李 萍，王玲玲，侯 銘，賁艷麗

移動(dòng)護(hù)士工作站是護(hù)理工作在病人床邊的擴(kuò)展和延伸，以醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）為支撐平臺(tái)，以移動(dòng)手持計(jì)算機(jī)設(shè)備（PDA）為硬件，以無線局域網(wǎng)為網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，利用 HIS數(shù)據(jù)資源，實(shí)現(xiàn)了HIS向病房的擴(kuò)展和延伸，使護(hù)理信息應(yīng)用模式、護(hù)理工作流程發(fā)生了較明顯的改變［1］。而隨著PDA在醫(yī)院信息系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，大大提高了護(hù)理人員的工作效率［2］。Davenport［3］指出，護(hù)士對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知與感知影響著管理者對(duì)其使用情況的判斷，同時(shí)影響著移動(dòng)護(hù)士工作站的臨床使用效果。但是目前關(guān)于移動(dòng)護(hù)士工作站的文獻(xiàn)大多圍繞系統(tǒng)功能的設(shè)計(jì)、優(yōu)勢(shì)、應(yīng)用、效果及對(duì)護(hù)理工作的影響等方面［4－13］。新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院于2012年5月完成了移動(dòng)護(hù)士工作站在68個(gè)護(hù)理單元的普及使用。為客觀評(píng)估護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知情況，給醫(yī)院信息化建設(shè)提供建議，以提高移動(dòng)護(hù)士工作站的應(yīng)用效果，對(duì)使用移動(dòng)護(hù)士工作站的護(hù)理人員進(jìn)行了問卷調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果及分析報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1．1 調(diào)查對(duì)象 以新疆某三級(jí)甲等醫(yī)院使用移動(dòng)護(hù)士工作站的護(hù)理人員為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事臨床科室護(hù)理工作；具備護(hù)士執(zhí)業(yè)資格；并對(duì)本項(xiàng)目知情同意者。排除標(biāo)準(zhǔn)：調(diào)查當(dāng)日因各種原因不在崗的護(hù)理人員；資料收集不全者。

1．2 方法

1．2．1 調(diào)查工具 采用在文獻(xiàn)回顧及質(zhì)性研究的基礎(chǔ)上編制而成的護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知情況調(diào)查問卷。第1部分為個(gè)人資料，包括年齡、性別、科室、民族、學(xué)歷、任職方式、職務(wù)、職稱、能級(jí)、工作年限、分管病人數(shù)、班次等；第2部分為護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知情況，包括PDA現(xiàn)有功能、維護(hù)保養(yǎng)等方面的認(rèn)知，共12題［10道單選，2道多選（5個(gè)選項(xiàng)／題，每一個(gè)選項(xiàng)看成1題）］，答對(duì)得1分，答錯(cuò)得0分，滿分為20分，分?jǐn)?shù)越高說明臨床護(hù)理人員的認(rèn)知越好。對(duì)30名護(hù)理人員進(jìn)行預(yù)實(shí)驗(yàn)，問卷Cronbach’sα系數(shù)為0．892，請(qǐng)5名專家對(duì)問卷進(jìn)行內(nèi)容效度測(cè)評(píng)，得出CVI為0．90。

1．2．2 調(diào)查方法 由研究者培訓(xùn)10名調(diào)查員，統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，于2013年8月對(duì)符合入選標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理人員進(jìn)行問卷調(diào)查。于調(diào)查當(dāng)日，由研究者本人及調(diào)查員于早交班或科室會(huì)議期間，到科室發(fā)放問卷，要求每名護(hù)理人員獨(dú)立完成問卷，填畢進(jìn)行問卷質(zhì)量檢查后收回。共發(fā)放問卷1 130份，回收1 071份，其中有效問卷1 068份。

1．2．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)計(jì)量資料用均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用t檢驗(yàn)、方差分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷；計(jì)數(shù)資料用百分率、構(gòu)成比進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，采用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α＝0．05。

2 結(jié)果

2．1 護(hù)理人員的一般資料及對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知 1 068人年齡18歲～55歲（28．32歲±5．74歲）；過去1個(gè)月內(nèi)每天分管病人0例～40例（7．91例±4．22例）。詳見表1。

2．2 移動(dòng)護(hù)士工作站的使用及培訓(xùn)情況（見表2）

2．3 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知情況 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知總得分為3分～20分（16．12分±2．64分），處于中等偏上水平，正確率排前5位和后5位的項(xiàng)目見表3（按正確率從高到低排序）。

2．4 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知影響因素的多元逐步回歸分析 本研究將護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知總得分為因變量，采用逐步回歸法，以護(hù)理人員的一般資料為自變量做多元逐步回歸分析，變量賦值：計(jì)量資料以原始數(shù)據(jù)帶入回歸方程，其他變量賦值情況見表4。變量進(jìn)入水平α＝0．05，剔除水平α＝0．10。由表4可見，進(jìn)入回歸方程的因素為：年齡、科室、性別、崗位、民族和PDA培訓(xùn)頻次。

3 討論

表1 不同特征護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知的單因素分析（n＝1 068）

3．1 應(yīng)注重移動(dòng)護(hù)士工作站的系統(tǒng)知識(shí)與其實(shí)用性相結(jié)合 從總體情況來看，護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知總得分為3分～20分（16．12分±2．64分），處于中等偏上水平。護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知正確率排前5位內(nèi)容可見，護(hù)理人員在使用移動(dòng)護(hù)士工作站的過程中，都注重了移動(dòng)護(hù)士工作站的正確使用、管理、功能、流程、維護(hù)等的實(shí)用性。但是排后5位的項(xiàng)目說明護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的配套條碼腕帶、充電、構(gòu)造及掃碼等系統(tǒng)知識(shí)認(rèn)知不高。比如，護(hù)理人員只注重如何能掃上條碼，而不注重具體掃碼時(shí)的距離及角度。綜上所述，可以看出護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站出現(xiàn)重實(shí)用、輕理論的現(xiàn)象。有研究報(bào)道，為成功實(shí)施移動(dòng)護(hù)士工作站，建議組織者必須提供教育與培訓(xùn)項(xiàng)目，而且在給予護(hù)士培訓(xùn)時(shí)，不僅要教授其如何操作，也要讓護(hù)士學(xué)習(xí)到移動(dòng)護(hù)士工作站的系統(tǒng)理論知識(shí)［14－16］。還有研究者指出，優(yōu)秀的管理支持是影響新技術(shù)使用的關(guān)鍵因素［17］，因此，護(hù)理部及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持及有針對(duì)性的培訓(xùn)是推行移動(dòng)護(hù)士工作站的保障。一旦護(hù)理人員意識(shí)到將移動(dòng)護(hù)士工作站的系統(tǒng)理論知識(shí)與其實(shí)用性相結(jié)合的意義和必要性，她們會(huì)最大限度、最高效率地使用。

表2 移動(dòng)護(hù)士工作站的使用及培訓(xùn)情況（n＝1 068）

表3 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知正確率

表4 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知影響因素的多元逐步回歸分析

3．2 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知規(guī)律

3．2．1 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知的時(shí)間性 表1顯示，不同年齡段、不同職稱與不同工作年限的護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；表4顯示，年齡在護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知影響因素的多元逐步回歸分析中，差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；雖然不同學(xué)歷護(hù)理人員的認(rèn)知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），但從表1的認(rèn)知得分可以看出隨著年齡、學(xué)歷、職稱和工作年限的增長(zhǎng)，護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知得分呈現(xiàn)增加的趨勢(shì)，體現(xiàn)出一定的時(shí)間性。原因可能為，隨著年齡、職稱、工作年限的增加，臨床經(jīng)驗(yàn)日趨豐富，對(duì)于移動(dòng)護(hù)士工作站的引進(jìn)，再輔以自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，更易于掌握與理解，而年輕護(hù)士?jī)H能掌握其一般理論知識(shí)，對(duì)于其深層次的認(rèn)知不能較好把握。

3．2．2 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知的崗位性 表1顯示，不同職務(wù)、不同崗位的護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；而表4顯示，崗位在護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知影響因素的多元逐步回歸分析中，差異同樣有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；不同能級(jí)護(hù)理人員的認(rèn)知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。由具體認(rèn)知得分可以看出，護(hù)士長(zhǎng)及副護(hù)士長(zhǎng)的認(rèn)知得分高于助理及無職務(wù)護(hù)士，護(hù)理管理崗位的認(rèn)知得分高于臨床一線護(hù)理技術(shù)崗位。主要原因?yàn)?，護(hù)理管理崗位，包括護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)等多為最先得知與掌握移動(dòng)護(hù)士工作站的相關(guān)知識(shí)，并層層下達(dá)。雖然不同能級(jí)護(hù)理人員的認(rèn)知差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但是單從認(rèn)知得分來看，隨著能級(jí)的增加，認(rèn)知得分也在增長(zhǎng)。

3．2．3 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知的特色性 不同性別、科室、民族等的護(hù)理人員因自身的差異性，均可導(dǎo)致對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知得分呈現(xiàn)不同的特色。此次調(diào)查表1和表4顯示，不同性別、不同科室與不同民族的護(hù)理人員無論在單因素分析上，還是在多元逐步回歸分析中，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。性別上，女護(hù)士的認(rèn)知得分高于男護(hù)士，原因可能為，男性多為實(shí)踐高于理論的群體，對(duì)于認(rèn)知的把握遠(yuǎn)不如女性。民族上，認(rèn)知得分由高到低依次為漢族、回族、其他、維吾爾族、哈薩克族，新疆維吾爾自治區(qū)為多民族聚居地區(qū)，各民族文化差異較大，且多有自己民族的語言，維吾爾族與哈薩克族尤為明顯，她們?cè)趯W(xué)習(xí)漢語言上多有一定困難，故而認(rèn)知得分低于漢族?？剖疑?，認(rèn)知得分由高到低依次為內(nèi)科、產(chǎn)兒科、外科、急危重癥科，主要原因?yàn)閮?nèi)科及產(chǎn)兒科工作性質(zhì)較外科及急危重癥科輕緩，且輸液次數(shù)等較多，對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知也較好，而外科及急危重癥科室的風(fēng)險(xiǎn)及工作負(fù)荷都較重。

3．2．4 護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知的使用性 移動(dòng)護(hù)士工作站在臨床工作的具體實(shí)施及使用中，也存在一定差異，表1顯示，不同平均每天分管病人數(shù)（過去1個(gè)月內(nèi)）及不同個(gè)人使用PDA時(shí)間，認(rèn)知得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）；而不同科室使用PDA時(shí)間，認(rèn)知得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）。其中分管病人數(shù)為0的人群多為護(hù)士長(zhǎng)（包括副護(hù)士長(zhǎng)）及護(hù)士長(zhǎng)助理，這部分人群對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知較好，而分管病人數(shù)9例～12例的護(hù)理人員認(rèn)知得分較高，其他由高到低依次為分管病人6例～8例的護(hù)理人員、分管12例以上的護(hù)理人員、分管1例～5例的護(hù)理人員，可見分管病人數(shù)太多與太少都不利于護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知，主要原因?yàn)楫?dāng)分管病人數(shù)太多時(shí)，多為機(jī)械性地操作而無過多思考，分管病人數(shù)1例～5例多為急危重癥科，認(rèn)知較低。不同所在科室使用PDA時(shí)間，認(rèn)知得分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，主要原因?yàn)槠占笆褂靡苿?dòng)護(hù)士工作站僅1年多，各科室均為摸索前進(jìn)階段，差異不大，但是單從認(rèn)知得分上來看，基本呈現(xiàn)出科室使用PDA時(shí)間與認(rèn)知得分成正比關(guān)系；可是不同個(gè)人使用PDA時(shí)間，認(rèn)知得分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，少于12個(gè)月的護(hù)理人員認(rèn)知最低，主要原因?yàn)槭褂肞DA＜12個(gè)月的護(hù)理人員多為新入院護(hù)士，對(duì)PDA了解少，使用不熟練。

4 小結(jié)

移動(dòng)護(hù)士工作站借助于無線網(wǎng)絡(luò)和個(gè)人手持設(shè)備，實(shí)現(xiàn)了病人信息的床邊實(shí)時(shí)采集、錄入與查詢，最終解決了護(hù)士站到病人床邊最后“50m”信息手工處理的行業(yè)難題［18］，而對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站進(jìn)行評(píng)價(jià)是開展移動(dòng)護(hù)理信息系統(tǒng)的重要環(huán)節(jié)，其中對(duì)其認(rèn)知評(píng)價(jià)就是第一環(huán)節(jié)。此次研究已闡述了護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站認(rèn)知情況的影響分析，但是仍需我們持續(xù)改進(jìn)以提高護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知，更好地指導(dǎo)移動(dòng)護(hù)士工作站的臨床應(yīng)用，特提出以下幾條建議：①護(hù)理管理者應(yīng)組織對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行有針對(duì)性的培訓(xùn)，尤其應(yīng)注重系統(tǒng)理論知識(shí)與其實(shí)用性相結(jié)合；②培訓(xùn)時(shí)應(yīng)根據(jù)護(hù)理人員對(duì)移動(dòng)護(hù)士工作站的認(rèn)知規(guī)律“因材施教”；③但要注意培訓(xùn)頻次應(yīng)適中，此次研究結(jié)果表1雖顯示不同培訓(xùn)頻次差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但表4多元逐步回歸分析中，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），為1個(gè)月接受1次或2次為宜，過多可能反而會(huì)影響效果。

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