王紫霞（冀中能源峰峰集團公司總醫(yī)院，河北邯鄲 056200）

近幾年，全自動血細(xì)胞計數(shù)儀在醫(yī)院血常規(guī)檢查過程中獲得了廣泛應(yīng)用［1］。針對病毒性肝炎患者，在疾病的不同階段，患者的血常規(guī)參數(shù)表現(xiàn)出很高的價值。為了對病毒性肝炎患者的臨床治療提供參考依據(jù)，本文利用全自動血細(xì)胞計數(shù)儀檢測病毒性肝炎患者平均紅細(xì)胞體積（MCV）、紅細(xì)胞分布寬度（RDW）、血小板分布寬度（PDW）以及平均血小板體積（MPV）。并檢測同一時間段患者肝功能的諸多指標(biāo)［血清總膽紅素（TBiL）、清蛋白（ALB）、血漿凝血酶原時間（PT）］，最終判定4項血常規(guī)參數(shù)的臨床意義，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院2010年12月至2012年12月病毒性肝炎患者376例作為研究對象，年齡17～63歲，平均年齡（35.9±4.2）歲；依照患者病情，將其分為急性肝炎組136例、慢性肝炎組136例、肝硬化組82例、重癥肝炎組22例。所有患者均滿足病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。針對貧血、體內(nèi)血小板數(shù)量少的患者，對其進(jìn)行骨髓象檢查，將患有血液系統(tǒng)疾病的患者全部排除。選擇同期32名健康人員作為對照組，其中男24例，女8例，年齡28～60歲，平均年齡（44.26±2.6）歲。組間一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法所有研究對象均清晨取空腹靜脈血送檢驗科，采用SYSMEX 公司生產(chǎn)的XE－2100全自動血細(xì)胞計數(shù)儀檢測血常規(guī)參數(shù)。并且在同一時間利用Olympus AU6400血凝分析儀檢測TBiL 及ALB，利用SYSMEX 公司生產(chǎn)的CA1500全自動血凝儀檢測PT［2－3］。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對直線相關(guān)以及直線回歸進(jìn)行計算。計量資料采用表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以α＝0.05為檢驗水準(zhǔn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 4項血常規(guī)參數(shù)的變化急性肝炎組患者與對照組在4項血常規(guī)參數(shù)中比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。慢性肝炎組、肝硬化組以及重癥肝炎組患者RDW 水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。慢性肝炎組及肝硬化組MCV 水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；且肝硬化組與慢性肝炎組間MCV 水平比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而PDW 及MPV 水平在5組患者間比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 治療組與對照組中4項血常規(guī)參數(shù)數(shù)據(jù)

2.2 相關(guān)性分析將所有研究對象的4項血常規(guī)參數(shù)與其肝功能指標(biāo)進(jìn)行線性分析。最終結(jié)果顯示，RDW 與PT 及TBiL存在正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）；與ALB 呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）；MCV 與PT 間表現(xiàn)正相關(guān)關(guān)系（P＜0.05），同ALB 表現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系（P＜0.05）。見表2。

表2 常規(guī)參數(shù)與肝功能指標(biāo)的線性關(guān)系（r）

2.3 直線回歸分析通過相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，RDW、MCV 與肝功能指標(biāo)有相關(guān)關(guān)系，根據(jù)線性回歸分析，最終有效得出線性回歸方程，見表3。

表3 血常規(guī)參數(shù)與自身肝功能指標(biāo)具有的關(guān)系

3 討論

近幾年，全自動血細(xì)胞計數(shù)儀在我國得到了廣泛的應(yīng)用，在患者血常規(guī)檢查中發(fā)揮了重要作用。相對而言，病毒性肝炎患者在疾病各個階段的各項血常規(guī)參數(shù)都存在著一定的差異。因此，血常規(guī)參數(shù)對病毒性肝炎患者的診斷具有重要的意義［4－5］。

本院對376例處于各個階段的病毒性肝炎患者，進(jìn)行血常規(guī)分析，并與肝功能結(jié)果結(jié)合分析。導(dǎo)致慢性肝炎及肝硬化患者M(jìn)CV、RDW 增高的原因有：（1）患者的脾功能處于亢進(jìn)的狀態(tài)，導(dǎo)致患者體內(nèi)紅細(xì)胞遭到嚴(yán)重破壞。（2）患有慢性肝病時，患者消化功能會逐漸衰退，進(jìn)而造成鐵等物質(zhì)的吸收減小，巨幼細(xì)胞數(shù)量逐漸增多［6］。（3）免疫病毒可使患者體內(nèi)的內(nèi)毒素對骨髓造血功能造成一定的抑制［7］。在本研究結(jié)果中，重癥肝炎組患者RDW 升高明顯，但MCV 沒有明顯變化，這與患者骨髓造血功能受到抑制及脾功能處于亢進(jìn)狀態(tài)有重要關(guān)系。本研究還發(fā)現(xiàn)，PDW 及MPV 對不同類型病毒性肝炎患者，其數(shù)值也有所不同［8－9］。

肝功能指標(biāo)能夠有效的反映患者肝臟病變程度。本文研究了血常規(guī)參數(shù)與肝功能指標(biāo)間的線性關(guān)系。最終表明，RDW 與PT、TBiL存在正相關(guān)關(guān)系，并且與ALB 呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。同時，MCV 與PT 間也存在正相關(guān)關(guān)系，同ALB 呈現(xiàn)負(fù)相關(guān)關(guān)系。充分表明對于病毒性肝炎患者，RDW 及MCV水平會在各個階段出現(xiàn)一定的變化，能夠反應(yīng)患者當(dāng)前疾病進(jìn)展情況。

綜上所述，病毒性肝炎患者M(jìn)CV 以及RDW 都會出現(xiàn)升高，對MCV 及RDW 進(jìn)行檢測，能夠有效反應(yīng)肝臟病變程度，具有重要的臨床意義。

［1］蘇建海，賀愛輝.慢性肝病紅細(xì)胞和血小板參數(shù)檢測的臨床意義［J］.國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2006，12（10）：17－18.

［2］Luo YW，Wu YL，Yang FX，et al.Viral hepatitis and cirrhosis of platelet parameter changes and clinical significance of 4［J］.Huazhong J Med，2012，33（3）：332－335.

［3］章小東，鄭穗瑾，王惠華.MCV、RDW 及血小板4項參數(shù)在肝病診斷價值中的評價［J］.江西醫(yī)學(xué)檢驗，2002，20（4）：201－202.

［4］趙穎，白永澤，魏軍，等.肝病患者早期MCV、RDW 及血小板4項參數(shù)測定的臨床意義［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2000，22（7）：385－386.

［5］金淑芳，張鳳芹.重型乙型肝炎患者血小板參數(shù)變化與預(yù)后的關(guān)系［J］.山西醫(yī)藥雜志，2003，32（3）：277－278.

［6］Huang KL，Chen L，Guo QL，et al.Liver cirrhosis and severe hepatitis patients platelet four indicators［J］.Cap Med University，2010，56（4）：35－39.

［7］鄒桂舟，李旭，余鑫之，等.重型病毒性肝炎患者血小板參數(shù)檢測及其臨床意義［J］.安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，1999，10（1）：60－61.

［8］汪莉萍，陳明，李艷麗.病毒性肝炎血小板四項參數(shù)的變化及其意義［J］.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2000，20（4）：317－318.

［9］陳志偉，馮國強.肝炎肝硬變患者血小板分析4項參數(shù)的變化及其意義［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，1997，1（1）：30－31.