鄭 龍 陜西省安康市中心醫(yī)院藥劑科（安康725000）

近年來本院自擬中藥方對(duì)排卵障礙不孕進(jìn)行治療，本著腎藏精的觀念，以補(bǔ)腎為中心，對(duì)該病進(jìn)行治療，取得的臨床效果較好，現(xiàn)總結(jié)具體方法如下。

臨床資料本組患者共計(jì)186例，皆為本院于2010年12月～2012年12月期間診治的不孕患者，經(jīng)診斷原因皆為排卵障礙；患者年齡23～39歲，平均年齡（28.5±2.3）歲；以其不同的治療方法，將患者分為治療組以及對(duì)照組分別93例；前者有原發(fā)不孕59例，繼發(fā)不孕34例，平均病程（3.2±2.1）年，后者分別為56例、37例，平均病程（3.3±2.3）年。組間無顯著性差異（P＞0.05），具有均衡可比性。

治療方法對(duì)照組：待本次月經(jīng)結(jié)束，第4天就開始口服克羅米芬，用法是每天一次60mg，一共口服5d，在該周期第15天時(shí)，肌注一次800u的 HCG［1］。治療組：口服自擬的六二五中藥合方，該方中的“六”是指六味地黃丸，“二”則代表二至丸，“五”是由五子衍宗丸組成。具體是：熟地黃18g，山茱萸、山藥各12g，牡丹皮、茯苓各9g；仙茅、女貞子、枸杞子各15g。兩組均以1個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，共治療3個(gè)療程［2］。

療效標(biāo)準(zhǔn)在3個(gè)療程的治療中，于每個(gè)周期的13d每隔1d觀察兩組患者的排卵人數(shù)、卵泡是否成功發(fā)育，記錄其子宮的內(nèi)膜變化等，期間定時(shí)隨訪其妊娠結(jié)果。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 17.0軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)，用%或（±s）計(jì)數(shù)，應(yīng)用卡方進(jìn)行數(shù)據(jù)資料的檢驗(yàn)，t值檢驗(yàn)計(jì)量資料，P＜0.05時(shí)表示存在差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

治療結(jié)果兩組患者治療效果的比較 治療組93例中排卵人數(shù)有78例，達(dá)到83.9%，而對(duì)照組僅有49例患者排卵，χ2＝3.97，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；比較其它觀察指標(biāo)，前者均優(yōu)于后者，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較

兩組隨訪妊娠率的比較 經(jīng)過一定的治療后，隨訪兩組186例不孕患者的妊娠情況，其中治療組有67例成功妊娠，15例有妊娠成功的跡象，僅有11例患者妊娠失敗，總治愈率達(dá)到88.17%，而對(duì)照組僅有55.91%的治愈率，x2＝3.94，P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

表2 兩組患者妊娠率比較（n，%）

討論排卵障礙是導(dǎo)致女性不孕的主要原因之一［3，4］。所以，近來中醫(yī)的研究方向是促進(jìn)排卵，以古醫(yī)術(shù)的經(jīng)驗(yàn)上，結(jié)合西醫(yī)先進(jìn)的技術(shù)對(duì)該病做出最好的治療。在不孕疾病中，排卵障礙占據(jù)主要因素，這些病人在不孕的基礎(chǔ)上，還伴有其它的癥狀，例如肥胖和閉經(jīng)等。究其最根本的原因，是由于患者出現(xiàn)下丘腦的調(diào)節(jié)異常。中醫(yī)認(rèn)為腎主骨、藏精，調(diào)節(jié)人腦、胞宮等的功能，這恰恰類同于西醫(yī)的下丘腦調(diào)節(jié)。也就是說，月經(jīng)失調(diào)、排卵障礙等在中醫(yī)屬腎虛范疇，必須以補(bǔ)腎為主。補(bǔ)腎雖是治療的基礎(chǔ)，但是臨床治療必須根據(jù)其月經(jīng)的基本情況和臨床癥狀，結(jié)合西醫(yī)的辨證等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療排卵障礙時(shí)主要應(yīng)用克羅米芬藥物等，盡管其治療作用較好，但是在應(yīng)用不當(dāng)時(shí)，會(huì)有許多并發(fā)癥出現(xiàn)，例如多胎妊娠、OHSS等，甚至?xí)l(fā)生妊娠流產(chǎn)，嚴(yán)重影響治療。如果長期的補(bǔ)充激素，不僅可能因?yàn)檠a(bǔ)充過度產(chǎn)生不良后果，而且也會(huì)明顯的抑制患者的性腺活動(dòng)，出現(xiàn)功能減退現(xiàn)象。為了解決不孕疾病，我國中藥學(xué)者試圖通過中藥治療，以期避免副作用，安全治療該病。本著補(bǔ)腎的原則，本院自擬的中藥六二五藥劑，在六味地黃丸的主導(dǎo)作用下，滋補(bǔ)腎陰，平和陰陽，取得了較好的效果。腎藏精，主生殖。雖然，近年來中醫(yī)治療排卵障礙性不孕癥取得了顯著的成就［5］。但是在中藥治療時(shí)，要注意一下幾點(diǎn)：①治療是要長期的口服，同時(shí)在這期間隨時(shí)測量體溫，根據(jù)體溫調(diào)整處方。②有陰道出血后要減少藥物量，如出血較多，要通過刮宮排除異常的出血；③伴有內(nèi)分泌疾病的可同時(shí)采用西醫(yī)治療；④補(bǔ)腎藥應(yīng)用的時(shí)間較長時(shí)會(huì)有異常表現(xiàn)，患者無需緊張，停藥后都會(huì)緩解?？傊兴幹委煵辉邪Y，效果較好，有較高的妊娠率。

［1］馬小娟，李 靜，鄧麗娟.妊娠合并子宮肌瘤患者分娩方式的選擇及分娩結(jié)局觀察［J］.陜西醫(yī)學(xué)雜志，2013，42（2）：761－763.

［2］李靈巧.自擬增膜促排湯治療排卵障礙性不孕癥的臨床觀察［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，15（4）：32－34.

［3］隋曉東，曲秀芬，周 微，等.排卵障礙性不孕的中醫(yī)藥治療進(jìn)展［J］.光明中醫(yī)，2012，27（12）：2617－2618.

［4］辛明蔚.排卵障礙性不孕癥的中醫(yī)藥研究近況［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18（17）：2080－2082.

［5］林娟霞.排卵障礙性不孕癥的中醫(yī)藥治療［J］.中國中醫(yī)藥，2010，8（2）：26.