李正，黨曉謙（.西安交通大學，西安 70077；2.西安交通大學第二附屬醫(yī)院，西安 70077）

骨折是因為巨大的外力直接作用而導致骨完整性及結(jié)構(gòu)性破壞，骨盆骨折患者會有大出血及相關組織損傷［1］。近年來，骨盆骨折發(fā)病率逐年遞增，有研究表明此類疾病患者的病死率可達40%［2］，因此院前急救對于此類患者極為重要。本研究選取2010年4月至2012年8月本院嚴重骨盆骨折患者40例，探究嚴重骨盆骨折患者院前急救措施的重要性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料隨機選擇2010年4月至2012年8月本院嚴重骨盆骨折患者40例為研究對象，分為對照組和試驗組各20例。試驗組為入院前進行過急救措施的患者，其中男10例，女10例，年齡19～68歲，平均年齡（45.6±4.5）歲；對照組為院前未經(jīng)過急救的患者，其中男13例，女7例，年齡20～80歲，平均年齡為（44.2±3.8）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 方法對照組患者均采取正規(guī)操作流程。試驗組患者在醫(yī)護人員到達后立即對患者進行初步評估和判斷，評判患者呼吸氣道是否順暢，評估出血量等。同時給予患者開放性治療，補充血容量，對于嚴重骨盆骨折患者，立即加壓固定，并進行止血處理，緊急轉(zhuǎn)運至醫(yī)院，在轉(zhuǎn)運過程中，密切觀察患者身體狀況，監(jiān)測患者生命體征。送至醫(yī)院后采取與對照組相同的處理方式［3－4］。

1.3 觀察指標觀察并分析兩組患者的感染率，記錄患者的住院時間和不良反應發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。以α＝0.05為檢驗水準，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2010～2012年試驗組和對照組患者感染率比較2010～2012年試驗組患者感染率逐年遞減，而對照組患者感染率變化不明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者住院時間和不良反應發(fā)生率比較試驗組患者住院時間為（60.32±18.45）d，不良反應發(fā)生率為20.00%；明顯低于對照組患者的（90.45±24.53）d、50.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 2010～2012年試驗組和對照組患者感染率比較［n（%）］

3 討論

隨著社會的發(fā)展，骨盆骨折的發(fā)病率不斷增加，導致其發(fā)生的主要原因有車禍、墜樓傷等［5－6］。骨盆骨折患者會出現(xiàn)骨盆附近相關組織不同程度的損傷，進而使患者出現(xiàn)休克和昏迷等癥狀［7］。如果對骨盆骨折患者治療不完善，可出現(xiàn)畸形，并且容易出現(xiàn)其他不良反應，而嚴重骨盆骨折患者早期病死率高［8］。因此，嚴重骨盆骨折患者急救措施和早期并發(fā)癥預防相當重要。院前急救是搶救傷者的首要舉措，這要求醫(yī)護人員有精準的醫(yī)療知識，能夠在最短的時間內(nèi)進行準確診斷，做出最佳急救措施。醫(yī)護人員在對患者進行急救時，首先應對患者生命體征進行監(jiān)測，同時固定患者，并對患者出現(xiàn)的臨時癥狀做出緊急處理［9］。嚴重不穩(wěn)定骨盆骨折患者容易發(fā)生休克，這主要與骨折損傷血管有關［10］。若骨盆骨折大出血得不到有效控制，會使休克現(xiàn)象加重，進而引發(fā)脂肪栓塞綜合征和彌散性血管內(nèi)凝血［11－12］。本研究結(jié)果表明，試驗組患者感染率逐年遞減，而對照組患者感染率變化不明顯，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。試驗組患者住院時間為（60.32±18.45）d，不良反應發(fā)生率為20.00%；明顯低于對照組患者的（90.45±24.53）d、50.00%，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明及時準確的院前急救能有效控制骨折患者的感染率，而且后續(xù)的治療效果也優(yōu)于沒有院前急救的患者。

綜上所述，院前急救為嚴重骨盆骨折患者的入院治療打下夯實基礎，能有效縮短患者的治療時間，值得臨床推廣應用。

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