏膜肌層三層構(gòu)成，正常情況下可以保護(hù)胃免受胃酸和胃消化酶的侵襲，當(dāng)胃黏膜缺損穿透至黏膜肌層以下時，臨床上診斷為胃潰瘍[1]。主要表現(xiàn)為胃部疼痛，常伴有噯氣、泛酸、腹脹、惡心、嘔吐等不適。近年來，我院應(yīng)用奧美拉唑治療胃潰瘍，取得了一定的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2009年1月～2013年6月我科收治病人中確診為胃潰瘍的108例患者，所有病例均經(jīng)胃鏡檢查明確診斷。按入院順序編碼隨機(jī)分為治療組和對照組各54例。治療組男33例，女21例，平均年齡（35.20±9.25）歲，平均病程（42.15±2.24）個月；對照組男34例，女20例，平均年齡（36.12±9.38）歲，平均病程（41.90±2.75）個月。兩組在年齡、性別、病情、病程等方面差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均應(yīng)用阿莫西林膠囊口服0.75 g/次，3次/d，7 d為1個療程。治療組在此基礎(chǔ)上口服奧美拉唑腸溶片20 mg/次，1次/d；對照組在此基礎(chǔ)上口服西咪替丁10 mg/次，2次/d。14 d為1個療程，1個療程結(jié)束1周后，給予第2個療程治療。2個療程后，對比療效。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：潰瘍完全消失，無癥狀；顯效：潰瘍縮小面積＞90%，癥狀明顯改善；有效：潰瘍縮小面積50%～90%，癥狀稍有改善；無效：潰瘍縮小面積＜50%，癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 有效率采用百分率表示，組間比較采用V檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組總有效率為92.59%，痊愈率為59.26%；對照組總有效率為77.78%，痊愈率為29.63%。兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

2.2 不良反應(yīng) 治療組中未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，對照組中1例出現(xiàn)腹瀉，2例出現(xiàn)頭暈、乏力，停藥后自行緩解，不需要對癥治療。

3 討論

胃潰瘍在消化系統(tǒng)疾病中的發(fā)病率約為10%，其發(fā)病與多種因素有關(guān)，如胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、遺傳、環(huán)境、飲食、生活、精神緊張及機(jī)體免疫功能低下等[2]。

西咪替丁為組織胺H2受體拮抗劑，雖然可抑制胃酸分泌、減少胃酸的分泌量、降低氧離子的濃度、抑制蛋白酶的生成，但H2受體拮抗劑只對胃酸分泌的一部分中間環(huán)節(jié)抑制，不能完全阻斷。奧美拉唑作用于胃腺壁細(xì)胞，為H+-K+-ATP酶抑制劑，選擇性對胃酸分泌有明顯抑制作用，起效迅速，適用于胃及十二指腸潰瘍、返流性食管炎和胃泌素瘤，能特異性地抑制壁細(xì)胞頂端膜構(gòu)成的分泌性微管和胞漿內(nèi)的管狀泡上的H+-K+-ATP酶，從而有效地抑制胃酸的分泌[3]。奧美拉唑?qū)俚谝淮鶫+泵抑制劑，其特點(diǎn)具有服用方便、療效顯著、不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低等，具有較廣泛的臨床應(yīng)用范圍[4]。

[1]何雪梅.奧美拉唑與君爾清聯(lián)合克拉霉素治療胃潰瘍的臨床療效[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9(17):25-26

[2]曲俐焰.注射用泮托拉唑鈉治療胃潰瘍的療效[J].實用藥物與臨床,2009,12(3):226

[3]張錦春.鋁碳酸鎂和奧美拉唑聯(lián)合治療胃潰瘍的比較[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2001,5(4):178-179

[4]邱書萍.奧美拉唑的藥理研究及最新應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2007,6(10):128-131