程小萍，艾鵬程

（湖北職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖北 孝感 432000）

合作學(xué)習(xí)是一種旨在促進(jìn)學(xué)生在異質(zhì)小組中互助合作，達(dá)成學(xué)習(xí)目標(biāo)，并以小組的總體成績(jī)?yōu)楠?jiǎng)勵(lì)依據(jù)的教學(xué)策略體系[1]。護(hù)理技巧是高職護(hù)理專業(yè)的主干課程，也是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的課程。通過(guò)這門課程的學(xué)習(xí)，要求學(xué)生掌握護(hù)理的基本理論知識(shí)和基本技能，掌握常用的各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作、病情觀察、溝通交流技巧、醫(yī)療文件書(shū)寫(xiě)等，熟練地運(yùn)用護(hù)理程序進(jìn)行護(hù)理工作。筆者將我校2011級(jí)高職護(hù)理專業(yè)（5）班50名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，2011級(jí)高職護(hù)理專業(yè)（6）班50名學(xué)生作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組在護(hù)理技巧教學(xué)實(shí)踐中采用合作學(xué)習(xí)為主的教學(xué)形式，對(duì)照組仍采用傳統(tǒng)的集體授課制教學(xué)形式。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，合作學(xué)習(xí)能發(fā)揮學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，能夠提高學(xué)生的學(xué)業(yè)成績(jī)和綜合素質(zhì)。

1 合作學(xué)習(xí)的必要性

近幾年招收的學(xué)生文化基礎(chǔ)比較薄弱，部分學(xué)生沒(méi)有養(yǎng)成好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和學(xué)習(xí)方法，學(xué)生學(xué)習(xí)的自信心、學(xué)習(xí)主動(dòng)性明顯偏低，且厭學(xué)情緒嚴(yán)重，學(xué)習(xí)成績(jī)普遍偏低[2]。而大多數(shù)教師仍沿用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)方法，在預(yù)先設(shè)定的固定不變的模式中按部就班地滿堂講述，課堂顯得機(jī)械、沉悶，缺乏生氣與樂(lè)趣。教學(xué)過(guò)程中經(jīng)?？梢月?tīng)到教師對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣、行為習(xí)慣等多方面的抱怨及不滿，教師不得不放棄對(duì)學(xué)生的高要求，考核的手段、難度、范圍等都“打了很大折扣”。因此，教師要思考形成這種現(xiàn)象的原因，不斷進(jìn)行教學(xué)改革，多給學(xué)生一些正面的、積極的引導(dǎo)，多給學(xué)生一些鼓勵(lì)和幫助，點(diǎn)燃學(xué)生心中的希望，幫助學(xué)生找回自信和自尊，使他們順利完成學(xué)業(yè)。筆者在護(hù)理技巧教學(xué)中運(yùn)用了小組合作教學(xué)，根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，以基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)為載體，鼓勵(lì)學(xué)生以積極的態(tài)度參與課堂教學(xué)活動(dòng)，使課堂真正煥發(fā)出活力。

2 合作學(xué)習(xí)的實(shí)施

2.1 分析學(xué)情，異質(zhì)分組

在實(shí)驗(yàn)前要對(duì)學(xué)生深入了解，弄清他們的學(xué)習(xí)成績(jī)、個(gè)性特點(diǎn)和實(shí)踐能力，按照學(xué)生特點(diǎn)進(jìn)行異質(zhì)分組，即每組中學(xué)生的成績(jī)有優(yōu)、良、中、差4個(gè)層次。在分組的同時(shí)要兼顧學(xué)生之間平時(shí)相處是否融洽，以便順利開(kāi)展合作學(xué)習(xí)。挑選一名熱情、聰穎、能干的學(xué)生為組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)本組的學(xué)習(xí)活動(dòng)。

2.2 提出任務(wù)，確定目標(biāo)

教師先根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)提出任務(wù)或項(xiàng)目，提前發(fā)給每個(gè)小組。以護(hù)理實(shí)際工作任務(wù)為載體，確定小組學(xué)習(xí)目標(biāo)，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行預(yù)習(xí)、思考。在護(hù)理技巧教學(xué)中選取血壓測(cè)量、吸痰、無(wú)菌技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸共6項(xiàng)操作項(xiàng)目作為正式實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容。

2.3 精講示教，培訓(xùn)組長(zhǎng)

教師上課時(shí)精講操作要點(diǎn)和難點(diǎn)并示范，重點(diǎn)培訓(xùn)各組組長(zhǎng)，使他們能按照護(hù)理計(jì)劃規(guī)范完成護(hù)理技術(shù)操作，成為合格的“小教師”。

2.4 合作學(xué)習(xí)，以點(diǎn)帶面

學(xué)生以小組為單位擬訂護(hù)理計(jì)劃，按護(hù)理計(jì)劃每個(gè)小組安排1～2人準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)物品，在實(shí)驗(yàn)室自主學(xué)習(xí)并練習(xí)。在小組合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，每名組員不僅自己要主動(dòng)學(xué)習(xí)，還有責(zé)任幫助其他學(xué)生學(xué)習(xí)，在這一過(guò)程中，小組長(zhǎng)以點(diǎn)帶面的作用非常重要。

2.5 組間交流，評(píng)價(jià)反思

及時(shí)評(píng)價(jià)與反思是促進(jìn)合作學(xué)習(xí)的重要環(huán)節(jié)。開(kāi)展組間交流，教師可以任意指定或由各小組互相點(diǎn)名來(lái)演示操作，也可以通過(guò)小組間競(jìng)賽的方式進(jìn)行交流。學(xué)生以小組為單位按護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行角色扮演，完成護(hù)理技術(shù)操作、健康教育、心理護(hù)理等練習(xí)內(nèi)容。教師組織學(xué)生對(duì)整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)和評(píng)價(jià)，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)異的小組及時(shí)給予肯定和表?yè)P(yáng)，并做好成績(jī)的記錄和評(píng)定；對(duì)于操作過(guò)程中的錯(cuò)誤，引導(dǎo)學(xué)生思考，共同討論，找出正確方法。

3 合作學(xué)習(xí)的效果

3.1 一般情況調(diào)查

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組學(xué)生在年齡、入學(xué)成績(jī)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3.2 單元操作技能考核結(jié)果

兩組學(xué)生在2011年上學(xué)期共進(jìn)行了4次單元考核，前兩次單元考核實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均采取傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，單元考核成績(jī)兩組比較，無(wú)顯著性差異（P>0.05）。后兩次單元考核包括6項(xiàng)操作項(xiàng)目：血壓測(cè)量、吸痰、無(wú)菌技術(shù)、鼻飼、導(dǎo)尿、灌腸。對(duì)照組采取傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組采取小組合作法教學(xué)，實(shí)驗(yàn)組成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01）。具體見(jiàn)表1。

表1 兩組學(xué)生單元操作技能考核成績(jī)比較（，分）

表1 兩組學(xué)生單元操作技能考核成績(jī)比較（，分）

分組 單元考核1 單元考核2 單元考核3 單元考核4對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組tP 80.26±2.5478.88±4.631.37＞0.0578.34±5.6678.12±4.030.36＞0.0575.47±6.5582.40±5.664.16＜0.0181.26±6.8588.96±4.283.87＜0.01

4 討論

合作學(xué)習(xí)的代表人物斯萊文曾經(jīng)指出：“合作學(xué)習(xí)是一種社會(huì)方法，它使學(xué)生共同完成對(duì)每個(gè)人都同樣重要的事情，合作學(xué)習(xí)還是一種愉快的方法，使學(xué)生從事積極的學(xué)習(xí)而不是消極的學(xué)習(xí)，由于這些原因，從邏輯上講，合作學(xué)習(xí)應(yīng)該像對(duì)待學(xué)業(yè)成績(jī)一樣，對(duì)社會(huì)、動(dòng)機(jī)、態(tài)度等教育結(jié)果產(chǎn)生積極的影響。”

4.1 小組合作學(xué)習(xí)有利于提高學(xué)生的操作技能

傳統(tǒng)的教學(xué)以教師為主導(dǎo)，先由教師示教，然后學(xué)生分組練習(xí)，這種教學(xué)方式的弊端是由于學(xué)生人數(shù)多，教師很辛苦但輔導(dǎo)不全面，學(xué)生練習(xí)的效果差。而小組合作學(xué)習(xí)在明確了教學(xué)目標(biāo)后，充分發(fā)揮小組長(zhǎng)和每一位組員的積極性，提高了訓(xùn)練的質(zhì)量及學(xué)生的操作技能。

4.2 小組合作學(xué)習(xí)有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力

姜安麗[3]認(rèn)為適應(yīng)新世紀(jì)需求的護(hù)理人才應(yīng)是實(shí)用型護(hù)理人才，應(yīng)具有能在復(fù)雜多樣的衛(wèi)生保健環(huán)境中從事跨學(xué)科護(hù)理實(shí)踐能力的綜合素質(zhì)較高的護(hù)理人才。小組合作學(xué)習(xí)是學(xué)生間互教互學(xué)的過(guò)程，也是互愛(ài)互助、溝通情感的過(guò)程，有利于學(xué)生認(rèn)知、情感和技能目標(biāo)的均衡達(dá)成，鍛煉了學(xué)生的各種能力，提高了學(xué)生的綜合素質(zhì)。

[1]王坦.合作學(xué)習(xí)理論基礎(chǔ)簡(jiǎn)析[J].課程·教材·教法，2005，25（1）：30-35.

[2]耿建忠.關(guān)注課堂生成 讓教學(xué)在動(dòng)態(tài)中進(jìn)行[J].教育科學(xué)研究，2004（7）：47-49.

[3]姜安麗.21世紀(jì)護(hù)理教育發(fā)展現(xiàn)狀及我國(guó)護(hù)理教育面臨的挑戰(zhàn)和發(fā)展策略[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)文摘，2005（6）：1-3.