李 萍 張群如 指導 唐遠山 西安市中醫(yī)醫(yī)院（西安710001）

筆者2011年至2013年，對門診和住院焦慮障礙患者采用口服逍遙丸，取得較好療效，報道如下。

臨床資料 患者年齡18～70歲，病程6～18（8.51±1.54）個月。隨機分為治療組100例，對照組50例，兩組一般臨床資料無顯著差異（P＞0.05）。具有可比性。

治療方法 逍遙丸由柴胡、當歸、白芍、白術(shù)（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草組成（國藥準字Z6202089）。治療前患者均停用原用藥1周，治療組服用逍遙丸8丸/次，3次/d，均不合用其他精神藥物。對照組給予口服阿普唑侖片0.4mg/次，1～3次/d，以后酌情增減，最大劑量每日10mg。兩組療程均為8周。在入組前及治療第8周末進行血、尿常規(guī)、肝腎功能及心電圖等常規(guī)檢查。

統(tǒng)計學方法 全部數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0軟件包處理。計量資料以（±s）表示，用t檢驗；計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗。

療效標準 以HAMA量表評定減分率≥75%為痊愈，50%～74%為顯著進步，25% ～49%為進步，＜25%為無效。

治療結(jié)果 兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較

兩組不良反應(yīng)比較 見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)比較

兩組治療前后血尿常規(guī)、肝腎功、心電圖檢查均無顯著差異，無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

討 論 祖國醫(yī)學無“焦慮癥”之名，歸屬于“郁病”范疇。近現(xiàn)代學者在總結(jié)前人經(jīng)驗基礎(chǔ)上多認為：病因為情志內(nèi)傷，病機為肝失疏泄、脾失健運、心失所養(yǎng)及臟腑陰陽氣血失調(diào)。辨證施治以疏肝解郁，健脾養(yǎng)血益心為治療的原則。肝失疏泄、氣機不暢；肝氣郁結(jié)、血行不暢，日久成瘀；肝郁橫逆犯脾，脾失健運，氣血生化乏源，氣滯血瘀，血不養(yǎng)心而神失所主，變生諸癥；久病入絡(luò)，病情纏綿難愈。方中柴胡疏肝解郁為君藥，薄荷為佐藥，以增強其疏散條達之力，即“木郁者達之”的經(jīng)典運用。當歸、白芍滋養(yǎng)肝體，柔肝緩急故為臣藥，再協(xié)柴胡補肝體而助肝用。白術(shù)、茯苓、生姜、甘草健脾益氣和中以助運化，助肝疏泄正常，即“木得土而培之”。諸藥相合，共奏疏肝解郁，通暢氣血，祛瘀生新，運化有序之功。現(xiàn)代藥理研究認為：柴胡發(fā)揮抗抑郁作用可能是通過降低大鼠腦組織前額葉中5－羥色胺（5－HT）、多巴胺（DA）的含量這一途徑［1］；柴胡皂苷對大鼠海馬區(qū)的神經(jīng)具有保護作用［2，3］。這為逍遙丸能較快控制焦慮癥狀，提供了有力的科學依據(jù)。綜上所述，逍遙丸治療廣泛性焦慮障礙療效顯著，且不良反應(yīng)少，復(fù)發(fā)率低，值得臨床廣泛應(yīng)用。

［1］張 峰，曹仲偉，張學杰，等.柴胡對大鼠慢性應(yīng)激抑郁模型腦單胺類神經(jīng)遞質(zhì)及其代謝物含量的影響［J］.山東中醫(yī)藥大學學報，2005，29（3）：224.

［2］戈宏焱.柴胡皂苷抗抑郁作用及其機制的研究［D］.吉林：吉林大學，2010：55.

［3］齊 士，齊仲元.逍遙散中西藥理探析［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2011，25（6）：113－114.