徐勛良，夏 勇，王 蕾，閆玉華

0 引言

腸腫瘤、腸先天性畸形、腸道外傷等都是臨床上常見的疾病。在我國現(xiàn)有的醫(yī)療環(huán)境和醫(yī)療技術(shù)條件下，腸道造瘺口（俗稱人工肛門）術(shù)對患有這類疾病的患者而言是一種有效的治療手段。據(jù)不完全統(tǒng)計，我國每年大約有10萬例以上的患者需要做永久性腸道造瘺口手術(shù)[1-2]。腸道造瘺口給患者帶來諸多不便，不僅使其無法正常工作和生活，也使其體形、心理受損，甚至給整個家庭造成消極的影響。因此，對患者的腸道造瘺口進行科學(xué)的護理是十分重要的[3-5]。

1 研制背景

對腸道造瘺口進行護理的主要內(nèi)容是對其進行必要的擴張訓(xùn)練。當(dāng)患者做完腸道造瘺口手術(shù)后，如果不及時擴張腸道造瘺口，其就會出現(xiàn)瘢痕攣縮，不斷變狹窄，并影響患者的排便功能[6-7]。對腸道造瘺口進行護理的傳統(tǒng)方法是利用手指對其進行擴張訓(xùn)練，由醫(yī)生、護士、家屬或患者戴上乳膠手套或指套，從小手指開始，依次使用無名指、中指，涂上石蠟油后分別插入腸道造瘺口，以對其進行擴張訓(xùn)練。

這種傳統(tǒng)的護理方法雖然可以達到對腸道造瘺口進行擴張訓(xùn)練的效果，但是存在諸多不足。腸道造瘺口是大便的排放口，用手指對其擴張既不衛(wèi)生，又不方便；同時指甲會對腸道造瘺口產(chǎn)生一定的疼痛刺激；用過的乳膠手套或指套會對環(huán)境產(chǎn)生污染。為彌補這些不足，筆者利用塑料制品研制出了一種新型的腸道造瘺口擴張器。

2 腸道造瘺口擴張器的研制

如圖1所示，筆者選擇合適的塑料原料，利用注塑機和不同的模具研制出了各種型號的腸道造瘺口擴張器，現(xiàn)介紹其研制方法。

圖1 直徑分別為20、17、11、13mm的腸道造瘺口擴張器

2.1 選材

由于腸道造瘺口擴張器與人體直接接觸，為確保其可以安全使用，筆者從原料的抗菌性、防霉性、防毒性、力學(xué)性能等方面對各種塑料原材料進行了廣泛的考察。通過查閱資料[8-10]，筆者最終選定了ABS塑料原料，并在這種塑料原料中添加塑料用功能母粒KHAS-AF，經(jīng)過合成，該塑料原料兼有抗菌和防霉功能，對人體也無毒害作用。完成后的腸道造瘺口擴張器表面光潔，符合力學(xué)等方面的使用性能要求。

2.2 制作

先對患者的實際需求進行調(diào)研。由于不同年齡、身材、體型的患者腸道造瘺口大小不一，因此需要制作出不同規(guī)格型號的腸道造瘺口擴張器，這樣才能滿足廣大患者的個性化需求，同時也要兼顧醫(yī)務(wù)人員使用方便的要求。經(jīng)過大量的臨床統(tǒng)計工作以及與醫(yī)務(wù)人員的反復(fù)論證，最后設(shè)計出了4種不同型號的腸道造瘺口擴張器，分別為Φ20mm型、Φ17mm型、Φ13mm型、Φ11mm型。Φ20mm型擴張器總長度為150mm，進入腸道造瘺口的主體部分直徑20mm、長度100mm，底部圓型底面直徑35mm、厚度5mm，底部與主體之間的圓柱體直徑17mm、長度45mm。其他3種型號的擴張器長度均為150 mm，只是不同部位的直徑大小各有區(qū)別。然后根據(jù)設(shè)計圖紙做出不同型號的腸道造瘺口擴張器模具，再選取適當(dāng)數(shù)量的兼有抗菌和防霉功能的塑料用功能母粒KHAS-AF，將其和ABS塑料原料一起放入注塑機中進行溶化、混合，最后注入腸道造瘺口擴張器模具中冷卻成形，制出不同型號的腸道造瘺口擴張器成品。

3 腸道造瘺口擴張器的使用方法及臨床應(yīng)用

3.1 使用方法

徐洪蓮[11]認(rèn)為，腸道造瘺口手術(shù)后7～10 d，如果切口愈合良好即可擴張造口。術(shù)后3個月內(nèi)，每日擴張造口1次或2次，3個月后改每周擴張造口1次。每次擴張造口時，可由醫(yī)生、護士、家屬或患者根據(jù)實際情況，選擇適當(dāng)型號的腸道造瘺口擴張器，涂上石蠟油后，輕輕插入造瘺口2～3 cm，停留2～3min，如此反復(fù)數(shù)次即可[12]。當(dāng)擴張器插入困難時不能強行插入，可依次從小型號到大型號循序漸進地使用，擴張器上如有少量血跡則是造瘺口狹窄部位被打開的表現(xiàn)，不必緊張。腸道造瘺口擴張器使用后直接用活水清洗，經(jīng)消毒劑浸泡消毒或煮沸消毒后可反復(fù)使用。

3.2 臨床應(yīng)用

不同型號的腸道造瘺口擴張器應(yīng)用于臨床后，可以很好地滿足不同患者的個性化需求，能有效解決醫(yī)務(wù)人員用手指對患者腸道造瘺口進行擴張時帶來的諸多不便，同時也減輕了患者的經(jīng)濟負擔(dān)。但是需要特別說明的是，如果同一個腸道造瘺口擴張器反復(fù)使用或者在不同患者之間使用時，使用前、后要特別注意消毒，以免造成造瘺口的感染或患者之間疾病的傳染。

4 結(jié)語

該腸道造瘺口擴張器投入實際應(yīng)用后，使用方便，深受臨床科室醫(yī)務(wù)人員和廣大患者的歡迎。在具備相關(guān)條件的情況下，該腸道造瘺口擴張器可批量生產(chǎn)，廣泛地應(yīng)用于醫(yī)院和有需要的家庭之中，為使用人員提供便利。

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