劉興彥 北京市延慶縣醫(yī)院檢驗(yàn)科（延慶102100）

近年來(lái)，本院采用胰激肽原酶＋紅花注射液治療糖尿病取得良好的效果，本文回顧性分析2010年3月～2012年12月期間，本院收治的120例糖尿病患者的臨床資料，探究采用該種方式治療糖尿病的臨床療效及其對(duì)患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 本組研究中所涉及的研究對(duì)象是2010年3月～2012年12月期間，本院收治的120例糖尿病患者，所有患者經(jīng)入院后均經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的臨床檢查，并符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)中規(guī)定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且尿清蛋白排泄率指標(biāo)在30～300mg/24h之間，肝腎功能正常，治療組患者60例，其中男性患者32例，女性患者28例，平均年齡（51.02±6.24）歲，對(duì)照組患者60例，男性24例，女性36例，平均年齡（50.63±6.01）歲；兩組患者的一般情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析未見明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 所有患者治療期間均給予科學(xué)的飲食控制，保證蛋白質(zhì)的攝入量≤0.8g/（kg·d）［1］，并給予胰島素皮下注射控制血糖水平。對(duì)照組患者在上述基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片［2］治療，每次10～20mg，每日2次，3周為1個(gè)療程；治療組患者在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予胰激肽原酶＋紅花注射液治療，用藥前先加入1.5mL滅菌注射用水，以每日10至40單位進(jìn)行肌肉注射［3］治療，每日3次，以3周為1個(gè)療程。紅花注射液經(jīng)250～500mL濃度為10%的葡萄糖注射液稀釋后以每次15mL的劑量靜脈滴注，每日1次，3周為1個(gè)療程。

觀察指標(biāo) 嚴(yán)密觀察患者治療前后的癥狀變化，分別采集患者治療前后的空腹血糖，經(jīng)ELISA法［4］檢測(cè)其血清CRP、TNF－α及IL－6指標(biāo)。

療效標(biāo)準(zhǔn) 治療后患者的臨床癥狀有明顯改善，糖尿病的癥狀積分減少原來(lái)的60%以上，為顯效；經(jīng)臨床治療，患者的癥狀發(fā)生明顯改善，癥狀積分高于30%，為有效；治療后患者的臨床癥狀無(wú)任何改善或加重，為無(wú)效。有效率＝顯效＋有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 經(jīng)臨床治療，治療組患者的臨床有效率為87%，對(duì)照組為60%，組間比較具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的臨床療效分析（n＝60，例）

臨床指標(biāo) 經(jīng)1個(gè)療程的治療后，兩組患者的血清CRP、TNF－α及IL－6指標(biāo)均有所改善，其中治療組患者的指標(biāo)改善情況優(yōu)于治療前（P＜0.05），對(duì)照組與治療前比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）詳見表2。

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)變化分析（±s）

表2 兩組患者的臨床指標(biāo)變化分析（±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組 別 n 時(shí)間 CRP TNF－αIL－6治療組 60 治療前治療后108.39±19.88 81.59±26.88△262.87±44.89 128.89±40.36△6.49±1.68 4.89±1.28△對(duì)照組 60 治療前治療后6.78±1.79 6.12±1.53 110.49±24.58 99.01±28.48 264.88±10.47 263.35±44.35

討 論 在中醫(yī)的古代文獻(xiàn)中對(duì)于糖尿病病名沒有相關(guān)記載，但根據(jù)其發(fā)病機(jī)制以及患者在臨床上的效果表現(xiàn)，其被歸屬為消渴病。分析其中醫(yī)病名病機(jī)主要包括以下兩方面：①患者所出現(xiàn)的脾腎虧虛為病機(jī)之本。②患者出現(xiàn)的淤血阻絡(luò)為病機(jī)之標(biāo)［4］。

糖尿病是臨床中十分常見的一種慢性疾病，近年來(lái)，隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變，糖尿病的發(fā)生率呈明顯的上升趨勢(shì)，逐漸引起臨床重視。紅花注射液主要有紅花醌苷、紅黃色素、新紅花苷、紅花素等構(gòu)成，活血化瘀作用明顯，有文獻(xiàn)研究，對(duì)糖尿病患者采用紅花注射液治療可明顯改善患者的臨床癥狀，延緩腎功能退化速度，降低透析治療的頻率［5］。胰激肽原酶為一種蛋白水解酶，在哺乳動(dòng)物的組織和血漿中以酶原的形式廣泛存在，共同與激肽原組成激肽系統(tǒng)。并從中起著舉足輕重的作用，可有效的激活纖溶酶原，減輕血液粘稠度和減少尿蛋白的含量。本研究中治療組患者采用胰激肽原酶＋紅花注射液治療，臨床療效明顯優(yōu)于采用硝苯地平緩釋片治療的對(duì)照組患者。有研究將2型糖尿病患者與健康人的CRP、TNF－α及IL－6指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照，得知上述指標(biāo)是糖尿病病理過(guò)程中的一項(xiàng)重要炎癥介質(zhì)，在糖尿病的發(fā)生和發(fā)展中具有重要的作用，本研究中采用ELISA法檢測(cè)患者治療前后的CRP、TNF－α及IL－6指標(biāo)，治療組改善程度優(yōu)于對(duì)照組，認(rèn)為采用胰激肽原酶＋紅花注射液治療糖尿病療效明顯，并可有效改善患者的血清CRP、TNF－α及IL－6指標(biāo)。

［1］宋白利，姜宏衛(wèi)，李利平，等.紅花注射液聯(lián)合胰激肽原酶治療早期糖尿病腎病療效觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，1（28）：141－146.

［2］佘敦敏，朱 妍，張真穩(wěn)，等.甲鈷胺聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察［J］.安徽醫(yī)藥，2011，2（20）：222－223.

［3］王晨光，相秉仁，佟 憲.2001－2007年胰激肽原酶對(duì)糖尿病腎病尿白蛋白影響的國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)Meta分析［J］.中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2009，6（15）：957－960.

［4］黎君君.胰激肽原酶與中藥活血化瘀法治療糖尿病性腎病的臨床療效分析［J］.亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2009，6（15）：50－51.

［5］孫 超，尹 曉，蒲 迎，等.2型糖尿病患者t－PA、PAI－1水平及胰激肽原酶治療后的變化［J］.山東大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2008，11（16）：1061－1062.