王衛(wèi)校 長(zhǎng)安大學(xué)體育系（西安710061）

橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)損傷指的是以肘外側(cè)的橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)部位發(fā)生疼痛，主要以前臂的旋轉(zhuǎn)疼痛、無(wú)力、不能提重物等為臨床體征，是在運(yùn)動(dòng)員中的最為常見(jiàn)的損傷之一，嚴(yán)重的影響了患者的生活質(zhì)量［1］。筆者采用中醫(yī)推拿方法治療橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)匯報(bào)如下。

臨床資料 選取2010年4月～2013年4月治療的橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷患者72例，采取隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成治療組與對(duì)照組，每組各36例。治療組中男性19例，女性17例，年齡21～48歲，平均年齡（36.84±5.23）歲，其中單肘發(fā)病患者28例，雙肘發(fā)病患者8例；對(duì)照組中男性17例，女性19例，年齡20～49歲，平均年齡（36.23±5.11）歲，其中單肘發(fā)病患者29例，雙肘發(fā)病患者7例。兩組患者基礎(chǔ)資料采取組間比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法 對(duì)照組 采用常規(guī)治療，采取定位、定向手法，根據(jù)患者的定位不同采取不同作用力方向進(jìn)行操作，手法要先輕柔逐漸加重，以局部的酸脹患者可以耐受為限度，時(shí)間在8～10min。用拇指按壓在壓痛點(diǎn)，另一手握住前臂進(jìn)行向內(nèi)、向外旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，讓旋轉(zhuǎn)的扭力作用在按壓部位，8～10次為適宜。

治療組 采用中醫(yī)推拿方法治療，患者取坐位，術(shù)者使用輕手法在手掌、手背進(jìn)行擦、推、揉等手法進(jìn)行肌肉放松；逐漸加重手法力度，拿前臂的橈側(cè)尺側(cè)往返兩次，分推自腕橫紋到肋部大約2min，點(diǎn)按痛點(diǎn)2min并按揉2min；采用中醫(yī)取穴內(nèi)關(guān)、外關(guān)、大陵、陽(yáng)池、合谷、曲池、后溪、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、太溪和昆侖，取穴時(shí)要在經(jīng)過(guò)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)上取兩個(gè)主穴進(jìn)行重點(diǎn)治療；最后患者取坐位，手臂前伸并且掌心朝下，助手握住患者前臂，操作者用雙手拇指在背側(cè)，其余四指在掌側(cè)，握住橈尺側(cè)腕部，與助手進(jìn)行對(duì)抗?fàn)坷?，同時(shí)屈伸環(huán)繞并搖腕關(guān)節(jié)數(shù)次，術(shù)者雙手的食指向上進(jìn)行頂托，拇指則向下壓住橈尺骨，讓兩骨分離后以食指的橈側(cè)用力在橈尺骨上讓關(guān)節(jié)平整，隨后逐漸減少力量，讓橈尺兩骨合攏并捋順前臂，使用輕手法對(duì)治療的部位進(jìn)行撫觸治療，緩解治療給患者帶來(lái)的不適感。

療效標(biāo)準(zhǔn) 患者治療的效果分為治愈：經(jīng)治療后疼痛、壓痛完全消失，患者手持重物無(wú)疼痛感，肘部活動(dòng)自如；好轉(zhuǎn)：經(jīng)治療后患者疼痛壓痛減輕，肘部功能有所改善；無(wú)效：經(jīng)治療后患者疼痛、壓痛未見(jiàn)明顯緩解或者疼痛加重，肘部功能無(wú)變化［2］。

觀察指標(biāo) 記錄兩組患者疼痛消失時(shí)間、損傷愈合時(shí)間，采用視覺(jué)模擬評(píng)分評(píng)定患者疼痛情況，0分表示無(wú)痛，10分表示難以忍受疼痛，讓患者自行標(biāo)出疼痛的位置。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對(duì)患者治療情況由專(zhuān)人進(jìn)行整理、歸納并錄入計(jì)算機(jī)，形成數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SAS 14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者臨床治療情況詳 治療組治愈21例，好轉(zhuǎn)13例，無(wú)效2例，總有效率為94.44%，對(duì)早組治愈13例，好轉(zhuǎn)12例，無(wú)效11例，總有效率為69.44%，治療組患者治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

兩組患者疼痛消失時(shí)間、損傷愈合時(shí)間及疼痛評(píng)分情況比較 詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者疼痛消失時(shí)間、損傷愈合時(shí)間及疼痛評(píng)分情況比較（±s）

表1 兩組患者疼痛消失時(shí)間、損傷愈合時(shí)間及疼痛評(píng)分情況比較（±s）

注：治療組患者疼痛消失時(shí)間、損傷愈合時(shí)間短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，組間資料進(jìn)行比較，▲P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

組 別 n 疼痛消失時(shí)間（d）損傷愈合時(shí)間（d）疼痛評(píng)分（分）治療組 36 7.93±1.76▲ 18.13±6.92▲ 1.53±0.73▲36 14.28±4.07 29.14±11.05 3.41±1.27對(duì)照組

討 論 本病屬于運(yùn)動(dòng)損傷范疇，在臨床上呈現(xiàn)多發(fā)性和反復(fù)性，是困擾運(yùn)動(dòng)員與非運(yùn)動(dòng)員的一大難題。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為血離靜脈后發(fā)生經(jīng)絡(luò)受阻，氣血運(yùn)行不暢，阻滯不通，不同則痛［3］。傳統(tǒng)的治療方法如封閉治療雖然可以阻斷交感神經(jīng)的興奮性導(dǎo)致的疼痛，激素抗炎消腫的效果也可以短暫的緩解患者無(wú)菌性的炎癥，但是無(wú)法從根本上消除血管、神經(jīng)束的壓迫與粘連，因此在治療后容易發(fā)生復(fù)發(fā)［4－5］。筆者選擇了中醫(yī)傳統(tǒng)推拿方法，在進(jìn)行治療的過(guò)程中引入了中醫(yī)穴位推拿，根據(jù)橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)走行的穴位進(jìn)行手法的按摩，起到疏通經(jīng)絡(luò)、理筋正骨、活血化瘀、散結(jié)消堅(jiān)及滑利關(guān)節(jié)的效果，可以改善關(guān)節(jié)損傷部位的血液循環(huán)，讓無(wú)菌性炎癥消散，解除了血管的神經(jīng)束壓迫，因此可以有效的減輕患者的疼痛。本次治療組患者治療總有效率為94.44%，對(duì)照組治療總有效率為69.44%，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者疼痛消失時(shí)間（7.93±1.76）d，損傷愈合時(shí)間（18.13±6.92）d，疼痛評(píng)分（1.53±0.73），上述指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用中醫(yī)推拿法治療橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷療效可靠，能夠有效減輕患者疼痛情況，值得在臨床上使用。

［1］范炳華，謝遠(yuǎn)軍，葉金波.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)損傷與網(wǎng)球肘的鑒別及手法治療［J］.中國(guó)骨傷，2007，20（6）：21－22.

［2］傅瑞陽(yáng)，王婭玲，顧鐘忠，等.旋后牽伸法治療肱骨外上髁炎臨床觀察［J］.中國(guó)骨傷，2009，22（2）：102－103.

［3］趙 璐.推拿治療腕關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷23例［J］.河南中醫(yī)，2013，26（1）：115－116.

［4］宋世鋒，肖海濤.封閉與微創(chuàng)手術(shù)治療網(wǎng)球肘的療效觀察［J］.中國(guó)骨傷，2007，20（3）：188－189.

［5］陳香仙，何章明.頸源性網(wǎng)球肘推拿與康復(fù)訓(xùn)練研究［J］.安徽師范大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，2（4）：393－395.