李英蘭

（遼寧省阜新市細(xì)河區(qū)醫(yī)院 阜新123000）

慢性腹瀉屬于消化內(nèi)科常見疾病，多因腎陽不足、肝郁氣滯及脾胃虛弱導(dǎo)致[1]。本文主要對2012年3月～2013年9月本院門診收治的95例慢性腹瀉患者分別采用中、西醫(yī)藥物治療，對其治療的臨床效果進(jìn)行對比分析。現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2012年3月～2013年9月本院門診收治的95例慢性腹瀉患者，按照用藥方式分為研究組（48例）和對照組（47例）。對照組中男25例，女22例；年齡25～65歲，平均年齡（34.3±4.2）歲；病程 0.5～13 年，平均病程（2.3±1.2）年。研究組中男27例，女21例；年齡20～70歲，平均年齡（36.3±4.2）歲；病程 0.5～14 年，平均病程（2.3±1.6）年。兩組患者性別、年齡及病程等資料比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的慢性泄瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡20～70歲，病程＞2個月；神智清晰且具有一定交流能力者[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性腹瀉者；嚴(yán)重心、肝、腎等臟器功能障礙者；過敏體質(zhì)者或有本研究使用藥物過敏史者；合并造血系統(tǒng)及心腦血管疾病患者；妊娠或哺乳期婦女；資料不完全者。

1.3 治療方法 對照組患者予以氟哌酸膠囊（國藥準(zhǔn)字 H36021336）口服治療，4粒/次，2次/d；研究組患者予以止瀉湯（茯苓、白術(shù)各20 g，肉豆蔻、藿香、芡實(shí)、山楂、烏梅、五味子、車前子各15 g，干姜、防風(fēng)、訶子各10 g，甘草5 g）治療，1劑/d，分早晚2次口服。兩組患者均連續(xù)治療1個月。用藥期間注意飲食清淡及衛(wèi)生等，療程結(jié)束后回門診復(fù)查。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)兩組患者的臨床癥狀及舌苔情況評價其臨床治療效果，主要包括腹瀉、黏液膿血便、腹痛及腹脹等臨床癥狀[3]。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 本研究所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析處理，用標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示計量資料，用t檢驗(yàn)組間比較，用χ2檢驗(yàn)計數(shù)資料，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者主要癥狀評分情況 經(jīng)研究資料顯示，研究組患者治療后腹瀉、黏液膿血便、腹痛及腹脹等臨床癥狀評分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者主要癥狀評分情況 例（%）

2.2 兩組患者治療前后舌象情況 經(jīng)研究資料顯示，研究組患者治療后舌象情況優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后舌象情況 例（%）

3 討論

慢性腹瀉在中醫(yī)學(xué)中屬“泄瀉”類范疇，患者病程多長久且較易造成脾腎損傷情況，因此以脾胃虛弱證較為常見[4]。在西醫(yī)治療過程中發(fā)現(xiàn)患者的治療效果不佳，且長期使用抗生素治療易造成患者病情加重等情況，故本研究針對中藥治療效果予以分析[5]。止瀉湯中以茯苓及白術(shù)為君藥，其中茯苓味甘，健脾利水；白術(shù)味苦補(bǔ)氣、健脾燥濕，二藥共用具補(bǔ)脾止瀉利濕之功。且肉豆蔻歸大腸及脾胃經(jīng)，澀腸止瀉行氣；芡實(shí)補(bǔ)脾祛濕；藿香歸脾胃經(jīng)，起芳香醒脾之效，恢復(fù)脾臟功能，三藥共為臣藥以止泄瀉、化濕濁、補(bǔ)脾氣。藥方以山楂健胃、祛瘀、活血，令氣血通暢；干姜?dú)w屬脾胃經(jīng)，健運(yùn)脾陽；訶子、五味子澀腸止瀉，與肉豆蔻相伍，強(qiáng)化止瀉之功；防風(fēng)勝濕祛風(fēng)，車前子甘利水濕而止瀉，與君藥同用，加強(qiáng)止瀉利濕補(bǔ)脾之功，加炙甘草以調(diào)和諸藥。

本研究中對照組患者采用西藥氟哌酸治療，與研究組患者采用中藥治療效果對比，資料顯示研究組患者治療后腹瀉、黏液膿血便、腹痛及腹脹等臨床癥狀評分情況明顯優(yōu)于對照組，兩組比較均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。資料提示研究組患者治療后的腹瀉情況明顯改善，原因是由于中藥治療過程中辨證分型治療，根據(jù)患者的脾胃虛弱證具體癥狀治療效果較好。方中藥物以補(bǔ)氣祛風(fēng)為主，止瀉效果明顯優(yōu)于西藥治療?；颊呓?jīng)過治療后的舌象改善情況，研究組明顯優(yōu)于對照組，說明患者在治療過程中通過恢復(fù)脾臟功能，利濕止瀉調(diào)氣，改善臨床癥狀明顯。茯苓及白術(shù)治療脾胃虛弱效果明顯，從化濕、收澀及補(bǔ)脾等方面治療，治療患者虛實(shí)之癥的同時有效健脾益胃、清熱利濕。西醫(yī)治療慢性病的效果不佳，治療過程中患者可能會出現(xiàn)由于長期服藥產(chǎn)生各種毒副作用，嚴(yán)重影響藥效發(fā)揮的同時加重治療壓力，所以采用此方治療慢性腹瀉效果明顯優(yōu)于西藥?；颊咧委熯^程中，腹瀉情況改善的同時，腹脹及腹痛等情況也有所改善。綜上所述，慢性腹瀉脾胃虛弱證應(yīng)用止瀉湯療效明顯，能有效改善患者的脾胃功能及癥狀，值得臨床上推廣應(yīng)用。

[1]胡雪麗.止瀉湯治療慢性腹瀉脾胃虛弱證的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(35):209-210

[2]唐傳鋒,朱其建,李連貞.補(bǔ)中益氣湯治療慢性腹瀉療效觀察[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2014,30(2):107

[3]潘光強(qiáng),陳穎異.中醫(yī)藥治療慢性腹瀉研究概況[J].浙江中醫(yī)雜志,2011,46(4):300-303

[4]邱曉偉,張洪義,田葉紅,等.張氏三合止瀉湯治療慢性腹瀉45例療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報,2014,20(1):8-10

[5]暢曉燕.辨證治療慢性腹瀉161例[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(5):46-47