李 兵 李呈愛 陜西省安康市漢濱區(qū)中醫(yī)院（安康725000）

本院對患有消化性潰瘍的患者給予三聯(lián)療法聯(lián)合中藥辨證進(jìn)行治療，患者潰瘍面不僅恢復(fù)良好且不良反應(yīng)少，其療效極為理想。具體報(bào)道如下。

臨床資料 從本院2012年3月～2013年3月醫(yī)治的消化性潰瘍病例中隨機(jī)抽取96例，將其均分為兩組。即對照組48例病人中，男30例、女18例，年齡19～78歲，平均年齡（45.1±4.3）歲，病期為1～15年，平均病期（4.4±1.5）年；治療組48例病人中，男32例、女16例，年齡18～76歲，平均年齡（44.7±4.0）歲，病期為1～14年，平均病期（4.2±1.4）年。兩組病人的其他基本資料，如病情、飲食習(xí)慣、不良嗜好、潰瘍程度、相關(guān)癥狀、疾病史及致病因素等均無明顯區(qū)別，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

治療方法 對照組采用三聯(lián)療法治療，患者在飯前服用阿莫西林0.5g和甲硝唑0.4g，于進(jìn)食后再服用奧美拉唑20mg，若是患者感覺惡心、腹痛、腹脹等情況可再加用適量多番立酮，早晚一次，7d1個(gè)療程。治療組給予對照組三聯(lián)療法的治療，再聯(lián)合中藥辨證進(jìn)行輔助治療，根據(jù)患者個(gè)人病情，由本院專業(yè)醫(yī)師自擬藥方予以治療：黃芪30g，黨參、白術(shù)各15g，三七、陳皮、蒲公英各12g，黃連、黃芩、甘草各6g，將方劑藥物加水熬制，溫?zé)峥诜?次/d，100mL/次，4周1個(gè)療程。醫(yī)護(hù)工作人員還要叮囑并指導(dǎo)病人的飲食及生活等日常行為［1］，合理規(guī)劃飲食。

療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效分為治愈（病癥相關(guān)癥狀完全消失，潰瘍基本愈合，胃黏膜Hp檢測顯示正常）、顯著（病癥癥狀改善顯著，潰瘍愈合已轉(zhuǎn)入疤痕期，胃黏膜Hp檢測轉(zhuǎn)陰）、有效（病癥癥狀較治療前有所改善，潰瘍面有愈合趨勢，胃黏膜Hp檢測弱陽性）、無效（病癥相關(guān)癥狀無變化或有加重跡象，潰瘍面較治療前無變化，胃黏膜Hp檢測陽性）。總有效率＝（治愈＋顯著＋有效）/總數(shù)×100%［1］。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果 兩組患者治療臨床療效 治療后，治療組總有效率95.8%（46/48），遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組81.2%（39/48）的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者治療臨床療效對比分析（n＝48例，%）

兩組患者Hp消除率 治療組和對照組患者治療前Hp陽性人數(shù)分別為43例、42例，治療后Hp轉(zhuǎn)陰人數(shù)分別為39例、37例，Hp消除率分別為90.70%（39/43）、88.10%（37/42），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

討 論 本研究在三聯(lián)療法的基礎(chǔ)上再聯(lián)合中藥辨證給予患者治療，需中醫(yī)分型、辨證用藥、加減方劑等，一般來說此病新癥多實(shí)證熱證，舊癥多虛證寒證，更久癥狀則應(yīng)有血瘀或虛實(shí)夾雜證。應(yīng)根據(jù)患者疼痛位置、性質(zhì)以及飲食關(guān)系，結(jié)合其它見癥辨別虛、實(shí)、寒、熱、氣、血的不同，將其潰瘍病歸類為肝胃不和、脾胃虛弱（寒）、胃陰不足、脾虛血瘀等中醫(yī)證型。中藥辨證輔助治療消化性潰瘍的因遵循“疏肝和胃、溫中健脾、養(yǎng)陰益氣、化瘀通絡(luò)”的原則，比如肝胃不和型可施用方劑“柴胡疏肝散加減”、脾虛血瘀型可采用方劑“丹參飲合失笑散加減”等予以具體中藥辨證治療。中藥辨證學(xué)為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)［2，3］，是以我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和治療疾病的為基本原則，同時(shí)也是中醫(yī)學(xué)對疾病的一種特殊的研究和處理方法。本文研究顯示，治療組治療消化性潰瘍的方法，臨床療效好（總有效率95.8%）且復(fù)發(fā)率低（4.35%），相比對照組的臨床療效（總有效率81.2%）和復(fù)發(fā)率（30.77%）是更為理想的，比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這和文獻(xiàn)報(bào)道一致［4，5］。提示三聯(lián)療法聯(lián)合中藥治療消化性潰瘍療效明顯，且復(fù)發(fā)率低。而針對此病復(fù)發(fā)情況，應(yīng)該采取延長治療療程，加強(qiáng)復(fù)查制度，協(xié)助患者改變生活的不良習(xí)慣，防止其他外因誘發(fā)患者再次復(fù)發(fā)?？傊?lián)療法聯(lián)合中藥辨證治療消化性潰瘍，可改善患者病情、恢復(fù)愈合面。

［1］阮桂珍.加味香砂養(yǎng)胃湯配合三聯(lián)療法治療胃潰瘍34例［J］.陜西中醫(yī)，2013，34（7）：818－819.

［2］張萬岱.探索中西醫(yī)結(jié)合治療幽門螺桿菌感染的新路徑［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2012，92（10）：664－665.

［3］“溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎和消化性潰瘍”全國多中心臨床研究科研協(xié)作組.溫胃舒或養(yǎng)胃舒治療幽門螺桿菌相關(guān)性慢性胃炎和消化性潰瘍的全國多中心臨床研究［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，90（2）：75－78.

［4］徐平如，黃 健，周 鋒，等.埃索美拉唑、左氧氟沙星、呋喃唑酮三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌療效觀察［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（6）：857－859.

［5］陳淑萍，王 磊，余建奎，等.益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的臨床研究［J］.中華臨床感染病雜志，2012，05（2）：98－100.