謝五平

(博愛(ài)縣人民醫(yī)院，河南 博愛(ài)454450)

慢性腦血管功能不全是因各種因素導(dǎo)致持續(xù)性腦血流低灌注，慢性腦組織缺氧。近年來(lái)，隨著老齡化社會(huì)的來(lái)臨，使得慢性腦血管功能不全的發(fā)病率逐年上升，多發(fā)于老年人群，對(duì)老年人群的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響［1］。本研究對(duì)老年慢性腦血管功能不全患者使用尼麥角林進(jìn)行治療，療效顯著，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇博愛(ài)縣人民醫(yī)院2010年6月～2013年4月收治的100 例老年慢性腦血管功能不全患者為研究對(duì)象男性61 例，女性39 例，年齡54～79 歲，平均(62.8 ±6.9)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):因腦循環(huán)障礙，引發(fā)頭沉、頭暈等癥狀;癥狀呈持續(xù)性，每日可達(dá)6 h 以上，對(duì)生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響;患者無(wú)腦部局部病灶的定位體征;采取MRI、頭顱CT 進(jìn)行檢查后，排除腦出血、急性腦梗死、占位性病變;患者無(wú)嚴(yán)重的腎、心、肝功能障礙。其中合并高血壓患者74 例，合并糖尿病患者62 例，高血脂患者49 例。將100 例患者隨機(jī)分為對(duì)照組50 例，觀察組50 例，2組患者年齡、性別、并發(fā)癥無(wú)差異(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采取基礎(chǔ)治療，合并糖尿病患者采取降血糖治療，高血壓患者采取降壓藥治療，高脂血患者采取降脂治療。觀察組在基礎(chǔ)治療基礎(chǔ)上加用尼麥角林治療，10 mg/次，2 次/d，連續(xù)服用10周。在行治療期間，患者盡量避免使用擴(kuò)血管藥物治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 經(jīng)治療后，對(duì)2組患者的血流改善情況進(jìn)行觀察，采取經(jīng)顱多普勒對(duì)患者治療后大腦動(dòng)脈的舒張末期血流速度、收縮期血流速度，計(jì)算脈動(dòng)指數(shù)。顯效:患者體征顯著改善，癥狀消失或基本消失;有效:表示患者經(jīng)治療后，癥狀有明顯改善，歸轉(zhuǎn)較為良好;無(wú)效:治療后患者癥狀無(wú)改善，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將本次研究所得結(jié)果錄入SPSS 19.0 軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治療顯效患者39 例，顯效率為78%，治療總有效率為92%，顯著優(yōu)于對(duì)照組治療顯效患者27 例，顯效率為54%，總有效率為70%(P ＜0.05)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 2組患者治療結(jié)果對(duì)比［n=50，n(%)］

觀察組患者的VP、VE、PI 指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異顯著(P ＜0.05)，見(jiàn)表2。

表2 治療后大腦動(dòng)脈的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(n=50， ±s)

表2 治療后大腦動(dòng)脈的相關(guān)指標(biāo)對(duì)比(n=50， ±s)

組別 Vp(V/cm·s －1) VE(V/cm·s －1)PI觀察組76.95 ±6.40 38.95 ±7.90 0.90 ±0.20對(duì)照組 59.41 ±4.50 29.43 ±6.40 1.23 ±0.30 t 14.65 12.65 8.95 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

老年慢性腦血管功能不全為老年患者的常見(jiàn)疾病，會(huì)使腦卒中發(fā)生率顯著增加，甚至?xí)霈F(xiàn)進(jìn)展性、持久性的神經(jīng)功能障礙，對(duì)患者的生存質(zhì)量、生活質(zhì)量，造成嚴(yán)重影響。相關(guān)研究顯示［2］，引發(fā)老年慢性腦血管功能不全的主要因素是葡萄糖利用減少、代謝障礙、神經(jīng)遞質(zhì)改變、神經(jīng)元缺失、蛋白質(zhì)損害等。老年人患慢性腦血管病變后，其主要表現(xiàn)為頭痛、眩暈、注意力不集中，因腦血管循環(huán)障礙，導(dǎo)致自覺(jué)癥狀波動(dòng)性消長(zhǎng)。但常規(guī)基礎(chǔ)治療難以確保治療的有效性和及時(shí)性，加用尼麥角林對(duì)老年慢性腦血管功能不全患者進(jìn)行治療，在臨床上獲得廣泛認(rèn)可［3］。

尼麥角林為半合成麥角衍生物，能有效阻斷α－受體受體，降低血管阻力，改善大腦動(dòng)脈增加血流量，減少因血管內(nèi)血流量不足而引發(fā)的腦部缺氧、缺血癥狀［4］。

從臨床研究中顯示［5］，大部分老年慢性腦血管病變患者都患有高血壓，其發(fā)病率可達(dá)75%以上，因此，將尼麥角林應(yīng)用于老年慢性腦血管功能不全中，不僅能改善腦部血液循環(huán)，還可以改善患者高血壓癥狀，顯著改善患者預(yù)后狀況。

在本次研究中顯示，尼麥角林在老年慢性腦血管功能不全的治療中，其療效確切，安全性高，值得臨床進(jìn)一步使用。

［1］周 凡，姚長(zhǎng)江.尼麥角林對(duì)腦卒中患者的血清P 物質(zhì)及吞咽功能的影響［J］.中華老年心腦血管病雜志，2013，15(4):404－406.

［2］劉華釗.慢性腦血管功能不全的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特點(diǎn)［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2013，16(8):49－50.

［3］陳 浩，劉京惠.尼麥角林與石杉?jí)A甲治療血管性癡呆的療效對(duì)比［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32(21):4 811－4 812.

［4］朱祖福，韓伯軍，王慶廣，等.瑞舒伐他汀聯(lián)合尼麥角林治療頸動(dòng)脈狹窄后認(rèn)知障礙療效觀察［J］. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20(22):2 796－2 797.

［5］劉俊賢，楊惠萍.銀杏葉并尼麥角林治療血管性癡呆療效觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，09(8):1 018－1 019.

［6］余能偉，劉 英，楊友松，等.慢性腦血管功能不全患者血液流變學(xué)及腦血流動(dòng)力學(xué)改變的臨床研究［J］.西部醫(yī)學(xué)，2012，24(8):1 527－1 530.