云慶輝，楊繼慶，李向東

0 引言

醫(yī)學裝備是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域所配備的醫(yī)療、診斷設(shè)備的總稱[1]。本研究重點解決2個方面的問題，即在醫(yī)學裝備管理方面導入全壽命周期管理模式，在計算機管理系統(tǒng)建設(shè)方面使用先進的B/S架構(gòu)進行系統(tǒng)搭建。

首先，在醫(yī)學裝備管理中導入全壽命周期精細化管理模式，統(tǒng)籌考慮醫(yī)學裝備在醫(yī)院內(nèi)的規(guī)劃、立項、采購、維修維護、計量質(zhì)檢、效益分析、折舊、定級、轉(zhuǎn)移及報廢全過程；在有效地利用人力、財力、物力和信息的前提下，安全、有效地為患者服務(wù)，提高社會效益與經(jīng)濟效益，提升醫(yī)學裝備專業(yè)化管理水平。

我國醫(yī)學裝備全壽命管理仍處于剛剛起步階段，開展醫(yī)學裝備全壽命周期管理是建設(shè)一流醫(yī)院、提供一流醫(yī)療服務(wù)的必然要求。只有開展全壽命周期管理，統(tǒng)籌處理好安全、壽命和周期成本三者的關(guān)系，才能在做到確保安全可靠的同時，提高醫(yī)學裝備的社會效益與經(jīng)濟效益[2-6]。

其次，采用目前先進的B/S構(gòu)架進行計算機管理系統(tǒng)建設(shè)，B/S三層架構(gòu)如圖1所示。

基于B/S架構(gòu)構(gòu)建的系統(tǒng)具有良好的擴展性和靈活性，易于升級和維護，對客戶端沒有干擾，網(wǎng)絡(luò)流量小，具有穩(wěn)定、可靠、快速的特點[7]。這樣的架構(gòu)可以簡化用戶端的計算機負荷，降低系統(tǒng)的總體成本，提高系統(tǒng)的使用效率。要開展全壽命周期管理，依靠原始的手工、單機操作或者局部的計算機系統(tǒng)非常困難，必須要依靠完整全面的計算機管理系統(tǒng)來確保全壽命周期管理模式的實施。

本文將通過醫(yī)學裝備全壽命周期管理信息系統(tǒng)模塊、功能的設(shè)計研制，揭示全壽命周期醫(yī)學裝備物資運動形態(tài)和價值運動狀態(tài)的變化規(guī)律和機制，實現(xiàn)醫(yī)學裝備全壽命周期管理中各個部門的銜接和整合，以期達到管理流程標準化、人員崗位制度化、工作信息透明化、成本核算實時化、數(shù)據(jù)分析科學化的管理目標，為提高醫(yī)學裝備管理水平奠定基礎(chǔ)。

圖1 三層B/S構(gòu)架

1 開發(fā)工具

系統(tǒng)采用基于Web的B/S架構(gòu)，軟件設(shè)計分為數(shù)據(jù)庫設(shè)計、軟件流程設(shè)計、客戶端展現(xiàn)設(shè)計。數(shù)據(jù)庫使用Oracle 10g，Web服務(wù)器采用微軟公司的IIS6.0，采用asp.NET作為主要開發(fā)語言，開發(fā)瀏覽器采用IE7.0以上版本。

系統(tǒng)基于MVC框架技術(shù)。MVC由3部分組成：模型（model）、視圖（view）及控制器（controller）。使用 URLRouting 技術(shù)視圖和模型分離、數(shù)據(jù)顯示處理和業(yè)務(wù)處理邏輯分別實現(xiàn)，這使得系統(tǒng)具有低耦合性、高復(fù)用性和較強的擴展性。客戶端可以靈活地采用無線瀏覽器（wap）或者Web瀏覽器（http）。系統(tǒng)視圖部分采用.NET技術(shù)，模型由DLL實現(xiàn)的具體業(yè)務(wù)組件構(gòu)成，控制器由Action來實現(xiàn)。系統(tǒng)后臺數(shù)據(jù)庫采用Oracle 10g關(guān)系數(shù)據(jù)庫。開發(fā)工具采用Microsoft Visual Studio，用VSS作為項目文件管理。

2 模塊功能結(jié)構(gòu)

本系統(tǒng)由6個模塊組成，每個模塊包含若干個子模塊，各子模塊能實現(xiàn)若干功能，每個功能中可以進行若干相應(yīng)的操作。模塊功能結(jié)構(gòu)如圖2所示。

圖2 功能模塊圖

3 系統(tǒng)應(yīng)用

根據(jù)醫(yī)院醫(yī)學裝備管理工作的實際情況和系統(tǒng)的設(shè)計思路，醫(yī)學裝備全壽命周期管理信息系統(tǒng)應(yīng)用示意圖如圖3所示。

系統(tǒng)使用人員包括器材設(shè)備科工作人員、科室相關(guān)人員以及醫(yī)院管理層相關(guān)領(lǐng)導。系統(tǒng)使用人員通過任何一臺聯(lián)入院內(nèi)網(wǎng)絡(luò)的計算機，輸入賬戶名和密碼都可以登錄到系統(tǒng)中，根據(jù)系統(tǒng)授予的權(quán)限進行相關(guān)的業(yè)務(wù)操作和數(shù)據(jù)查詢。

4 系統(tǒng)模塊詳細設(shè)計

4.1 醫(yī)學裝備購置管理

4.1.1 裝備計劃管理

圖3 系統(tǒng)應(yīng)用示意圖

計劃管理子模塊分為年度采購計劃形成和臨時性采購計劃形成2個功能。年度醫(yī)學裝備采購計劃是指按照相關(guān)管理規(guī)定，醫(yī)院每一年度所形成的醫(yī)學裝備的年度購置計劃。臨時性采購計劃是指在用醫(yī)學裝備在使用過程中發(fā)生突發(fā)性故障，無法修復(fù)或者修復(fù)時間過長、維修費過多，致使裝備報廢，為了不影響臨床工作而發(fā)生的醫(yī)學裝備采購計劃；或者是因為不可預(yù)見性的情況急需要增加的醫(yī)學裝備采購計劃。該子模塊是根據(jù)醫(yī)院規(guī)劃部門下發(fā)的總體預(yù)算，結(jié)合相關(guān)規(guī)則與科室需求對醫(yī)院裝備采購項目形成采購計劃預(yù)算編號。

4.1.2 裝備購置進程管理

我們可以視醫(yī)學裝備采購計劃的形成為購置醫(yī)學裝備的立項過程，醫(yī)學裝備立項后就進入到購置進程管理子模塊，這一子模塊也是醫(yī)學裝備全壽命周期管理的一個重要部分，對于醫(yī)學裝備的全程質(zhì)量控制管理起到至關(guān)重要的作用。醫(yī)學裝備的購置可以分為分派、采購前準備、采購進度管理、采購質(zhì)控管理、采購建檔管理、固定資產(chǎn)登記、財務(wù)結(jié)算等多個環(huán)節(jié)，分別對應(yīng)不同的功能操作。

4.2 醫(yī)學裝備使用管理

醫(yī)學裝備使用管理是指在用醫(yī)學裝備的檔案管理、質(zhì)量管理、風險防范、應(yīng)用安全、不良事件監(jiān)測、維修維護、效益分析、折舊報廢等諸多方面。新的形勢對于醫(yī)學裝備管理賦予了新的內(nèi)容，醫(yī)學裝備管理的重心由原來注重采購管理向采購管理和使用管理的均衡轉(zhuǎn)移。由于使用管理涉及的點更多、面更廣，使用原始的手工操作已經(jīng)無法駕馭這項管理工作，必須使用計算機將這些工作關(guān)聯(lián)起來，以達到規(guī)范化、科學化管理的目標。

該模塊由檔案管理、質(zhì)控管理、不良事件監(jiān)測管理、維修管理、預(yù)防性維護管理、固定資產(chǎn)管理、裝備租賃管理等多個子模塊構(gòu)成，每個子模塊由若干個功能組成。

4.3 醫(yī)學裝備展示廳

醫(yī)學裝備展示廳主要用于展示醫(yī)學裝備的性能測試、使用范圍、功能介紹、圖片等相關(guān)資料，管理醫(yī)學裝備資質(zhì)材料，如注冊證、廠家資質(zhì)、經(jīng)銷商資質(zhì)以及注冊證、授權(quán)書到期問題，進行醫(yī)學裝備編碼的維護。

4.4 科室應(yīng)用管理

科室應(yīng)用管理主要用于科室人員登錄系統(tǒng)進行相應(yīng)的功能操作，包括采購計劃的申請、醫(yī)學裝備的網(wǎng)上報修、網(wǎng)上申請轉(zhuǎn)移、網(wǎng)上申請報廢以及不良事件申報。

4.5 信息查詢與報表

計算機信息化管理的目的一方面是規(guī)范流程、定制工作崗位，另一方面是規(guī)范數(shù)據(jù)格式和標準，便于信息查詢和數(shù)據(jù)統(tǒng)計。該模塊將工作流程中產(chǎn)生的一系列格式標準的數(shù)據(jù)進一步地整合，用于相關(guān)數(shù)據(jù)查詢以及數(shù)據(jù)報表。

4.5.1 相關(guān)信息查詢

相關(guān)信息查詢是指用戶在規(guī)定的權(quán)限下通過客戶端查詢自己所關(guān)心的數(shù)據(jù)的行為?？刹樵兊臄?shù)據(jù)包括固定資產(chǎn)查詢、計量質(zhì)檢情況查詢、保修信息查詢、維修進度查詢、年度采購計劃審批查詢、采購進度查詢、付款信息查詢、呈批件進度查詢、展示廳信息查詢、醫(yī)學裝備租賃查詢等。

4.5.2 數(shù)據(jù)報表

該子模塊主要用于產(chǎn)生相關(guān)數(shù)據(jù)報表，包括采購執(zhí)行情況報表、折舊費用報表、維修費用報表、租賃費用報表、科室成本信息報表等。

4.6 系統(tǒng)設(shè)置

系統(tǒng)設(shè)置模塊包括字典項維護、系統(tǒng)菜單維護、用戶權(quán)限管理、科室管理、采購進度流程管理。

5 系統(tǒng)實現(xiàn)特點

（1）進行了規(guī)范的總體設(shè)計，建立了完整的系統(tǒng)模塊功能結(jié)構(gòu)。重點完成了全壽命周期概念的植入，較為完善的功能以及數(shù)據(jù)統(tǒng)計使得管理部門和臨床科室能夠更快捷動態(tài)地掌握醫(yī)學裝備各個方面的信息。

（2）醫(yī)學裝備管理影響因素的研究。系統(tǒng)的研制分階段、分崗位，按照全壽命周期的管理要求和特點，梳理相應(yīng)的管理流程，實現(xiàn)了業(yè)務(wù)流程化，改變了諸如檔案、資產(chǎn)、計量等部門參與管理工作時繁雜被動的局面，使之能夠有效地參與到醫(yī)學裝備管理工作之中，達到了相互監(jiān)督、相互協(xié)助的管理目的。

（3）在系統(tǒng)的設(shè)計與研制中堅持數(shù)據(jù)信息一點錄入、多點共享，保證數(shù)據(jù)信息的一致性。通過研究各個模塊、功能和操作所涉及的數(shù)據(jù)與信息的對應(yīng)與關(guān)聯(lián)關(guān)系，使之產(chǎn)生的數(shù)據(jù)與信息始終伴隨醫(yī)學裝備的全壽命周期。

（4）進行了相應(yīng)的數(shù)據(jù)挖掘。數(shù)據(jù)挖掘結(jié)果用于項目論證、效益分析、應(yīng)用效果分析、定級和轉(zhuǎn)級、預(yù)防性維護、不良事件監(jiān)測等管理工作，通過數(shù)據(jù)挖掘，實現(xiàn)了有效、系統(tǒng)、規(guī)范的動態(tài)閉環(huán)管理。

（5）將展示廳作為整個系統(tǒng)的數(shù)據(jù)倉庫，運用編碼技術(shù)，借助展示廳信息實現(xiàn)部分檔案內(nèi)容與公司資質(zhì)管理。

（6）在業(yè)務(wù)流程的設(shè)計上采用了日志式的跟蹤記錄，起到了督促和回溯的作用。

（7）通過色標實現(xiàn)業(yè)務(wù)進度監(jiān)控。在裝備的各個業(yè)務(wù)流程中，管理者對于任務(wù)的進度監(jiān)督與控制是相當重要的。系統(tǒng)在進度管理中通過對各個節(jié)點設(shè)置不同顏色進行區(qū)別，方便管理者實時監(jiān)控業(yè)務(wù)進程。

（8）強大靈活的動態(tài)報表生成。裝備的管理工作過程中需要生成大量的報表，如每月向財務(wù)部遞交當月采購任務(wù)及用款情況，年終向院領(lǐng)導提交采購任務(wù)匯總等。系統(tǒng)通過強大的邏輯算法及數(shù)據(jù)庫編程實現(xiàn)了各類報表方便快捷的查詢與生成，并且利用腳本實現(xiàn)所見即所得的Excel格式報表的輸出，如圖4所示。

圖4 便捷查詢與導出報表

在程序開發(fā)時，添加Microsoft.Office.Interop.Excel組件，讀取Excel文檔的關(guān)鍵代碼如下：

＜dx：ASPxButton ID="btnExport"runat="server"Text="導出"AutoPostBack="false"OnClick="btn Ex port_Click"＞

＜Image Url="../../../Images/Button/Excel.png"＞

（9）通過數(shù)據(jù)關(guān)聯(lián)實現(xiàn)動態(tài)查詢。使用系統(tǒng)過程中用戶頻繁進行信息查詢和統(tǒng)計，可能為精確或模糊查詢，而且這些查詢往往同時涉及到多張數(shù)據(jù)表。SQL提供各種語法結(jié)構(gòu)、關(guān)鍵字，因此，實現(xiàn)了非常復(fù)雜的動態(tài)信息查詢。

部分執(zhí)行SQL語句查詢代碼如下：

（10）通過狀態(tài)參數(shù)實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程控制。裝備管理牽扯到諸多業(yè)務(wù)流程，流程的進行必須是有序的，前一環(huán)節(jié)的進行關(guān)系到后續(xù)環(huán)節(jié)的發(fā)生。系統(tǒng)通過在數(shù)據(jù)庫中設(shè)置狀態(tài)參數(shù)標志業(yè)務(wù)流程的步驟，每個業(yè)務(wù)執(zhí)行前必須對上一業(yè)務(wù)對應(yīng)的狀態(tài)變量進行判斷，若與設(shè)定值相符則繼續(xù)。

6 結(jié)語

隨著管理要求的變化和計算機技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)學裝備全壽命周期管理的研究與計算機管理系統(tǒng)的研制，是一項只有起點沒有終點的工作。本研究通過探索醫(yī)學裝備全壽命周期管理過程中階段、崗位、數(shù)據(jù)以及信息的相互關(guān)系，一定程度上揭示了適合我國國情的醫(yī)學裝備管理的規(guī)律與機制，希望能夠為研制更加完善的管理系統(tǒng)提供依據(jù)，為提高我國醫(yī)學裝備的管理水平拋磚引玉。

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