何長江 陳元堂 張 麗 行養(yǎng)玲 敖 磊

西安市精神衛(wèi)生中心三科（西安710061）

抑郁癥患者的治療隨著新型抗抑郁藥物的逐漸發(fā)展而逐漸得到改善，但是藥物治療副作用較多，需要長期維持治療，影響患者的家庭功能和婚姻質(zhì)量。近年來，探索心理治療對于抑郁癥患者的療效逐漸得到學(xué)者的重視和認(rèn)可［1］。研究表明，心理治療與藥物治療療效相當(dāng)［2］。目前心理治療領(lǐng)域流派較多，不同的流派建立在意識光譜的不同領(lǐng)域。催眠療法探討意識光譜的各個領(lǐng)域，統(tǒng)合各流派優(yōu)點(diǎn)，在抑郁癥的治療領(lǐng)域占有顯著優(yōu)勢［3］。我國學(xué)者在催眠治療領(lǐng)域的研究還較缺乏，本文采用催眠療法治療抑郁癥患者，觀察催眠療法對其家庭功能和婚姻質(zhì)量的關(guān)系，報(bào)道如下。

臨床資料對2012年10月至2013年10月在本院門診或者住院治療的抑郁癥患者進(jìn)行入組。入組標(biāo)準(zhǔn)：①符合《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類第10版》（ICD－10）抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，HAMD 評分≥18分；②性別不限，年齡≥18歲；③受教育年限≥9年；④患者及其家人均知情同意，并簽字。共入組172例，按入組順序分為治療組和對照組。兩組均為86例，男女病例數(shù)治療組為（36，50），對照組為（41，45）；平均年齡治療組為（33.7±7.52）歲，對照組為（35.1±7.87）歲；平均病程治療組為（12.21±5.42）月，對照組為（13.51±5.81）月；平均受教育年限治療組為（16.1±5.18）年，對照組為（17.9±5.41）年。各指標(biāo)兩組間比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療方法治療組采用催眠療法。每兩周一次，每次120min。具體治療方法為：①解惑釋疑：簡要介紹催眠的基本原理，介紹人的生命中溝通的方法，包括人與人之間的溝通、自己的意識和潛意識之間的溝通、愛的本質(zhì)等；②認(rèn)識自我：對于自我迷失的狀態(tài)和抑郁癥的關(guān)系進(jìn)行簡要分析，進(jìn)行觀察“觀察者”練習(xí)；③自我催眠：教會自我催眠的方法；④放松引導(dǎo)：采用催眠師特定引導(dǎo)語進(jìn)行引導(dǎo)，采用空氣麻醉劑法、情景想象法；⑤深化階段：采用數(shù)數(shù)法、下樓梯法、電梯法；⑥治療階段：采用時間旅行法；⑦喚醒：采用數(shù)數(shù)法。對照組采用米氮平30mg/d治療，持續(xù)服藥6周。

量表評估 漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及 漢密爾頓抑郁量表（HAMD）分別由兩位高年資精神科醫(yī)師分別單獨(dú)評定。不同評定者對HAMD、HAMA評定的一致性檢驗(yàn)Kappa值為0.81、0.82。所有量表均在入組后第0、6周進(jìn)行評估。

療效標(biāo)準(zhǔn)采用HAMD減分率＜25%為無效；＜50%且≥25%為好轉(zhuǎn)；＜75%且≥50%為顯效；≥75%為痊愈。好轉(zhuǎn)、顯效、痊愈均為有效。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料的兩組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

治療結(jié)果兩組間臨床療效的比較 見表1。結(jié)果表明，兩組間療效差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。治療組70例（81.4%）有效，對照組71例（82.6%）有效，兩組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝0.95，P＞0.05）。

表1 兩組間臨床療效的比較

HAMD、HAMA評分變化在兩組間的比較 見表2。對第0、6周的組內(nèi)比較，兩組HAMD、HAMA評分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對第0、6周組間比較中，兩組間的HAMD、HAMA評分差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表2 兩組HAMD、HAMA量表總評分比較（±s）

表2 兩組HAMD、HAMA量表總評分比較（±s）

分 組 n 第0周 第6周HAMD 86 17.21±2.87 8.37±2.23治療組 86 24.23±3.27 14.51±3.76對照組 86 23.68±3.43 13.12±3.53 HAMA治療組 86 16.53±2.65 7.26±1.74對照組

討論人體的可催眠現(xiàn)象被醫(yī)學(xué)界所觀察到的歷史悠久，我國的《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有專門的催眠術(shù)描述，“移精變氣，可心理而已”，心理就是催眠術(shù)，《黃帝內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為心理具有移易精神，改變氣血的作用，所以可以借用心理的方法來影響自己的心理和生理功能［5］?，F(xiàn)代西方心理學(xué)的發(fā)展將催眠療法進(jìn)行了系統(tǒng)研究，結(jié)果表明催眠療法對抑郁焦慮患者的療效與抗抑郁藥物相當(dāng)［6］。我國學(xué)者近年來開始逐漸將催眠術(shù)應(yīng)用于臨床實(shí)際，楊蜀云等［7］報(bào)道抗抑郁劑聯(lián)合集體催眠療法能顯著提高急性期首發(fā)抑郁癥的臨床療效，初步探索了催眠療法治療抑郁癥的可行性。

催眠療法在實(shí)際應(yīng)用中，經(jīng)常要讓人進(jìn)入到一種非常放松的境界，這種放松本身就可以調(diào)節(jié)人體情緒和身體機(jī)能［8］，緩解人體的焦慮抑郁癥狀。人體在放松之后，對于催眠師傳遞的信息常常會不加批判的接受，當(dāng)催眠師的指令中暗含重新架構(gòu)的語言時，抑郁癥患者的不良架構(gòu)模式就會被全盤改變。當(dāng)催眠師告訴患者他身體上的不適已經(jīng)消失時，各種軀體不適就會消失。本研究結(jié)果表明，單用催眠療法的患者治療前后抑郁焦慮癥狀顯著改善，81.4%的患者有效，與抗抑郁藥物相當(dāng)，與既往的研究結(jié)論一致。

總之，催眠療法可以有效改善抑郁癥患者的抑郁焦慮癥狀，值得精神科醫(yī)師學(xué)習(xí)、重視。

［1］宋 麗，余 學(xué)，張慧芳.團(tuán)體心理治療對抑郁癥患者療效及生活質(zhì)量的影響［J］.中國健康心理學(xué)雜志，2013，21（1）：51－53.

［2］汪作為，王亞光，方 芳，等.認(rèn)知行為教育和自我管理預(yù)防抑郁癥復(fù)發(fā)惡化效果［J］.中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2012，21（12）：1095－1097.

［3］戴偉華，吳紅霞，沈 均.催眠治療強(qiáng)迫癥臨床分析［J］.神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2005，13（5）：262－263.

［4］李 喆，孫學(xué)禮，黃 頤，等.難治性抑郁癥患者認(rèn)知功能特點(diǎn)及其與神經(jīng)內(nèi)分泌的相關(guān)性研究［J］.中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2007，7（8）：575－579.

［5］Bozhko SA，Tiuvina NA.Comparative efficacy of non－medicamentous methods for the treatment of patients with neurotic anxiety disorders.Vopr Kurortol Fizioter Lech Fiz Kult.2008，11（6）：18－22.

［6］Shih M，Yang YH，Koo M.A meta－analysis of hypnosis in the treatment of depressive symptoms：a brief communication［J］.Int J Clin Exp Hypn，2009 ，57（4）：431－442.

［7］楊蜀云，全映波.抗抑郁劑聯(lián)合催眠療法對首發(fā)抑郁癥的療效比較［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2009，22（6）：440－441.

［8］楊玉妹，杜鵬斌，王青華，等.自我催眠療法在慢性疼痛患者中的應(yīng)用［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2012，24（4）：389－390.