龍富懷 石潤平 甘肅省隴南市中醫(yī)醫(yī)院針灸院（隴南746000）

筆者以經(jīng)穴離子導(dǎo)入合針刺治療中風(fēng)后遺軟癱獲得良好療效，現(xiàn)報道如下。

臨床資料 觀察對象均為本院2008年6月～2013年2月門診患者共計(jì)85例，按就診先后順序隨機(jī)分為綜合治療組和針刺組：綜合治療組43例，男20例，女23例，最小年齡44歲，最大年齡73歲，平均年齡（56±5.8）歲；針刺組42例，男21例，女21例，最小年齡46歲，最大年齡70歲，平均年齡（58±4.2）歲。兩組患者均以病程滿1個月為觀察對象，且平均年齡、男女性別差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂的《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》（二代標(biāo)準(zhǔn)）［1］制定。

治療方法 針刺組 針刺治療：選患側(cè)頭部頂顳前斜線［2］，癱側(cè)風(fēng)池、大椎、臂髎、曲池、外關(guān)、肝俞、腎俞、環(huán)跳、殷門、委中、足三里、解溪、太沖穴；刺法：選用0.32mm×25mm不銹鋼針，沿頂顳前斜線平刺，行疾捻轉(zhuǎn)瀉法，體針根據(jù)不同部位選用不同長短針型，行平補(bǔ)平瀉法，留針30min，每隔10min行針一次。

綜合治療組 辨證選經(jīng)絡(luò)、腧穴放置極掌：一組選手陽明大腸經(jīng)合谷穴，足陽明胃經(jīng)足三里穴分別放置極掌正、負(fù)極（也可選手少陽三焦經(jīng)外關(guān)穴，足少陽膽經(jīng)懸鐘穴）；另一組選督脈經(jīng)大椎穴、腰陽關(guān)穴放置另一組極掌正、負(fù)極，選用8611－B2型骨刺治療器（漢中福利工貿(mào)公司電子儀器廠生產(chǎn)）進(jìn)行離子導(dǎo)入，輸出電流強(qiáng)度以患者能忍受為度（10U±2）。經(jīng)穴離子導(dǎo)入20min后，在中藥導(dǎo)入同時進(jìn)行針刺治療（選穴、治療同針刺組），共計(jì)45min。

以上治療15d為1個療程，連續(xù)3個療程進(jìn)行療效評估。

療效標(biāo)準(zhǔn) 療效評定辦法依據(jù)《中風(fēng)病診斷與療效評定標(biāo)準(zhǔn)》評出治療前積分與治療后積分，療效＝［（治療前積分－治療后積分）÷治療前積分］×100%，以百分?jǐn)?shù)表示。

療效評定標(biāo)準(zhǔn) 基本恢復(fù)：≥81%，6分以下；顯著進(jìn)步：56～80%；進(jìn)步：36～55%；稍進(jìn)步：11～35%；無變化：＜11%；惡化：（包括死亡）負(fù)值。

治療結(jié)果 兩組患者療效比較 見表1。

表1 兩組患者療效比較例%

討 論 國內(nèi)文獻(xiàn)報道：急性腦卒中患者病后肢體功能的恢復(fù)達(dá)到最好效果的時間是卒中開始11周內(nèi)，而日常生活活動能力的恢復(fù)是在12.5周內(nèi)，恢復(fù)期合理治療可促進(jìn)腦卒中偏癱患者肢體功能的恢復(fù)［3］。

卒中屬于中醫(yī)“中風(fēng)”范疇，本病慢性期主要病因病機(jī)是臟腑功能失調(diào)，痰瘀內(nèi)阻，氣虛血瘀，氣血不能達(dá)于四末濡養(yǎng)肢體，則肢體痿廢不用。經(jīng)穴離子導(dǎo)入具有以下作用：①微電刺激經(jīng)絡(luò)、腧穴，本法所用直流電微電流作用于經(jīng)絡(luò)、腧穴，能加強(qiáng)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血作用，電流正、負(fù)極下組織內(nèi)發(fā)生的理化反應(yīng)，有調(diào)整神經(jīng)的興奮性，改善局部水腫或脫水現(xiàn)象，促進(jìn)血液循環(huán)和代謝功能的作用，并可通過分節(jié)反射，改善內(nèi)臟的活動功能，臨床上常用直流電來鎮(zhèn)痛、消腫、促進(jìn)組織再生，改善中樞和周圍神經(jīng)的功能；②離子導(dǎo)入活血化瘀，補(bǔ)養(yǎng)氣血藥物［4］，能明顯提高中風(fēng)軟癱的治療效果：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實(shí)活血化瘀藥物可改變血液流變學(xué)，減輕腦水腫［5］，補(bǔ)養(yǎng)氣血藥物可改善腦細(xì)胞的缺血缺氧狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)生長恢復(fù)；針刺對軟癱的治療在我國已有悠久的歷史，針刺對軟癱患者肢體活動功能的恢復(fù)療效肯定，它具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、調(diào)理陰陽、扶正祛邪之功效，能促進(jìn)腦血管側(cè)支循環(huán)的建立，改善腦供血，促進(jìn)血漿纖溶系統(tǒng)活性增強(qiáng)及改善血液黏、聚、凝狀態(tài)［6］。我們的體會是恢復(fù)期以經(jīng)穴離子導(dǎo)入同時配合頭針與體針相結(jié)合［7］，頭針強(qiáng)刺激運(yùn)動區(qū)，體針選穴遵循上下，陰陽結(jié)合的原則，相輔相成，有助于軟癱肢體功能恢復(fù)及ADL能力的改善。

中風(fēng)患者病情平穩(wěn)后，恢復(fù)軟癱肢體功能障礙是我們的主要治療目標(biāo)，我們采用隨機(jī)對照組的方法，觀測經(jīng)穴離子導(dǎo)入合針刺治療中風(fēng)軟癱臨床療效，其療效優(yōu)于單純針刺治療。經(jīng)穴離子導(dǎo)入合針刺治療中風(fēng)軟癱療效顯著。

［1］國家科委攻關(guān)項(xiàng)目“85－919－02－01中風(fēng)病證候?qū)W與臨床診斷的研究”課題組、國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組制訂.北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，1996，19（1）：55－56.

［2］王 華，杜元灝.針灸學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2012：189.

［3］鐘華萍，呂志偉，湯興江.早期針灸結(jié)合康復(fù)綜合治療腦梗死的療效觀察［J］.陜西中醫(yī)，2012，33（3）：340.

［4］宋漢秋.補(bǔ)陽還五湯治療急性缺血性腦梗塞46例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（3）：158.

［5］陳愛須，喬欽增，張振清，等.康復(fù)訓(xùn)練、中藥和學(xué)位針刺治療腦卒中的臨床觀察［J］.中華現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2005，34（2）：650.

［6］石翠霞，謝瑞娟，楊艷玲，等.早期康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中偏癱的療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)研究與教育，2011，28（3）：33.

［7］何 可，張 泓，吳清明，等.頭體針聯(lián)合應(yīng)用分期治療腦卒中患者下肢功能障礙［J］.中國針灸，2012，32（10）：887－890.