張海波 劉冬敏 王志強(qiáng) 項(xiàng)志鳳 河北省玉田縣醫(yī)院兒二科（玉田064100）

小兒腹瀉是一種常見的臨床疾病，以小兒消化不良性腹瀉多見。臨床主要表現(xiàn)為腹脹、腹瀉、大便次數(shù)增加、水樣便、存在不消化物或者奶瓣以及納差等。部分小兒腹瀉本身病程相對(duì)較長(zhǎng)，恢復(fù)速度慢，這對(duì)患兒的生長(zhǎng)和發(fā)育帶來(lái)了較大的影響。在此次臨床研究中，本院對(duì)收治的548例腹瀉患兒進(jìn)行分組研究，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上增加過敏煎湯治療，效果顯著，詳細(xì)臨床報(bào)道如下。

臨床資料此次臨床研究主要以本院在2008年1月到2012年1月收治的548例腹瀉患兒為研究對(duì)象。其中男性患兒288例，女性患兒260例。年齡范圍為4個(gè)月到5歲，平均年齡為3歲。病程為10d到11個(gè)月，平均病程為3個(gè)月。患兒臨床上主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增加，每天次數(shù)為3到5次左右，糞便形態(tài)為稀水樣，顏色呈黃綠色或者黃色，糞便夾雜不完全消化食物或者少量黏液奶瓣，所有患兒均合并有發(fā)熱和脫水。對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)體檢以及糞便檢查，均符合1994年中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患兒分成對(duì)照組和治療組，每個(gè)組別各274例。兩組患兒在性別、年齡以及病程等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

治療方法對(duì)照組 對(duì)照組患兒在臨床上主要采用常規(guī)方法進(jìn)行治療。患兒禁食6～12h。對(duì)于脫水程度較輕的患兒，臨床上采用口服補(bǔ)液鹽以及思密達(dá)進(jìn)行治療；腹瀉程度為中重度的患兒，臨床上主要進(jìn)行靜脈補(bǔ)液，并對(duì)電解質(zhì)紊亂以及脫水情況進(jìn)行糾正；對(duì)于高熱合并粘液患兒，臨床上主要采用頭孢類抗菌素等藥物進(jìn)行治療；對(duì)于嘔吐、煩躁以及腹脹的患兒，則進(jìn)行對(duì)癥治療。

治療組 治療組患兒在對(duì)照組的治療基礎(chǔ)上增加過敏煎湯治療，藥方包括銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子各12g，甘草6g。用水煎服，每天1劑，并分成早晚兩次進(jìn)行服用。

兩組患兒均連續(xù)治療7d，之后對(duì)其臨床效果進(jìn)行觀察和比較。

療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：患兒經(jīng)過連續(xù)3d的治療后，臨床癥狀以及疾病體征完全消失，排便次數(shù)恢復(fù)正常，糞便性狀恢復(fù)正常。有效：患兒經(jīng)過連續(xù)3d的治療后，臨床癥狀以及疾病體征顯著改善，排便次數(shù)明顯減少，糞便性狀有所改善。無(wú)效：患兒經(jīng)過連續(xù)3d的治療后，臨床癥狀以及疾病體征沒有顯著變化，排便次數(shù)以及糞便性狀沒有明顯改善的跡象，或者患者病情加重。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組患兒臨床療效比較 兩組患兒經(jīng)過相應(yīng)的治療后，見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較

由上表可見，治療組的總有效率為98.5%，對(duì)照組的總有效率為83.2%，治療組的臨床療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

兩組患兒止瀉時(shí)間以及住院天數(shù)比較 見表2。

表2 兩組患兒止瀉時(shí)間以及住院天數(shù)比較（d）

由上述表格可以看出，在止瀉時(shí)間以及住院天數(shù)的比較上，治療組明顯短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

討論中醫(yī)認(rèn)為，小兒腹瀉屬于“泄瀉”的范圍，幼兒臟腑嬌嫩，形氣未充，因外邪侵襲、脾胃虛弱、脾腎陽(yáng)虛以及內(nèi)傷乳食等因素，引起脾胃病變，胃主腐熟水谷，脾主運(yùn)化精微。患兒因脾胃病變，飲食后導(dǎo)致水谷不化以及精微不布，從而導(dǎo)致泄瀉［1］。

在臨床治療上，中醫(yī)主張從調(diào)理脾胃入手。過敏煎的藥方組成主要包括了銀柴胡、防風(fēng)、烏梅、五味子以及甘草，其中銀柴胡具有甘寒益陰的效果［2］，烏梅酸斂能夠化陰生津，防風(fēng)辛溫起到散風(fēng)祛濕的效果，五味子酸溫具有益氣斂肺的功效，甘草則益氣固表、調(diào)和諸藥。整個(gè)藥方具有益氣固表、散風(fēng)祛濕［3］、抗過敏以及增強(qiáng)機(jī)體免疫的效果。配合西醫(yī)的小兒腹瀉常規(guī)治療方法，包括禁食、補(bǔ)液、脫水糾正以及抗生素等，能夠有效對(duì)腹瀉患兒進(jìn)行止瀉，改善患兒的臨床癥狀以及疾病體征［4］。

在此次臨床研究中，本院對(duì)收治的548例腹瀉患兒進(jìn)行分組研究，治療組在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上增加過敏煎湯治療［5］，效果顯著。治療組臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，止瀉時(shí)間以及住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。由此可見，過敏煎湯在小兒腹瀉的臨床治療上具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著縮短患兒的治療時(shí)間，提高患兒的機(jī)體免疫力，改善患兒的預(yù)后，值得應(yīng)用。

［1］王樹國(guó).人參湯治療小兒慢性遷延性腹瀉106例［J］.陜西中醫(yī)，2011，32（11）：1524.

［2］胡長(zhǎng)寧.運(yùn)脾化濕療法治療小兒腹瀉60例［J］.中醫(yī)雜志，2013，54（01）：65－66.

［3］郭方明.中藥神龍藥包貼敷神闕穴治療小兒腹瀉1114例分析［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，2（16）：80－81.

［4］劉 昕.自擬止瀉方治療小兒腹瀉60例［J］.中醫(yī)兒科雜志，2013，9（03）：24－25.

［5］付潔瓊.小兒腹瀉病35例治療體會(huì)［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013，19（1）：171－172.