李廷付

（江蘇省東?？h中醫(yī)院中醫(yī)婦科 東海222300）

原發(fā)性痛經(jīng)（primary dysmenorrhea，PD）是臨床上常見的婦科疾病，我國原發(fā)性痛經(jīng)的發(fā)生率為36.06%[1]。且隨著生活節(jié)奏的加快和工作壓力、飲食結(jié)構(gòu)等多方面因素的影響，患病人數(shù)越來越多。原發(fā)性痛經(jīng)主要與氣血瘀滯有關(guān)，與內(nèi)分泌功能失調(diào)關(guān)心密切。臨床上主要表現(xiàn)為每次經(jīng)前2 d或月經(jīng)期小腹痙攣性疼痛、惡心嘔吐、頭暈乏力等[2]。血府逐瘀口服液（由桃仁、紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、桔梗、牛膝組成）具有活血化瘀、行氣止痛的功效，可用于治療女性原發(fā)性痛經(jīng)。本研究采用中藥血府逐瘀口服液治療原發(fā)性痛經(jīng)，效果較好。

現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2011年3月～2013年3月在我院進(jìn)行治療的60例原發(fā)性痛經(jīng)患者，年齡18～44歲，平均年齡（24.3±8.9）歲；病程 1～6 年，平均病程（1.86±3.47）年。所有患者均符合原發(fā)性痛經(jīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)期或經(jīng)期前后1周內(nèi)出現(xiàn)周期性下腹疼痛，按病情嚴(yán)重程度分為輕、中、重度。按隨機(jī)原則將所有患者均分為兩組，觀察組使用血府逐瘀口服液進(jìn)行治療，對照組使用吲哚美辛進(jìn)行治療。兩組患者的年齡、性別等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較 （（±S） 例

表1 兩組患者一般情況比較 （（±S） 例

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1.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）子宮腫瘤、盆腔附件炎及其他子宮病變引起的痛經(jīng)；（2）伴有嚴(yán)重的心腦血管疾病、肝腎功能不全的患者；（3）患有嚴(yán)重的精神疾病，不能主動(dòng)配合按時(shí)服藥者。（4）近1個(gè)月內(nèi)進(jìn)行相關(guān)藥物或手法治療者[3]。

1.3 治療方法 治療組于經(jīng)期前兩周（以BBT上升為依據(jù)）開始服用血府逐瘀口服液（國藥準(zhǔn)字Z10950063，每支 10 mL），2 次/d，1 支/次，連續(xù)服至月經(jīng)來潮第1天或第2天；對照組服用吲哚美辛片（國藥準(zhǔn)字 H44020701，每片 25 mg），3 次/d，1 片/次，經(jīng)期前3 d開始服藥，連續(xù)服用4 d至月經(jīng)來潮第l天。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，每組患者服用2個(gè)療程后進(jìn)行療效評定，2個(gè)療程后，停藥觀察，治療期間兩組患者均未使用其他治療。對所有患者跟蹤隨訪半年時(shí)間，觀察治療有效的患者是否復(fù)發(fā)。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：痛經(jīng)及惡心、頭暈等伴隨癥狀完全消失；顯效：痛經(jīng)癥狀基本消失，偶見惡心、頭暈等伴隨癥狀，但不影響患者的正常工作和生活；有效：痛經(jīng)和其他伴隨癥狀部分緩解，但有些癥狀仍會影響患者的正常工作和生活；無效：痛經(jīng)及惡心、頭暈等伴隨癥狀沒有好轉(zhuǎn)，甚至比服藥前加重，嚴(yán)重影響患者的正常工作和生活?？傆行?（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用（±S）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 觀察組和對照組的治療總有效率分別為100.0%和93.3%，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但觀察組痊愈率為40.0%，明顯高于對照組的3.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.3，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較 例（%）

2.2 兩組復(fù)發(fā)情況比較 隨訪半年，觀察組復(fù)發(fā)1例，復(fù)發(fā)率為3.3%，對照組復(fù)發(fā)12例，復(fù)發(fā)率為42.8%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.5，P＜0.05）。

3 討論

中醫(yī)學(xué)稱“痛經(jīng)”為經(jīng)行腹痛，其主要機(jī)制為氣血瘀滯、肝腎虧虛、濕熱瘀阻，經(jīng)期前后受到寒邪等刺激，導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢，胞宮經(jīng)血流通受阻，經(jīng)血不通導(dǎo)致疼痛等癥狀產(chǎn)生[4]。因此治療原發(fā)性痛經(jīng)必須辨證施治，以理氣行滯、補(bǔ)氣活血、止痛化瘀為基本原則。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，采用血府逐瘀口服液治療的觀察組痊愈率明顯高于吲哚美辛對照組，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪半年，觀察組和對照組的復(fù)發(fā)率分別為3.3%和42.8%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。血府逐瘀口服液主要由桃仁、紅花、赤芍、川芎、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、桔梗、牛膝等組成。藥理研究表明，方中桃仁具有破血祛瘀、活血行氣、通達(dá)氣血的作用，可以改善機(jī)體氣血不暢的狀況，從而緩解疼痛。紅花和當(dāng)歸具有辛溫行滯、養(yǎng)血活血、活血化瘀的作用，可以改善和緩解機(jī)體風(fēng)寒濕乘、氣血虛弱的狀況[1]。柴胡和桔梗具有開宣郁氣、疏肝解郁的作用，可以祛瘀通經(jīng)、活血止痛。血府逐瘀口服液注重從整體調(diào)理患者體質(zhì)，改善患者身體狀況，能從根本上緩解原發(fā)性痛經(jīng)患者的疼痛、乏力等癥狀，所以其治愈率較高，且癥狀緩解以后不易復(fù)發(fā)。血府逐瘀口服液使用方便，患者治療依從性高，毒副作用相對較小，安全便捷。而吲哚美辛雖然也能緩解患者的部分癥狀，但是從遠(yuǎn)期效果來看，其治療效果不如血府逐瘀口服液好，停藥后容易復(fù)發(fā)，且副作用較多。綜上所述，中藥血府逐瘀口服液治療原發(fā)性痛經(jīng)療效肯定，安全方便，能夠顯著提高患者的生活質(zhì)量，值得進(jìn)一步在臨床上應(yīng)用和推廣。

[1]劉冊家,史權(quán),張自然.血府逐瘀口服液臨床使用進(jìn)展[J].中成藥,2012,34(12):2 411-2 414

[2]付衍.血府逐瘀湯的臨床應(yīng)用及作用機(jī)理研究進(jìn)展[J].黑龍江中醫(yī)藥,2012,41(4):51-53

[3]周廣安,劉新紅.帕羅西汀聯(lián)合血府逐瘀口服液治療卒中后抑郁的臨床分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志,2011,24(4):299-301

[4]劉彩云,張傳弘.參苓白術(shù)丸合血府逐瘀口服液治療脾虛濕瘀型黃褐斑60例[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2010,28(1):84-86