吳亞紅

（江蘇省啟東市第三人民醫(yī)院 啟東226200）

盆腔炎是女性生殖器官內(nèi)部以及其四周的締結(jié)組織、盆腔腹膜等出現(xiàn)的一類發(fā)炎病癥的總稱。通常所說的盆腔炎其主要涵蓋了輸卵管炎癥、子宮內(nèi)膜炎癥、盆腔腹膜炎癥、輸卵管卵巢膿腫炎癥等，其中最常見的是輸卵管炎癥。盆腔炎癥一般有兩種類型，分別是慢性炎癥與急性炎癥，急性盆腔炎癥如若沒有治療完全就會遷衍成慢性盆腔炎癥。當然并不是所有的慢性盆腔炎癥都是因為急性盆腔炎治療不完全所致，也有由于沙眼衣原體侵染而引起的輸卵管炎癥直接導(dǎo)致慢性盆腔炎癥，還有因為女性本身的身體素質(zhì)較差導(dǎo)致了慢性盆腔炎癥。慢性盆腔炎主要的病癥是性交障礙和下腹疼痛，嚴重者會造成不孕。2011年以來我院對52例慢性盆腔炎患者進行中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好療效。現(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇2011年10月～2013年6月在我院治療的104例慢性盆腔炎患者，均符合慢性盆腔炎的臨床診斷標準；年齡18～55歲，平均（34.81±6.24）歲；病程 6個月～8年，平均（4.31±1.83）年。將104例患者隨機分為試驗組與對照組各52例。兩組性別、年齡、體征、病程以及臨床表現(xiàn)等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：隔天1次胎盤組織液2 mL肌內(nèi)注射，患者全身或者局部出現(xiàn)不良反應(yīng)時應(yīng)立即停藥；若患者出現(xiàn)血象高、體溫增高等癥狀時，應(yīng)給予甲硝唑與左氧氟沙星進行聯(lián)合抗感染治療。試驗組：在對照組基礎(chǔ)上加用自擬清宮湯加減進行治療，方藥如下：丹參12 g、金銀花30 g、蒲公英30 g、紅藤 30 g、赤芍 15 g、丹皮 12 g、茯苓 15 g、白芷10 g、黃柏10 g；瘀血較重者，加桃仁6 g、紅花6 g；疼痛嚴重者，加延胡索6 g、川芎6 g；伴腰膝酸軟者，加杜仲10 g、牛膝12 g；濕熱較重者，加蒼術(shù)10 g。1劑/d，水煎服，分2次服用。兩組治療時間均為4周。

1.3 評判指標 評判指標參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中相關(guān)內(nèi)容。通過對患者的病史問詢、儀器檢查以及實驗室檢測進行詳細地診斷，對于一些診斷困難的病者可以使用B超進行檢查診斷其是否有相關(guān)病史；腹部以下有脹痛感，在進行性行為以及過度操勞之后經(jīng)期疼痛嚴重，同時并發(fā)有經(jīng)期不穩(wěn)、白帶增多；在進行檢測時子宮的活動空間有限，粘著牢固，在子宮以及輸卵管的周圍能夠用手摸到條索狀包塊，盆腔內(nèi)締結(jié)組織出現(xiàn)炎癥時周圍會產(chǎn)生片狀變厚，同時還有輕壓疼痛感或者是能夠摸到的包塊。

1.4 效果判定 顯效：腹部以下疼痛感、不規(guī)律出血、性行為出現(xiàn)疼痛感以及小腹位置疼痛感等癥狀都顯著減輕或消除，進行檢查時沒有疼痛感或者是疼痛感有明顯緩解。有效：以上各種病癥表現(xiàn)都有明顯緩解，進行檢查時疼痛感有所緩解。無效：以上各種病癥表現(xiàn)無任何改變，進行檢查時疼痛感強烈。

1.5 統(tǒng)計分析 采用SPSS13.0軟件，各數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（±S）表示，運用t檢測方法，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.6 結(jié)果 見表1。試驗組總有效率為98.08%，對照組總有效率為76.92%，兩組對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后療效比較 例（%）

2 討論

在女性婦科疾病當中慢性盆腔炎癥是最為廣泛的一種病癥，通常是由于急性盆腔炎癥的治療不完全而延伸，造成女性生殖器官內(nèi)部以及其四周的締結(jié)組織出現(xiàn)增生情況，引起粘著，導(dǎo)致了慢性的盆腔炎癥[1]。慢性盆腔炎癥患者常常會出現(xiàn)身體不適、精神萎靡、低燒以及無力的各種伴隨癥狀，原因主要是炎癥導(dǎo)致了盆腔內(nèi)出現(xiàn)積血以及粘著情況，導(dǎo)致患者腰身位置出現(xiàn)酸痛、痛經(jīng)、下腹脹痛、月經(jīng)量與白帶增多等情況，高強度的工作造成過度勞累、性行為以及經(jīng)期前后患者炎癥加劇或急性發(fā)作、卵巢功能被破壞，引起經(jīng)期不穩(wěn)、輸卵管粘著阻塞，造成卵巢腫大、輸卵管積水等病癥，嚴重者甚至可能出現(xiàn)不孕的情況[2]。

通常情況下，女性生殖器官內(nèi)寄生著好氧型細菌與不好氧型細菌，兩種類型的細菌構(gòu)成了正常的細菌群。不好氧型菌群主要包括消化球菌、消化鏈球菌、類桿菌、梭桿菌、Mobiluncus菌等，而好氧型菌群主要包括非溶血性鏈球菌、加德納菌、大腸桿菌、棒桿菌、陰道桿菌、表皮葡萄球菌、腸球菌等，此外還包括念珠菌與支原體，生殖器官內(nèi)部同各種菌群形成一個相對處于穩(wěn)態(tài)的氛圍。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認為外界誘發(fā)因子和濕熱是引發(fā)慢性盆腔炎癥的因素，其和脾、肝有關(guān)聯(lián)。因此在治療中，采用中藥從內(nèi)部進行祛濕解熱、活血化瘀治療，而采用西藥抗生素從外部將引起病癥的細菌殺死，同時注射營養(yǎng)液增強體質(zhì)。以中藥內(nèi)部治療為主西藥治療為輔進行結(jié)合治療，結(jié)果總有效率達到98.08%，而西醫(yī)治療的對照組總有效率為76.92%。顯然中西醫(yī)結(jié)合治療的效果顯著。女性除了在盡量規(guī)避誘發(fā)盆腔炎產(chǎn)生的因子之外，注意日常生活防范也非常有必要，如盡量不飲酒、不食辣、不過度勞累、注意個人衛(wèi)生。另一方面，在治療過程中注重臨床護理的重要性，不管是中醫(yī)還是西醫(yī)治療都需要配合臨床護理進行治療方可達到最佳的治療效果[3]。

[1]馬軍.整體護理在163例慢性盆腔炎患者護理中的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(13):134-135

[2]周曉明.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性盆腔炎71例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2007,13(6):48-49

[3]李利軍.護理干預(yù)對慢性盆腔炎患者生存質(zhì)量的影響[J].當代醫(yī)學(xué),2010,16(10):141-142