夏俊榮

(凌海市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121200)

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式由生物—醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)化為生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，健康教育作為一種治療手段越來(lái)越多的滲透到醫(yī)療行為中。隨著我國(guó)人口已老齡化高峰的臨近，糖尿病的患病率也正以驚人的速度增加，據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)成人糖尿病患者總數(shù)達(dá)9 240 萬(wàn)。糖尿病作為一種慢性終身性疾病，糖尿病患者的行為和自我管理能力也是糖尿病控制是否成功的關(guān)鍵。糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度，對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的了解深度，對(duì)長(zhǎng)期治療的耐受程度，這些都與糖尿病的控制有很大影響。本文通過(guò)對(duì)96 例2 型糖尿病患者進(jìn)行系統(tǒng)的教育，目的是探討糖尿病健康教育在提高患者知識(shí)水平及自我管理能力中的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇符合WHO 診斷標(biāo)準(zhǔn)的2 型糖尿病患者96 例(病程均大于1 年)為受試對(duì)象，其中男44 例，女52 例，平均年齡46.4 歲，平均空腹血糖(9.37 ±3.46)mmol/ L，餐后2 h血糖水平(13.57 ±5.55)mmol/L，受試者的職業(yè)，文化程度情況見(jiàn)表1。

表1 96 例糖尿病患者職業(yè)、文化程度分布

1.2 方法 根據(jù)96 例糖尿病患者的文化程度、職業(yè)等具體情況，由科內(nèi)專職的糖尿病教育小組指定教育的計(jì)劃及內(nèi)容，對(duì)受試者分別于教育前，教育結(jié)束以相同的試題進(jìn)行測(cè)試、評(píng)分，以測(cè)評(píng)教育的效果。

1.3 培訓(xùn)形式 (1)集中授課，討論1 次/周，1小時(shí)/次;(2)單個(gè)指導(dǎo)，隨時(shí)解答患者提出的相關(guān)問(wèn)題;(3)鼓勵(lì)看書，自學(xué)。

1.4 培訓(xùn)內(nèi)容 糖尿病病因，分型，疾病的自然進(jìn)程，個(gè)體化的治療目標(biāo)，個(gè)體化的生活方式的干預(yù)措施和飲食計(jì)劃、規(guī)律運(yùn)動(dòng)和運(yùn)動(dòng)處方，飲食、運(yùn)動(dòng)與口服藥、胰島素治療及規(guī)范的寄到蘇注射技術(shù)，自我血糖監(jiān)測(cè)和尿糖監(jiān)測(cè)，血糖測(cè)定結(jié)果的意義和應(yīng)采取的相應(yīng)干預(yù)措施，自我血糖監(jiān)測(cè)和尿糖監(jiān)測(cè)和胰島素注射等具體操作技巧，口腔護(hù)理、足部護(hù)理、皮膚護(hù)理的具體技巧，并發(fā)癥的防治、心理衛(wèi)生指導(dǎo)等。

1.5 培訓(xùn)效果評(píng)價(jià) 分別對(duì)兩種結(jié)果進(jìn)行測(cè)試(1)糖尿病知識(shí)水平測(cè)試，主要是糖尿病基本知識(shí)，自我足部檢查，糖尿病檢查，治療并發(fā)癥預(yù)防和自我護(hù)理知識(shí);(2)自我管理能力評(píng)價(jià) 記錄受試者空腹及餐后2 h 血糖的水平。

1.6 判斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病自我監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)［1］，見(jiàn)表2。

表2 糖尿病自我監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，采用配對(duì)t 檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)6 個(gè)月連續(xù)隨訪，接受健康教育的DM 患者的2 項(xiàng)指標(biāo)的例數(shù)明顯高于教育前見(jiàn)表3。

表3 教育前后空腹和餐后2 h 血糖例數(shù)對(duì)照

表4 96 例2 型糖尿病患者接受教育培訓(xùn)各項(xiàng)內(nèi)容前后評(píng)分情況()

表4 96 例2 型糖尿病患者接受教育培訓(xùn)各項(xiàng)內(nèi)容前后評(píng)分情況()

3 討 論

糖尿病的有效控制包括:飲食治療、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法等，在護(hù)理工作中，讓患者學(xué)習(xí)并掌握一定的糖尿病知識(shí)和自我管理技能是有效控制病情的基礎(chǔ)。而其中最主要的護(hù)理干預(yù)措施——糖尿病健康教育是目前糖尿病治療中不容忽視的一個(gè)重要方面［2］。因?yàn)椋悄虿〗】到逃粌H是治療的一部分，它本身就是一種治療［3］。

3.1 實(shí)施自我管理有利于滿足糖尿病患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的需求 糖尿病健康教育的內(nèi)容包括糖尿病基本知識(shí)，糖尿病飲食療法，糖尿病運(yùn)動(dòng)療法，糖尿病的藥物治療以及自我監(jiān)測(cè)等。通過(guò)對(duì)基本知識(shí)、糖尿病的分型、病因、臨床表現(xiàn)及并發(fā)癥的講解，使糖尿病患者對(duì)自己所患疾病有了大致的了解，從而也對(duì)并發(fā)癥的發(fā)生起到了積極的預(yù)防作用，轉(zhuǎn)變了不良的生活方式，學(xué)會(huì)了日常飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)節(jié)，口服降糖藥及胰島素劑量的調(diào)整［4］。

3.2 實(shí)施自我管理教育有利于空腹血糖及餐后血糖的控制［5］自我血糖監(jiān)測(cè)是近年來(lái)糖尿病患者管理方法的主要進(jìn)展之一。通過(guò)自我血糖監(jiān)測(cè)，可使死亡之風(fēng)險(xiǎn)降低51%，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)(如心臟病、中風(fēng)、失明和截肢降低32%，使糖尿病患者對(duì)自身血糖水平更加敏感)。有研究表明［6］，2 型糖尿病患者在教育后1 個(gè)月、3 個(gè)月時(shí)的空腹血糖、餐后2 h 血糖均有明顯改善，說(shuō)明糖代謝的改變是糖尿病知識(shí)水平提高的結(jié)果，這可能是通過(guò)飲食控制，運(yùn)動(dòng)鍛煉及自我監(jiān)測(cè)及自我監(jiān)測(cè)等方面的行為調(diào)整而實(shí)現(xiàn)的。

總之，教會(huì)糖尿病患者進(jìn)行自我管理是一種方便、實(shí)用，并且病人非常樂(lè)于接受的方法，定期系統(tǒng)，有計(jì)劃地進(jìn)行健康教育講座，以滿足患者對(duì)糖尿病知識(shí)的需要和提高。這對(duì)于提高糖尿病患者的生活質(zhì)量，保持樂(lè)觀心態(tài)，樹(shù)立正確人生觀，預(yù)防及減少并發(fā)癥的發(fā)生，都具有十分重要的意義。因此，培養(yǎng)糖尿病?？谱o(hù)士，重視糖尿病患者自我管理，勢(shì)在必行。

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［2］李光偉.應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)糖耐量低減人群的管理［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，1999，15 (1):1-2.

［3］Salazar S，Argvedas C.Evaluatim of an education of an educational program:How to treat my diabetes［M］.16th IDF Congress，1997:A608.

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［5］張瑞芹，汪曉寧，李文景，等.對(duì)DM 患者實(shí)施自我表現(xiàn)管理教育的方法［J］.中華護(hù)理雜志，2004，4 (4):303-304.

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